分析認知行為干預對慢性腎小球腎炎患者疾病知識掌握度及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析認知行為干預對慢性腎小球腎炎患者疾病知識掌握度及睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月廈門醫學院附屬第二醫院腎內科收治的慢性腎小球腎炎患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組在此基礎上聯合給予認知行為干預。比較2組患者腎功能指標的變化，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用本院自制的腎小球腎炎患者疾病認知問卷對患者的疾病掌握度進行評估，并比較2組患者的睡眠總時間、深睡眠時間。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組；2組腎功能指標均有所降低，且觀察組顯著低于對照組；觀察組患者疾病知識掌握評分顯著高于對照組；觀察組睡眠總時間和深睡眠時間顯著長于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：為慢性腎小球腎炎患者實施認知行為干預，可改善患者腎功能指標，提高其對疾病知識的掌握度，改善睡眠質量。

關鍵詞 慢性腎小球腎炎；認知行為護理；疾病知識掌握度；睡眠質量；腎功能；腎臟疾病；血肌酐；尿素氮

Analyzing the Impact of Cognitive Behavioral Intervention on Disease Knowledge Mastery and Sleep Quality in Patients with Chronic GlomerulonephritisWANG Aiqin

（Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College，Xiamen 361021，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of cognitive behavioral intervention on the disease knowledge mastery and sleep quality of patients with chronic glomerulonephritis.Methods：A total of 80 patients with chronic glomerulonephritis admitted to the Nephrology Department of the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College from January 2023 to December 2023 were selected as the study subjects.They were divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received additional cognitive behavioral intervention.Changes in renal function indicators were compared between the two groups.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality，and a self-designed questionnaire on disease knowledge for patients with glomerulonephritis was used to assess disease mastery.Additionally，the total sleep time and deep sleep time were compared between the two groups.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and both groups showed a decrease in renal function indicators.The observation group was significantly lower than the control group，and the disease knowledge mastery score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The total sleep time and deep sleep time of the observation group were significantly longer than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing cognitive-behavioral intervention for patients with chronic glomerulonephritis can improve their renal function indicators，enhance their mastery of disease knowledge，and improve sleep quality.

Keywords Chronic glomerulonephritis; Cognitive behavioral nursing; Mastery of disease knowledge; Sleep quality; Renal function; Kidney disease; Blood creatinine; Urea nitrogen

中圖分類號：R338.63;R692文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.050

慢性腎小球腎炎是一種常見疾病，患者表現出血尿、腰痛等癥狀。該病病程長，病情進展較慢，反復發作，因此患者需長時間面對疾病帶來的影響，對其心理狀態、睡眠質量等造成負面的影響^［1］。認知行為干預更契合慢性腎小球腎炎患者的護理需求，通過轉變患者的疾病認知，影響和改變不良行為，提高依從性，才能達到有效控制疾病的目的，改善患者的睡眠質量和生命質量。本文選取我院收治的慢性腎小球腎炎患者80例作為研究對象，分析認知行為干預對慢性腎小球腎炎患者疾病知識掌握度及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月廈門醫學院附屬第二醫院腎內科收治的慢性腎小球腎炎患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男26例，女14例；年齡36～62歲，平均年齡（47.89±5.46）歲；病程6個月至6年，平均病程（2.42±1.00）年。觀察組中男25例，女15例；年齡37～62歲，平均年齡（48.28±5.26）歲；病程5個月至6年，平均病程（2.35±1.07）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 患者經診斷均與《腎臟病學》中關于慢性腎小球腎炎疾病的標準相符^［2］。

1.3 納入標準 1）確診為慢性腎小球腎炎；2）患者的病程均在3個月以上；3）患者均已知曉研究的流程，自愿配合并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 1）同時患有其他腎臟疾病；2）合并惡性腫瘤患者；3）患有其他慢性疾病。

1.5 脫落與剔除標準 配合度極低，中途擅自退出的患者。

1.6 護理方法

對照組患者給予常規護理干預，護理人員密切關注患者各項指標，遵醫囑合理用藥，患者出院后對其實施出院指導并完善隨訪工作，告誡患者定期返院復查。

觀察組患者在此基礎上實施認知行為干預策略，1）認知重建：護理人員以一對一的方式為患者參考相關視頻進行講解和宣教，確保患者了解有關慢性腎小球腎炎疾病的發病原因、發展進程等；在此基礎上患者需明白護理干預開展的重要意義，并遵循護理要點配合實施，若期間發現患者錯誤認知則要及時進行糾正。2）睡眠護理：分階段評估患者的睡眠質量，為其制定針對性的干預措施，叮囑患者養成良好作息習慣；構建舒適清潔的睡眠環境，嚴格管理日間的探視秩序，特別在使用器械設備聲控等方面做好降噪處理，日常可多為患者播放輕柔舒緩的音樂，引導患者多暢想美好的事情，確保全身心放松，舒適感增強；進出病房的人員人數也要得到控制，要求護理人員走路和說話輕聲，避免影響患者休息，室內控制好溫濕度，夜間則要嚴格控制聲響；另外遵醫囑適當為患者調整藥劑，比如使用的利尿劑盡可能在白天使用，避免患者晚間多次起床而影響睡眠；患者睡前還可以多飲用熱牛奶，有促進睡眠的作用。3）行為干預：在患者實施宣教后思想認知轉變過程中，護理人員要協助其促成行為的轉變，有意識進行良好行為和健康的生活方式引導，結合患者的飲食習慣為其創建科學的飲食模式，并指導其關注自身進食問題，及時糾正；結合患者心臟檢查結果、身體狀況等，為其制定基礎的運動方案。4）出院指導：在患者出院前，護理人員要為其創建微信群，并告誡患者積極打卡，相互監督自身的作息、飲食和復查的情況；每2個月進行一次上門隨訪，針對患者的疑問進行專業解釋，若發現異常情況則要第一時間通知醫生處理。2組患者均要求持續干預4個月。

1.7 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［3］比較2組患者睡眠質量的差異，共計7項指標，分值最高為21分，分數高代表患者睡眠不好；2）采用本院自制的腎小球腎炎患者疾病認知問卷對患者的疾病掌握度進行評估，內容有疾病基本概念、臨床癥狀、防治方法等，總分100分，分數高即患者疾病知識掌握情況好；3）比較2組患者的睡眠總時間、深睡眠時間；4）比較2組患者腎功能指標的變化，抽取患者干預前和干預4個月后的5 mL空腹肘靜脈血，在對血液樣本進行離心處理后，采用型號為BS-200的邁瑞全自動生化分析儀檢測患者腎功能指標，包括血尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）水平、血肌酐（Serum Creatinine，Scr），同時采集患者晨尿對其尿蛋白含量做檢測。

1.8 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者腎功能指標比較 干預后，2組腎功能指標均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者疾病知識掌握度評分比較 干預后，觀察組患者疾病知識掌握評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較"" 干預后，觀察組睡眠質量PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者睡眠總時間及深睡眠時間比較 干預后，觀察組睡眠總時間及深睡眠時間均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

研究發現，近年來我國慢性腎小球腎炎疾病發病率呈逐年上升的趨勢，大多患者發病原因不詳，自身也缺乏對相關疾病知識的了解，再加上該病病程長，給患者極大的身心壓力^［4-5］。要控制病情，患者自身的行為習慣影響較大，這就需要患者提高疾病認知，加強依從性和自我管理，謹遵醫囑用藥復查，才能有效控制相關指標及睡眠質量^［6-7］。長期以來對于該疾病患者開展的護理服務以常規方式為主，這些方法缺乏針對性，也未從患者主觀認知對其進行轉變，也就導致后期依從性降低，病情難以控制，影響治療效果和睡眠質量^［8-9］。

認知行為干預模式是現代化護理體系的重要組成內容，該方法基于患者對疾病和自我情況的認知，連同患者家屬和醫護人員共同協調互動，形成一種提高對患者疾病的重視程度，從而可促成患者認知和行為發生轉變的方法^［10-11］。本研究應用認知行為干預措施的觀察組患者，在干預后疾病知識掌握度明顯優于常規護理的對照組（Plt;0.05），提示在認知行為干預應用下，患者更全面深入地了解相關知識，提高認知，從而引起對疾病的重視，從認知改變、行為轉變等方面提高了依從性^［12-13］，基于此，觀察組患者干預后在各項腎功能指標的改善效果方面，也優于對照組（Plt;0.05）^［14-15］。而患者深化對疾病的認知，更了解治療干預方案可對病情達到的預期控制效果，對治療充滿信心，于是睡眠質量也得到顯著改善^［16-17］。因此觀察組患者睡眠質量、睡眠總時間等相關指標也優于對照組（Plt;0.05）。本研究中患者在應用認知行為干預下，病情控制效果、疾病知識掌握程度和睡眠改善效果均較為明顯，該結論與陳亞璞^［18］研究相似。可見受益于認知行為干預，患者加深對疾病知識的了解，用思想轉變行為，提高治療依從性。此外認知行為干預通過心理支持和情緒管理，及時為患者紓解負性情緒，使其具備更積極的心態配合治療；認知行為干預使患者增強了自我效能感，使其更專注于自身健康，保持健康的生活狀態，這不僅提高了依從性，也幫助患者改善各項腎功能指標，鞏固療效，并促進睡眠質量的提升。針對性護理還包括對患者生活習慣的指導，如合理飲食、適量運動等有助于維持患者良好生活習慣，對改善睡眠質量和保護腎功能都有積極作用^［19-20］。

綜上所述，針對慢性腎小球腎炎患者加強認知行為干預，可提高患者對疾病相關知識的認知度和掌握度，從而有效控制病情，提高療效和睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：王愛琴（1982.03—），女，大專，主管護師，研究方向：腎內科護理，E-mail：114608844@qq.com