帶您認識甲狀腺結節射頻消融術

什么是甲狀腺結節？

想要了解甲狀腺結節射頻消融術，首先要知道什么是甲狀腺結節。在人體頸部前方、喉結下方的位置，有一個像蝴蝶一樣的器官，這個器官就是甲狀腺，能夠分泌甲狀腺激素，調節新陳代謝、促進人體生長發育。在正常情況下，甲狀腺是沒有任何結節的，當甲狀腺細胞出現異常增生時，會形成團塊，這些團塊叫作甲狀腺結節。研究表明，甲狀腺結節是常見的甲狀腺疾病，任何年齡段都可能發生且女性的發病率高于男性。甲狀腺結節分為良性結節和惡性結節兩種類型。良性結節多為甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫，安全性較高，可以選擇射頻消融術治療；惡性結節多為分化型甲狀腺癌，雖然預后相對較好，但仍然會對人體造成嚴重損害。

根據甲狀腺結節質地的不同，還可以將其分為囊性結節和實性結節。囊性結節的內部主要是液體，可能出現囊內出血，從而引起患者疼痛；實性結節的內部主要是增生的組織，也是癌變和腺瘤的常見類型。除此之外，根據甲狀腺結節對放射性核素的攝取能力，還可以分為冷結節和熱結節。冷結節無內分泌功能，而熱結節具有內分泌功能，大多數熱結節都屬于良性結節。

甲狀腺切除術可能存在的問題

在甲狀腺結節的治療中，手術是主要方式，包括甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺全切除術等。手術雖然具有良好的治療效果，但也存在一定弊端。

（一）患者術后聲音嘶啞

甲狀腺切除術后，患者可能會出現聲音嘶啞的情況。甲狀腺切除術可能會損傷患者的喉返神經，造成聲帶永久性或暫時性的運動障礙，表現為聲音異常嘶啞。如果聲帶永久受損，那么聲音嘶啞也是永久性的。在日常社交過程中，聲音嘶啞可能會嚴重影響患者的社會互動和日常交流。

（二）手術部位血腫

甲狀腺切除術后，患者可能出現手術部位血腫。在手術過程中，由于創傷的面積較大，可能會引起血管破裂出血，導致局部腫脹、觸痛或疼痛。如果患者出血量較大且已經形成血腫，嚴重者還會出現吞咽困難甚至呼吸困難的情況，嚴重影響患者的生活質量。

（三）頸部神經損傷

甲狀腺切除術后，患者可能會出現頸部神經損傷。在手術過程中，操作不當或受外傷影響，可能會損害患者的頸部周圍神經。出現神經損傷后，患者可能會出現肌肉無力、刺痛感、局部麻木等癥狀，嚴重者還會出現不同程度的癱瘓，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。

（四）甲狀腺功能減退

甲狀腺切除術后，患者可能會出現甲狀腺功能減退。由于患者的甲狀腺部分或全部切除，甲狀腺無法分泌甲狀腺激素，可能會影響患者的身體代謝能力，引起記憶力減退、皮膚干燥、疲勞、體重增加等癥狀。盡管可以使用藥物改善這些癥狀，但患者可能需要終身服藥。

（五）影響局部美觀

甲狀腺切除術后，由于手術切口較大，患者的頸部會留下非常明顯的疤痕，嚴重影響美觀。此時，部分患者的心理負擔可能會較大，害怕與別人社交，嚴重影響患者的生活質量。

什么是甲狀腺結節射頻消融術？

在超聲引導下將水冷消融電極（消融針）穿刺進入病灶，通過高溫加熱使病灶組織發生凝固性壞死，壞死組織被機體吸收，從而達到微創局部滅活病灶的目的。超聲引導下射頻消融甲狀腺結節是一種安全有效的治療方法。隨著醫學技術的不斷發展，甲狀腺結節射頻消融術逐漸進入了人們的視野，并得到了廣大醫學者的認可。

哪些甲狀腺結節可以接受甲狀腺結節射頻消融術治療？

甲狀腺結節射頻消融術是一種逐漸受到重視的微創治療方法，尤其適用于某些類型的良性甲狀腺結節。目前，射頻消融已有相關的專家共識和治療指南，明確了適應證和禁忌證，從而使這一方法更為規范。

（一）射頻消融適應證

良性甲狀腺結節：容易引起壓迫癥狀的結節，如影響氣道或吞咽的結節。對于直徑大于等于2厘米的良性結節，尤其是富含液體的結節。若患者不愿或不適合手術，射頻消融可以有效減小結節大小。

惡性甲狀腺結節：在某些情況下，局限性、低風險的分化型甲狀腺癌結節適用射頻消融治療，尤其是當患者因年齡、并發癥或其他因素不適合手術時。需要明確的是，這種情況下的消融治療應該尊重患者意愿并在專業醫生的評估后進行。

（二）射頻消融禁忌證

部分結節（如廣泛浸潤的惡性腫瘤）觸及周圍重要的解剖結構，或者存在淋巴結轉移，則不適合射頻消融；有免疫缺陷或白細胞減少的患者可能會增加手術風險；患有嚴重心肺疾病或合并其他嚴重疾病的患者需謹慎評估治療風險。

（三）分次消融

射頻消融可以分次進行，尤其是當結節較大時，分次消融可以降低治療風險并逐步觀察結節的變化，醫生可以根據結節的反應調整后續的治療策略。

甲狀腺結節射頻消融術有哪些優點？

甲狀腺射頻消融術是現代醫學中常用的治療方式，其優點非常明顯。第一，甲狀腺結節射頻消融術定位準確。術前，醫生利用超聲檢查獲取患者甲狀腺部位的圖像式信息，并在超聲檢查的引導下進行穿刺，確保穿刺定位準確。第二，甲狀腺結節射頻消融術是一種微創手術，與開放式手術相比，這種微創手術不會在患者的頸部留下明顯痕跡，只有一個穿刺針大小的痕跡，很容易遮擋，甚至不仔細看不會發現，術后的美觀性更好，不會增加患者的心理壓力。第三，甲狀腺結節射頻消融術不會像開放手術一樣在患者的頸部切開很大創口，患者的出血量更少，對身體的創傷更小，恢復時間更短，費用更低。第四，甲狀腺結節射頻消融術的安全性相對更高，不會損傷患者的頸部神經，術后出現并發癥的概率更低。第五，甲狀腺結節射頻消融術無須切除患者的甲狀腺，僅針對病灶區域治療，能夠最大程度地保留甲狀腺功能，患者也無須為補充甲狀腺激素而終身服藥。

甲狀腺結節射頻消融術有哪些局限性？

甲狀腺結節射頻消融術雖然有很多優點，但也不可避免地存在一些局限性。第一，與開放式手術相比，甲狀腺結節射頻消融術的適用范圍較窄，僅適用于良性甲狀腺結節。如果患者的腫瘤惡性程度較高，仍然需要接受甲狀腺切除手術。第二，甲狀腺結節射頻消融術雖然不會損傷患者的頸部神經，但可能出現一些術后并發癥，如聲音嘶啞、感染、出血等，需要加強對并發癥的處理。第三，甲狀腺結節射頻消融術無法一次消除多個結節。如果患者的甲狀腺結節體積較大，或者屬于多發性甲狀腺結節，則需要多次接受治療。第四，甲狀腺結節射頻消融術對醫生的操作技術要求更高，需要醫生具備專業的技術和扎實的知識基礎，以確保手術的有效性和安全性。

甲狀腺結節射頻消融術的注意事項

（一）術前注意事項

第一，術前，醫生應對患者進行全面的檢查和評估，確定患者符合甲狀腺射頻消融術的適應證，并評估患者的身體狀況是否適合手術。第二，醫生需要對患者進行影像學檢查和實驗室檢查，明確甲狀腺結節的數量、位置和大小，制訂完善的治療方案。第三，術前醫生需要與患者或家屬溝通，詳細告知射頻消融術的具體內容、治療風險、治療目的及治療原理，并讓患者簽署手術知情同意書。第四，患者在接受手術時應穿著寬松的衣物，充分暴露頸部和大腿，以便貼附電極片。

（二）術后注意事項

第一，術后患者應保持傷口清潔、干燥，避免傷口部位碰水并注意觀察傷口愈合情況。如果傷口出現滲血、滲液、紅腫等癥狀，應及時就醫。第二，患者應注意控制術后的飲食，以易消化、清淡的食物為主，并注意蛋白質、維生素和膳食纖維的均衡攝入，促進身體順利康復。同時，避免飲用咖啡、濃茶，以及攝入辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，以免刺激傷口。第三，患者需要注意觀察術后的身體情況，如出現呼吸困難、聲音嘶啞、感染、出血等并發癥，應及時就醫。

編輯：王菁菁