前饋控制康復護理模式應用于肺結核患者的效果探析

【摘要】目的 探討肺結核患者應用前饋控制康復護理模式的效果，以期為臨床制訂針對性的護理方案提供參考。方法 選取丹江口市第一醫院2022年1月至2024年1月收治的81例肺結核患者，以隨機數字表法分為對照組（40例，常規護理）與觀察組（41例，常規護理聯合前饋控制康復護理）。兩組患者均護理3個月。比較兩組患者護理前后自我護理能力測定量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、Herth希望量表及簡明健康狀況量表評分變化情況。結果 兩組患者護理后自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平評分均較護理前升高，且觀察組均高于對照組；兩組患者護理后焦慮自評量表與抑郁自評量表評分均較護理前降低，且觀察組均低于對照組；兩組患者護理后與他人保持親密關系、對現實和未來的積極態度、采取積極行動及總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力、社會功能、精神健康評分均較護理前升高，且觀察組均高于對照組（均Plt;0.05）。結論 肺結核患者應用前饋控制康復護理模式干預可提高其自我護理能力，并緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高希望水平，有助于改善患者生活質量。

【關鍵詞】肺結核 ; 前饋控制 ; 康復護理 ; 自我護理能力 ; 負性情緒 ; 希望水平 ; 生活質量

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.07.0134.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.07.042

肺結核臨床常見癥狀包括胸痛、盜汗、咳嗽、咯痰等，其治療過程中患者易出現情緒波動、病情反復等情況，影響其康復進程。飲食、生活指導等常規護理可為肺結核患者營造適宜的康復環境，并提高患者對疾病的認識，增強戰勝疾病的信心，但其缺乏提前預防的措施，易影響患者治療的依從性[1]。前饋控制是指全面評估患者在治療過程中可能出現的情況，預防性制訂控制措施，避免不良事件的發生。在前饋控制基礎上的康復護理模式可通過制訂肺部護理、運動康復訓練措施，增強患者心肺功能，有助于加快患者康復進程[2]。基于此，本研究旨在分析在應用常規護理的同時，聯合應用前饋控制康復護理模式對肺結核患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取丹江口市第一醫院2022年1月至2024年1月收治的81例肺結核患者，以隨機數字表法分組。對照組（40例）患者年齡31～76歲，平均（55.21±2.34）歲；男性23例，女性17例。觀察組

（41例）患者年齡30～75歲，平均（55.26±2.37）歲；男性23例，女性18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標準：⑴符合《實用傳染病學》[3]中肺結核的診斷標準，經影像學檢查確診；⑵痰培養陽性；⑶首次確診；⑷認知功能正常。排除標準：⑴合并其他呼吸系統疾病；⑵合并臟器功能異常；⑶合并呼吸衰竭、肺源性心臟病等并發癥。本研究經丹江口市第一醫院醫學倫理委員會批準，且患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 所有患者均常規應用抗結核藥物治療。對照組患者接受常規護理：⑴病情觀察。密切關注患者生命體征，并記錄咳嗽、咯痰、咯血等癥狀的變化情況。⑵飲食指導。囑患者多食用高能量、高蛋白且易消化的食物，多喝水。⑶生活護理。病情嚴重時應囑患者臥床休息，待癥狀緩解后，可適當活動；病房定期通風，并對患者的生活用品消毒。⑷健康教育。對患者及其家屬介紹肺結核病因、傳播途徑、抗結核類藥物作用機制等相關知識。

觀察組患者在對照組基礎上聯合前饋控制康復護理：⑴組建護理小組。小組成員由醫師、護士長、護士組成，護理前需進行專業培訓與考核，考核合格后執行護理計劃。⑵肺部護理。指導患者進行縮唇呼吸或腹式呼吸，5～10 min/次，2次/d。⑶康復訓練。急性期以四肢關節的主動或被動活動為主，3～5次/組，2～3組/d；緩解期可增加坐起、緩慢行走，2～3次/d；康復期可進行散步、太極拳等有氧運動，30 min/次，2～3次/周。⑷護理風險評估。全面評估護理過程中可能出現的不良事件，并制訂預防措施：患者出現消化道癥狀，可依據癥狀的輕重及時調整用藥方案或停藥；患者情緒波動較大時可指導患者采用正念、呼吸放松等訓練緩解不良情緒。⑸心理護理。主動與患者溝通，了解其心理狀態，并鼓勵家屬多陪伴患者；定期讓康復較好的患者分享經驗，增強患者戰勝疾病的信心。⑹階段性護理評估。每周評估護理效果，針對護理過程中的不足及時采取糾正措施。兩組患者均護理3個月。

1.3 觀察指標 ⑴自我護理能力。應用自我護理能力測定量表[4]評估患者護理前后自我護理技能（48分）、自我責任感（24分）、自我概念（32分）、健康知識水平

（68分），評分越低代表自我護理能力越差。⑵負性情緒。分別應用焦慮自評量表[5]、抑郁自評量表[6]評估患者護理前后焦慮、抑郁狀態，總分均為100分，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。⑶Herth希望量表。應用Herth希望量表[7]評估患者護理前后希望水平，包括與他人保持親密關系（16分）、對現實和未來的積極態度（16分）、采取積極行動（16分），評分越高代表患者希望水平越高。⑷簡明健康狀況量表。應用簡明健康狀況量表[8]評估患者護理前后總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力、社會功能、精神健康水平，總分均為100分，評分越低代表生活質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，計量資料以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內護理前后比較采用配對t檢驗。 Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我護理能力測定量表比較 兩組患者護理后各項自我護理能力測定量表評分均升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者負性情緒比較 兩組患者護理后焦慮與抑郁自評量表評分均較護理前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者Herth希望量表比較 兩組患者護理后各項Herth希望量表評分均較護理前升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者簡明健康狀況量表比較 兩組患者護理后各項簡明健康狀況量表評分均較護理前升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

3 討論

肺結核傳染性較強，治療過程中需實施隔離措施，患者易產生焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒，會影響患者身心健康。常規護理干預可為患者提供基礎的生活照顧與病情監測，但難以滿足患者在身體機能恢復方面的需求。

前饋控制康復護理強調制訂預防性措施，注重對潛在風險的預測，同時結合康復護理措施，可促進患者身體功能恢復，調節心理狀態。本研究中，觀察組患者護理后自我護理能力測定量表與簡明健康狀況量表評分均高于對照組，這提示肺結核患者應用前饋控制康復護理模式可提升自我護理能力，改善患者生活質量。分析原因為，前饋控制康復護理模式可給予患者更精準、系統的康復指導，通過分階段制訂肺部護理與運動康復訓練計劃，可改善患者呼吸功能，并促進患者身體機能恢復，提高患者生活自理能力，有助于改善其生活質量；同時，階段性護理評估可促使患者了解自我護理的效果與不足，使其在不斷改進中強化自我護理意識與能力，確保患者居家也可進行標準化、規范化的自我護理，加快其康復進程，還可在一定程度上降低疾病復發風險[9]。結核分枝桿菌的傳染性較強，易引起周圍人群的歧視、偏見等，導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響患者希望水平。本研究結果顯示，與對照組比，觀察組護理后焦慮與抑郁自評量表評分均降低，Herth希望量表評分均升高，這提示肺結核患者應用前饋控制康復護理模式可消除患者負性情緒，提高希望水平。分析原因為，前饋控制康復護理模式不僅包括常規的心理護理，還增加了同伴交流活動與家屬情感支持，有助于緩解患者負性情緒，且康復訓練與階段性護理評估帶來的身體機能改善與護理效果反饋，可使其看到康復希望，抵消負性情緒，增強康復的信心，進而提高希望水平[10]。

綜上，前饋控制康復護理模式應用于肺結核可緩解患者負性情緒，提高希望水平，并提升其自我護理能力，進而改善其生活質量。但本研究未考察患者肺功能指標的變化情況，仍存在一定不足，后續應深入研究該護理模式的應用效果。

參考文獻

王蕾， 臧小英. 家屬協同護理管理模式結合多媒體健康宣教對老年肺結核患者的應用效果[J]. 中國老年學雜志， 2022， 42（18）： 4607-4610.

張凌林， 田貞， 孔婷婷. 前饋控制的康復干預對肺結核患者肺功能、生存質量的改善效果[J]. 河北醫藥， 2023， 45（10）： 1598-1600.

王宇明， 李夢東. 實用傳染病學[M]. 4版. 北京： 人民衛生出版社， 2017： 25-27.

寧彤彤， 張輝， 張利博. 程序化健康教育對肺癌化療患者自我護理能力及生活質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2021， 28（2）： 224-227.

程愛瓊， 胡春燕， 毛牽弟， 等. 多元化健康教育對肺結核患者自我管理水平、心理狀態、用藥依從性和滿意度的影響[J]. 中國基層醫藥， 2020， 27（22）： 2794-2797.

韋瑋， 韋燕燕， 孫艷萍. 心理護理干預在肺結核咯血患者治療中的應用效果及對患者焦慮、抑郁評分與生活質量改善的作用[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（13）： 2373-2375.

邢孟艷， 司二冉， 符晗芳， 等. 基于治療性溝通的護理模式對腫瘤介入手術患者HHI、CCMQ評分的影響[J]. 國際護理學雜志， 2021， 40（7）： 1273-1276.

張蓉， 胡閱豐. 延續性護理在慢性乙型肝炎患者中的護理效果及對SF-36評分的影響[J]. 貴州醫藥， 2020， 44（7）： 1173-1174.

馮萬蘭， 張紅麗， 沈秀梅. 行為分階段轉變理論護理對肺結核患者自我效能、自護能力及生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2020， 26（23）： 26-30.

劉雨， 周景雯. 基于前饋控制的康復護理對肺結核患者恢復的影響[J]. 國際護理學雜志， 2021， 40（8）： 1472-1475.