科學控糖讓1型“小糖人”健康成長

糖尿病通常被認為是一種“成人專屬疾病”，但事實上，兒童同樣可能罹患糖尿病，尤其是1型糖尿病。1型糖尿病是胰島β細胞受損，胰島素分泌絕對不足引起的內分泌代謝性疾病。我國兒童及青少年糖尿病患者群體以1型糖尿病為主。如果不能及時發現和有效治療，該病會對孩子的身心健康造成嚴重影響。

警惕1型糖尿病的早期信號

1型糖尿病患者以多尿、多飲、多食和體重下降的“三多一少”癥狀為主。孩子經常口渴，飲水量增多；小便頻繁；經常有饑餓感，食欲大增但體重下降；有夜間尿床的情況，這些可能是罹患糖尿病的早期信號。發現孩子存在這些異常表現，家長應盡快帶其就醫。

早期篩查可以及早發現病情

1型糖尿病的發生與遺傳、環境、病毒感染等多種因素相關，發病機制復雜，疾病進展隱匿，多數兒童及青少年在疾病早期，“三多一少”癥狀并不明顯，往往是因為嘔吐、昏迷等癥狀送醫。此時，患兒可能出現脫水和糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是高血糖、酮體生成和代謝性酸中毒共同作用的結果，若治療不及時，可能危及生命。

因此，該病高危人群有必要進行早期篩查，以幫助預測疾病的發生，降低酮癥酸中毒等嚴重并發癥的發生率。根據《中國1型糖尿病高危人群篩查、監測與管理專家共識（2024版）》：一級親屬（即自己的父母、兄弟姐妹）中如果有人罹患1型糖尿病；本身罹患自身免疫性甲狀腺疾病、乳糜瀉等免疫性疾病的患兒；沒有家族患病史，但本身攜帶1型糖尿病易感基因的患兒；可進行胰島自身抗體、糖代謝指標檢測。對于抗體檢查結果為陽性，血糖水平正常的兒童，可根據醫師建議的時間間隔，持續進行血糖監測。

兒童1型糖尿病雖然無法治愈，但早期介入規范治療和生活方式管理，能盡可能將疾病的影響降到最低，讓孩子健康、快樂地成長。

確診后不要慌，科學應對是關鍵

1.接受胰島素終身治療

由于1型糖尿病患兒自身無法正常分泌胰島素，因此經確診后必須終身接受胰島素替代治療，以補充外源性胰島素，減少血糖波動，預防并發癥的發生。

根據胰島素的作用時間，可分為速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素及其類似物、預混胰島素等類型。速效胰島素類似物和短效胰島素起效快，既可皮下注射，也可靜脈滴注。中、長效胰島素只能皮下注射，不可靜脈滴注，通常與短效胰島素聯用，用于補充基礎胰島素。

胰島素注射器械包括胰島素專用注射器、胰島素筆及胰島素泵等。其中，胰島素泵是一種先進的輸注裝置，通過持續皮下胰島素輸注技術輸注短效或速效胰島素類似物，可以模擬人體的胰島素分泌狀態，更精準地控制血糖。有條件的家長可以為1型糖尿病患兒選擇這種注射器，以提高孩子的生活質量，減少多次注射對于生活、學習的影響。

2.監測血糖動態

血糖監測是糖尿病管理的核心，家長和患兒必須學會使用血糖儀，定時監測血糖水平。建議每日監測血糖7～10次，包括三餐前后、睡前、加餐前后，必要時監測凌晨2∶00-3∶00的夜間血糖水平。血糖監測主要有指尖血糖測試和實時動態血糖監測兩種方式，動態血糖監測可全面反映全天血糖波動情況。通過掌握全面的血糖數據，家長和患兒能夠直觀了解病情控制情況，醫師能夠更精準地調整胰島素劑量，優化治療方案。

3.預防急性并發癥

1型糖尿病的急性并發癥包括低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態等，危險性極高，家長應密切關注患兒的血糖和異常表現，及時識別和處理。

（1）低血糖

糖尿病患兒血糖水平＜3.9毫摩爾/升，可診斷為低血糖。低血糖可表現為面色蒼白、出汗、乏力、頭暈、手抖等癥狀，嚴重時可出現抽搐或昏迷。一旦發生低血糖，應立即讓患兒攝入15克葡萄糖或其他含糖食物（如糖塊）。15分鐘后復測血糖，若仍處于低血糖狀態，再重復1次上述方法。若仍處于低血糖或進食后出現嘔吐、腹瀉、昏迷等情況，應及時就醫。

（2）糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態

高血糖高滲狀態表現為明顯口渴、多尿、低血壓、脫水癥狀；糖尿病酮癥酸中毒表現為呼吸急促、呼氣有爛蘋果味，伴有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、皮膚干燥等癥狀，嚴重時可導致嗜睡或昏迷。如果出現上述癥狀，患兒應立即就醫。

此外，長期高血糖狀態還可能引起慢性并發癥，包括腎功能不全、視網膜病變和周圍神經病變等。因此，1型糖尿病患兒應每年進行一次慢性并發癥篩查。

4.做好日常管理

（1）合理飲食：營養均衡是關鍵

患兒的飲食應保證營養均衡，滿足生長發育需求，同時適當控制膳食內容與總熱量，以免引起血糖大幅度波動。糖尿病患兒每日所需總熱量約為[1000+年齡×（300～420）]焦耳。飲食內容應盡量選擇低血糖生成指數和低血糖負荷的食物，減少血糖波動。

（2）適量運動：增強體質，改善血糖

適當運動不僅有助于血糖控制，還對患兒的生長發育有好處。運動方式可以根據孩子的年齡和興趣選擇，慢跑、騎自行車、游泳、健身操等都是不錯的選擇。為降低運動風險，應避免進行長時間、劇烈運動，在運動前、后要進行血糖監測，避免發生低血糖等不良事件。血糖控制不理想，未達到目標范圍；近期發生過嚴重低血糖事件等情況的患兒，不建議進行運動。

（3）心理支持：關注孩子的心理健康

1型糖尿病要終身治療，會對孩子和家長造成很大的心理壓力，可能影響患兒的身心健康發育。作為家長，應正確對待孩子的病情，給予孩子理解和支持，鼓勵孩子積極參與治療，樹立信心。同時，家長應與學校保持密切溝通，確保孩子在校安全，促進孩子與同學之間友好相處，避免因病情影響學業和在校表現。