接種卡介苗后沒有留疤是接種失敗嗎

很多人的上臂外側(cè)都有一個小小的疤痕，這是小時候接種卡介苗留下的“印記”。但是，有些細心的家長發(fā)現(xiàn)：自家的寶寶接種卡介苗后，胳膊上并沒有出現(xiàn)“卡疤”。這讓他們有些不解和擔心。那么，接種卡介苗后為什么會留疤？孩子接種卡介疫苗沒有疤痕，是不是意味著接種無效呢？讓我們一起來了解關(guān)于卡介苗的那些事兒。

預(yù)防結(jié)核病必須接種卡介苗

卡介苗是由一種減毒牛型結(jié)核分枝桿菌制成的活菌疫苗，主要用于預(yù)防兒童結(jié)核病，接種對象是無接種禁忌證的新生兒，一般要在出生后24小時內(nèi)接種。因此，卡介苗又被稱為“出生第一針”。自1921年卡介苗首次被接種于人體以來，它一直是人類預(yù)防結(jié)核病的重要工具。在我國，卡介苗屬于一類疫苗，由政府免費提供，要求家長依照規(guī)定及時為新生兒接種。

新生兒對結(jié)核分枝桿菌的抵抗力很弱，很容易被感染，感染后會造成嚴重的健康危害。接種卡介苗后，疫苗中的菌株可刺激免疫系統(tǒng)，幫助新生兒產(chǎn)生對結(jié)核分枝桿菌的特異性免疫力。卡介苗通過皮內(nèi)注射的方式接種，注射位置一般選擇在左上臂的三角肌下緣。

由于出生體重過低、罹患部分疾病等原因，部分新生兒無法在出生后24小時內(nèi)接種卡介疫苗。根據(jù)規(guī)定，3月齡以下的新生兒，未接種卡介苗者可直接補種；3月齡～3歲的寶寶，如果未接種卡介苗，而且結(jié)核菌素試驗陰性，應(yīng)予補種；4歲及以上的幼兒不予補種。

接種卡介苗后留疤是正常的

接種卡介苗后，很多嬰兒的接種部位會紅腫、化膿、破潰，最終留下疤痕，即“卡疤”，這是接種卡介苗后常見且正常的局部反應(yīng)。

1.“卡疤”是免疫細胞與結(jié)核分枝桿菌“對抗”留下的印記

卡介苗屬于減毒活疫苗，其中的結(jié)核分枝桿菌菌株雖然失去了致病性，但是仍然保留了刺激免疫系統(tǒng)的能力。經(jīng)皮內(nèi)注射進入人體后，會激發(fā)人體的免疫應(yīng)答，與免疫系統(tǒng)“廝殺”，引起局部炎癥反應(yīng)。因此，接種部位會出現(xiàn)紅腫、膿包等表現(xiàn)。這屬于正常現(xiàn)象，家長不必過于擔心。

2.“卡疤”的形成過程

（1）輕微紅腫：接種卡介苗后大約2～3周內(nèi)，接種部位通常會出現(xiàn)紅腫的硬塊。

（2）形成膿包：隨著時間的推移，硬塊會逐漸軟化，形成一個白色的小膿包。

（3）膿包破潰：白色膿包最終會破潰，排出膿液，形成淺表的潰瘍。潰瘍通常不會很深，直徑一般不超過0.5厘米。

（4）結(jié)痂和愈合：經(jīng)過1～2周，潰瘍會逐漸結(jié)痂。

（5）痂皮脫落和卡疤形成：大約在接種后的2～3個月內(nèi)，痂皮會自然脫落，留下一個永久的小疤痕。

有的孩子接種卡介苗后沒有卡疤

如果寶寶接種完卡介苗后疤痕很小很淡，幾乎看不見，甚至沒有留下疤痕，也是非常正常的。數(shù)據(jù)顯示，大約有10%的接種者不會形成卡疤。不同個體的生理差異、接種時操作差異等情況，都可能影響留疤情況。

1.免疫反應(yīng)差異的影響

不同個體的免疫系統(tǒng)功能存在差異，對于同一種病原體的易感性可能不同。有些嬰兒對卡介苗的免疫反應(yīng)較強，會形成明顯的疤痕。而有些嬰兒的免疫反應(yīng)較弱，可能不會出現(xiàn)明顯的局部反應(yīng)，也就不會形成疤痕。

2.注射操作的細微差別

為了減弱病毒活性，降低接種風險，卡介苗的接種方式是皮內(nèi)注射。但注射時細微的操作差異會影響最終的局部反應(yīng)強度。例如，針頭插入的深淺不同，可能導(dǎo)致局部免疫反應(yīng)的強度有所差異。如果接種時針頭插入稍淺，嬰兒可能不會留下疤痕。

3.疫苗的儲存條件

卡介苗的儲存條件直接影響其接種效果。若疫苗在運輸和存儲過程中，保存溫度不適宜、受到日光照射，可能導(dǎo)致疫苗效價降低，降低接種后的免疫反應(yīng)強度。

沒有疤痕不代表接種無效

接種卡介苗后是否形成疤痕，與疫苗是否起效沒有直接關(guān)系。并且，疤痕的大小也不能作為免疫反應(yīng)強弱的標志。換句話說，接種卡介苗后是否產(chǎn)生疤痕，并不是評估疫苗有效性的指標。

判斷卡介苗是否成功接種，最可靠的方法是通過結(jié)核菌素試驗，來判斷機體是否已經(jīng)建立起人工免疫。如果結(jié)果為陽性，說明接種成功。根據(jù)相關(guān)資料，北京結(jié)核病中心曾對318名接種卡介苗的新生兒進行觀察，其中有41名新生兒沒有卡疤或卡疤太小以致無法準確辨認。這些嬰兒的結(jié)核菌素試驗結(jié)果全部為陽性，即卡介苗接種成功。因此，請各位家長放心，即使寶寶接種卡介苗后未形成疤痕，也不代表沒有接種成功，不用過于擔憂。

卡介苗接種后的注意事項

接種卡介苗后，部分寶寶的接種部位會紅腫、化膿。那么，家長該如何護理，能讓寶寶更舒適、恢復(fù)得更快呢？

1.保持皮損部位清潔、干燥

家長應(yīng)保持孩子接種部位的清潔、干燥，可暫時用干燥潔凈的紗布覆蓋在其表面。避免讓接種部位沾水，避免用手直接觸碰，以免感染。為嬰兒洗澡時，盡量避免浸濕疫苗接種部位。

2.避免摩擦、抓撓

注意修剪寶寶的指甲，限制其手部活動，以免抓撓接種部位。為寶寶更換柔軟、舒適的衣物，以免衣服摩擦皮損部位，導(dǎo)致疼痛不適。不要熱敷紅腫部位。膿包形成后，不要主動擠壓排膿，待其自然破潰流出，用無菌棉簽輕輕擦拭干凈即可。

3.不隨意使用外用藥物

對于接種后出現(xiàn)的皮損，一般情況下不必使用外用藥物，保持局部清潔衛(wèi)生即可。絕大多數(shù)接種者無需任何干預(yù)，紅腫、膿包即可消退。如果接種部位的紅腫、潰瘍面積較大，出現(xiàn)皮損長時間不愈合等異常情況，應(yīng)及時帶寶寶到醫(yī)院就診。

4.密切觀察寶寶的身體狀況

接種卡介苗后寶寶體溫輕微升高屬于正常情況，通常持續(xù)1～2天可自行緩解。但是，如果體溫超過38℃，或者發(fā)熱時間超過48小時，嬰兒出現(xiàn)精神狀態(tài)差、哭鬧不止，接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大長期不消退等情況，家長應(yīng)帶其及時就醫(yī)。