中藥熏蒸聯合康復訓練護理對脊髓損傷患者生命質量和睡眠質量的影響

摘要 目的：探究中藥熏蒸聯合康復訓練護理對脊髓損傷患者生命質量和睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月至2024年1月福建省龍巖市中醫院收治的脊髓損傷患者76例作為研究對象，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組38例。對照組接受康復訓練護理，觀察組在對照組基礎上接受中藥熏蒸護理，比較2組患者肌張力、生命質量及睡眠質量。結果：護理后，觀察組肌張力較對照組更低（Plt;0.05），生命質量評分高于對照組，睡眠質量指標評分低于對照組（Plt;0.05）。結論：中藥熏蒸聯合康復訓練護理干預，可以顯著改善脊髓損傷患者下肢肌張力，提高患者生命質量及睡眠質量，具有較高的臨床推廣意義。

關鍵詞 中藥熏蒸；脊髓損傷；康復訓練；生命質量；睡眠質量

The Impact of Traditional Chinese Medicine Fumigation Combined with Rehabilitation Training Nursing on the Quality of Life and Sleep Quality of Patients with Spinal Cord InjuryQIU Furong

（The Second Rehabilitation Department of Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fujian Province，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of traditional Chinese medicine fumigation combined with rehabilitation training nursing on the quality of life and sleep of patients with spinal cord injury.Methods：A total of 76 patients with spinal cord injury admitted to Longyan Traditional Chinese Medicine Hospital in Fujian Province from January 2023 to January 2024 were selected as the research subjects.They were divided into an observation group and a control group according to different nursing methods，with 38 cases in each group.The control group received rehabilitation training nursing，while the observation group received traditional Chinese medicine fumigation nursing in addition to the control group.The muscle tension，quality of life，and sleep quality of the two groups of patients were compared.Results：After nursing，the muscle tension of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05），the quality of life score was higher than that of the control group，and the sleep quality index score was lower than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of traditional Chinese medicine fumigation and rehabilitation training nursing intervention can significantly improve lower limb muscle tension，enhance the quality of life and sleep of patients with spinal cord injury，and has high clinical significance for promotion.

Keywords Chinese medicine fumigation; Spinal cord injury; Rehabilitation training; Quality of life; Quality of sleep

中圖分類號：R651.21；R338.63；R473；R244.9文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.032

脊髓損傷是康復科較為常見的病癥，臨床表現脊柱受損的伴發癥狀，具有較高的致殘率，可能引發下肢功能障礙，例如感知障礙、運動障礙等，使患者生命質量大幅下降^［1］。西醫多通過類固醇皮質激素藥物予以干預，能夠有效控制病情的發展，改善患者癥狀。但是，長時間服用該藥物可能引發抵抗力減弱、應激性潰瘍等，延緩患者康復速度^［2-3］。因此，在治療的同時還需要配合有效的康復訓練護理干預，以改善患者臨床癥狀?？祻陀柧毮軌蝻@著改善患者神經功能，特別是四肢關節活動效果更為顯著。中醫學認為，脊髓損傷屬于“傷筋”“痿證”范圍，病位在肌肉、筋脈，牽涉腑臟，主要以腎虛為主^［4］，治療多應用中藥熏蒸及針灸干預，可有效改善患者癥狀，安全性高，降低患者不良反應的發生率。有研究顯示中藥熏蒸可以有效改善患者日常生命能力以及運動指數^［5］，證明康復訓練護理可以緩解患者負面情緒，提高患者自理能力^［6］?；诖?，本研究探討中藥熏蒸聯合康復訓練護理對脊髓損傷患者生命質量和睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月福建省龍巖市中醫院收治的脊髓損傷患者76例作為研究對象，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組中男20例，女18例；年齡20～71歲，平均年齡（45.44±6.48）歲；脊髓受損程度：完全性受損12例，不完全性受損26例。對照組中男19例，女19例，年齡20～68歲，平均年齡（45.12±6.31）歲；脊髓受損程度：完全性受損14例，不完全性受損24例。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過福建省龍巖市中醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入標準 1）結合病歷資料以及影像學檢查診斷為脊髓損傷；2）生命體征穩定，神志清晰，且已經接受脊髓復位內固定，穩定性良好；3）均了解本研究目的、方法以及預期效果，自主在知情同意書上簽字。

1.3 排除標準 1）并發有機體關鍵臟器功能性障礙；2）并發有脊髓腫瘤或是卒中等影響中樞神經系統的病癥；3）患有精神類病癥，或是因其他因素影響導致不能配合完成護理。

1.4 護理方法 對照組接受康復護理訓練：1）體位練習。指導患者在硬板床中維持正確的仰臥體位休息，同時定期幫助患者翻身；2）運動練習。分析患者病情發展現狀，并為其制定具有針對性練習方案：a.臥床休養階段?；颊咛幱谂P床治療階段，積極開展關節被動或是主動的練習，單日活動關節練習在2～3次，完成床上翻身、坐立體位練習，重點開展肌力牽張、排痰等多種練習。b.輪椅階段練習。指導患者正確鍛煉肌群，同時進行簡單的移動練習，引導患者自行從病床前往輪椅。c.行走練習。行走練習必須堅持緩慢以及穩定的基本原則，以墻壁的平衡扶手為依靠，緩慢行走，單次練習持續30 min，練習不少于5次/周。d.為患者提供神經肌肉電刺激干預，單次持續20 min，治療2次/d。觀察組在對照組基礎上同時接受中藥熏蒸治療。藥物組成：威靈仙30 g、秦艽30 g、羌活20 g、獨活20 g、艾葉30 g、伸筋草30 g、赤芍20 g、川牛膝30 g、野木瓜20 g、桂枝10 g、補骨脂10 g、川烏20 g、草烏20 g。將以上藥材置入中藥熏蒸治療儀的水槽內，開啟設備預熱20 min，在溫度達到35 ℃，更換一次性床單，指導患者以赤裸的狀態在熏蒸床上保持仰臥體位，并將熏蒸空間密閉，熏蒸持續20 min，治療1次/d，治療5次/周。2組護理時長為2個月。

1.5 觀察指標 1）肌張力。分別在護理前與護理2個月后通過痙攣量表（MAS）評估患者肌張力情況。評估內容包括患者雙下肢股內收肌群、屈膝肌群、伸膝肌群以及踝跖屈肌群肌張力情況。判定標準：肌張力未見增加，記0分；肌張力有所增加，當關節被動活動或是活動至極限突發阻力，記1分；肌張力有一定增加，在關節被動活動至正常范圍的50%時，突發阻力，如果繼續活動，始終存在最小阻力，記2分；關節被動活動至一定程度且不足一半范圍存在明顯障礙，但仍舊能夠活動，記3分；肌張力明顯增加，以至于受檢者關節難以被動活動，記4分。2）生命質量。分別在護理前與護理2個月后采用36項健康調查簡表（SF-36）評估患者生命質量，包括4個維度，每個維度評分總分為100分，分數越高，證明患者生命質量越高。3）睡眠質量。分別在護理前與護理2個月后通過匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評估患者睡眠質量，總分21分，分數越高，代表患者睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件分析研究數據。計數資料以例（%）表示，行χ2檢驗。計量資料均符合正態分布以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后肌張力MAS評分比較 護理前，2組股內收肌群、屈膝肌群、伸膝肌群、踝跖屈肌群肌張力MAS評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組股內收肌群、屈膝肌群、伸膝肌群、踝跖屈肌群肌張力MAS評分均較本組護理前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后生命質量評分比較

護理前，2組生理功能、社會功能、物質生活及心理功能評分差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組患者生理功能、社會功能、物質生活及心理功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理前后睡眠質量評分比較 護理前，2組PSQI評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組PSQI評分較本組護理前降低，且觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

脊髓損傷屬于臨床相對嚴重的創傷性病癥，臨床治療多采用手術干預方式^［7-8］。康復訓練可利用關節練習、呼吸練習以及行走練習等干預方式，改善肢體功能狀態。中醫學認為脊髓損傷與風寒侵襲、腎陰虧虛有直接關系^［9-11］。五臟是身體的核心，五臟受損則人痿，臨床癥狀表現為身體軟弱、氣力不足。另外，有研究認為，濕熱邪毒侵體、肺熱傷津、肝腎虧損等均與脊髓損傷后身體功能障礙有直接關系^［12-13］。中藥熏蒸所形成的藥汽可直接作用于患處，達到治療效果^［14-15］。相較于西藥治療，該方式更為安全可靠，不良反應少，所以在臨床中應用更為廣泛。

本研究結果顯示，接受中藥熏蒸聯合康復護理干預的脊髓損傷患者，肌張力評分相較于僅接受康復護理的患者更低，生命質量評分則高于僅接受康復護理干預的患者，證明中藥熏蒸聯合康復護理可以有效改善患者肌張力情況。原因在于，康復訓練可以根據患者康復程度，為患者提供對應的訓練方案，引導患者通過堅持鍛煉，加快肢體功能恢復速度^［16-17］。而本研究所用方劑中，威靈仙、秦艽、伸筋草、川烏、草烏具有祛除風濕、疏通經絡的功效；川牛膝可補益肝腎、強健腰膝；野木瓜是治療神經性疼痛、風濕性關節炎的常用藥物；桂枝具有溫經通脈的效果；補骨脂具有補虛的作用。且中藥熏蒸所形成的藥汽能夠直接作用于患處，可通過人體皮膚吸收，滲透在毛細血管中，通過血液循環發揮效用。另外，中藥熏蒸的熱效應也使得皮膚溫度升高，毛細血管擴張，使得藥物盡快被吸收。隨著臨床癥狀有所改善，患者生命質量自然也隨之提高。

另外，本研究結果顯示，接受中藥熏蒸聯合康復護理干預后的患者，睡眠質量評分相較于僅接受康復護理的患者更低，證明該護理方式可以改善患者睡眠質量。脊髓損傷治療時間長，且費用昂貴，對患者及家庭而言都是十分沉重的心理負擔以及經濟負擔。患者長期受到較大的心理壓力，難免會產生睡眠障礙，加之疼痛的影響，進一步影響睡眠質量^［18-19］。本研究所用方劑中，羌活、獨活、艾葉具有祛瘀止痛的功效，還可活血通經，可以改善患者臨床疼痛癥狀。此外，中藥熏蒸有助于緩解功能障礙，降低病癥對患者睡眠的影響。陳飛鋒等^［20］研究顯示，中藥熏蒸確實有助于改善脊髓損傷患者下肢肌張力以及運動功能，且具有較高的安全性，與本研究結果相近。

綜上所述，采用中藥熏蒸聯合康復訓練護理方式，可以有效改善脊髓損傷患者下肢肌張力以及生命質量，同時提高患者睡眠質量，具有較高的臨床應用價值。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：邱芙蓉（1992.07—）女，大專，護師，研究方向：中醫康復護理，E-mail：sufuro158@163.com