盤點那些傳說中的“減肥神藥”

雖然大家都知道，減肥最重要的是“管住嘴，邁開腿”，但仍有不少人想“偷懶”——將希望寄托于“減肥神藥”，希望不運動、不節食便能快速減肥。那么，依靠藥物減肥真的靠譜嗎？

國家衛生健康委發布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》明確：5種藥物獲得國家藥品監督管理局批準，可以用于治療成年原發性肥胖癥，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。除奧利司他外，其余4種藥物均屬于新型降糖藥即GLP-1類藥物。

奧利司他

奧利司他是一種抗肥胖癥藥物，屬于脂肪酶抑制劑。該藥能夠抑制人體脂肪酶的活性，降低人體對脂肪的吸收率，達到降低體重目的。同時，遵醫囑使用奧利司他也有助于降低與肥胖相關的其他疾病的發病率。目前，奧利司他是我國唯一獲批上市的用于治療肥胖、超重的口服治療藥物。其他四種藥物為注射制劑。

1.不是“想吃”就能“吃”

在我國，奧利司他可用于治療18歲及以上的肥胖和超重（身體質量指數≥24）患者。不存在肥胖、超重問題的人群，不可隨意服用奧利司他。18歲以下人群；妊娠及哺乳期婦女；對奧利司他過敏者；膽汁淤積癥患者等人群禁用該藥物。

奧利司他為非處方類藥物，安全性相對有保證，不過依然有可能導致不良反應，如胃腸排氣增多、脂肪瀉、大便失禁等。此外，長期、超量服用該藥可能存在肝腎損傷風險。為盡可能降低不良反應風險，肥胖患者首次使用該藥前應咨詢醫師。用藥12周內，如果患者體重減輕不到自己原體重的5%，應停止使用并及時就診，以便醫師查明導致肥胖的真正原因。

2.按規定劑量服用

奧利司他有不同劑型、不同規格，用藥者應閱讀藥物說明書或遵醫囑確定用法用量。該藥應在用餐時或餐后1小時服用。奧利司他只能抑制食物中脂肪的吸收，因此，如果飲食中完全不含油脂，比如只吃一個饅頭，可以不用藥。

3.其他生活護理措施

服用奧利司他可能導致排氣增多、排氣“流油”，會一定程度上干擾生活。用藥者可以使用護墊等衛生產品避免出現尷尬情況。

GLP-1類藥物

GLP-1類藥物的主要成分是胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，可在機體血糖濃度增大時，促進胰島分泌，維持血糖穩定，并在胃排空后提升飽腹感。同時，GLP-1類藥物可與下丘腦中的受體相結合，降低用藥者的饑餓感。此外，此類藥物還能降低用藥者對高糖高脂類食物的攝取欲望，減少進食量，從而達到降低體重的目的。

1.藥物類型

（1）司美格魯肽

目前，我國可以用于減肥治療的司美格魯肽由跨國藥企諾和諾德生產，其商品名為諾和盈，是一款皮下注射藥物。該藥可以通過抑制食欲，減少進食量，延緩食物從胃到小腸的速度，增加飽腹感等途徑，達到減重目的。

（2）利拉魯肽

2023年7月，華東醫藥申報的利拉魯肽注射液，其商品名為利魯平，成為我國首個批準用于肥胖或超重患者的相關藥物。此藥的主要作用是可以提升飽腹感，降低用藥者的熱量攝入總量，適合合并糖尿病的肥胖患者使用。

（3）替爾泊肽

由美國禮來制藥公司研發的替爾泊肽，其商品名為穆峰達，于2024年5月21日在中國獲批上市。這是一種雙受體激動劑，比單向靶向藥物的減重效果更佳，可以降低用藥者對高熱量食物的進食欲望。

（4）貝那魯肽

目前，我國批準用于減肥治療的貝那魯肽為上海仁會生物的菲塑美。該藥通過調節神經遞質的釋放，影響攝食中樞的活動，降低患者的食欲；能夠調節糖類、脂肪類物質的代謝；調節不同脂肪的能量消耗。

2.使用GLP-1類減肥藥要注意些什么？

（1）用藥需嚴格診斷評估

GLP-1類藥物在我國屬于處方藥，只適用于身體質量指數≥30；27≤身體質量指數＜30且存在至少一種體重相關并發癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等疾病的人群?；颊咴谟盟幥氨仨毥涍^醫師的嚴格診斷評估，判斷是否適用，確定藥物的適用劑量。

18歲以下兒童，妊娠期和哺乳期婦女，有急性胰腺炎病史者，有甲狀腺髓樣癌病史者或家族史者等人群，均不推薦使用這類藥物。

（2）警惕不良反應風險，科學調整劑量

GLP-1類藥物可能導致胃腸道不良反應，比如惡心、嘔吐、腹瀉，以及低血糖、皮疹等癥狀，甚至還可能誘發膽道疾病。此外，不經過診斷自行用藥可能導致脫水等嚴重問題。

作為處方藥，醫師為患者開具這類減肥藥前，要對患者進行血糖、血脂、血尿酸、血壓、糖化血紅蛋白、肝腎功能、胰島功能、胰腺炎檢測、降鈣素、肥胖相關激素、心電圖以及甲狀腺和肝臟B超等檢查。對于因為“想更美”“更上鏡”提出用藥需求的人群，醫師會予以拒絕。

注意甄別換了“馬甲”

的非法減肥藥

有些藥物雖然具有減肥作用，但因存在嚴重的不良反應風險，而被禁止作為“減肥藥”售賣或被納入管制。比如，能使人藥物成癮的安非他命；可以顯著增加心血管疾病患病風險的西布曲明；能減退食欲但會導致服用者成癮、引發心臟瓣膜損傷的麻黃堿、芬氟拉明、苯氟雷司等藥物；雖可以降低食欲，但可能增加致癌風險的氯卡色林。

然而，有一些黑心商家為了獲取利益，將這些藥物成分混入宣稱具有“減肥”作用的非法藥品、食品中。如果消費者不仔細甄別，購買、服用了這些摻雜了違禁藥品成分的減肥產品，可能導致不可逆的健康損害，甚至危及生命。

想減肥還是得“管住嘴、邁開腿”

減肥藥不是“神器”，不能一勞永逸地解決肥胖問題。無論是哪一種減肥藥，都只能起到暫時的輔助作用，不可能真的“無副作用”“不反彈”。如果肥胖患者不改變不良生活習慣，停藥后體重又會恢復至原來的水平。生活方式干預是超重、肥胖的首要治療措施。有意識地堅持管住嘴，邁開腿，才能讓人達到并保持健康的體重。