皮膚用藥別踩“雷”

皮膚的健康狀況直接影響著人們的生活質量，而皮膚病種類繁多、表現相似，患者往往因“經驗主義”陷入用藥誤區，輕則延誤治療，重則導致病情惡化，甚至出現全身性問題。那么，皮膚疾病常見的用藥誤區有哪些？我們應該如何規范用藥？

三個認知誤區

1.憑感覺用藥，忽視病因差異。

很多患者面對皮膚病時，第一反應不是去醫院，而是憑借自身經驗或通過網絡信息自行治療。然而，皮膚病病因復雜，如銀屑病、脂溢性皮炎或玫瑰痤瘡均可表現為紅斑脫屑；而水皰、瘙癢可能是濕疹、接觸性皮炎或真菌感染所致。若患者僅憑皮疹表現自行用藥，不僅會延誤治療，還可能加重病情。

2.激素濫用與激素恐懼。

患者對激素藥膏的濫用與抵觸是臨床中的常見問題。部分患者覺得激素見效快，稍有不適就自行使用。然而，激素的免疫抑制作用可能誘發或加重感染，并不適用于病毒、細菌、真菌引起的感染性皮膚病，且可能導致感染加重、治療延誤。長期使用強效激素還可能導致皮膚萎縮、色素沉著，甚至帶來全身性的副作用。另一方面，部分患者因過度擔憂副作用而拒絕使用激素類藥物，導致病情無法得到有效控制。其實，激素類藥物是治療皮膚病的重要工具，關鍵是要在醫生的指導下科學使用。

3.迷信“偏方”和“網紅藥”。

民間偏方或來路不明的“特效藥”往往暗藏風險。某些藥膏可能違規添加強效激素、重金屬或致敏物質，使用后不僅延誤治療，還可能引發接觸性皮炎，甚至全身中毒，增加后續治療難度。

三個行為誤區

1.用藥方法不當。

正確的用藥方法是治療成功的關鍵，但很多患者在用藥過程中存在明顯的錯誤。劑量及療程不足或過量用藥是常見誤區。有的患者癥狀一消失就立即停藥，不僅不利于鞏固治療效果，還易導致復發。長期使用激素藥物后突然停藥，容易引起病情反彈、癥狀加重。

外用藥物要根據劑型正確使用，例如軟膏適用于干燥皮膚，溶液適用于急性滲出期的皮膚損傷。如果急性滲出期誤用軟膏進行封閉處理，可能會加重炎癥。操作不規范也會影響藥物療效。如棉簽涂藥，易造成藥量不足；未清潔皮損直接用藥，可能影響藥物滲透效率；需冷藏的藥物常溫存放，會導致藥物失活和療效降低。

2.忽視藥物的不良反應。

藥物的不良反應是用藥過程中需要監測的重要信息，但也有部分患者存在僥幸心理或認知盲區，結果錯失早期干預的機會。例如，長期使用抗生素軟膏，可能誘發耐藥菌感染；維A酸類藥物有光敏性，白天使用可能加重皮膚損傷；長期服用免疫抑制劑可能引起肝損傷、骨髓抑制等問題。

3.過度依賴外用藥物，忽視系統治療。

外用藥物是皮膚病治療的基礎，而系統用藥在控制病情進展和預防并發癥方面不可或缺。例如，中重度銀屑病、大皰性類天皰瘡患者等，需要聯合生物制劑、免疫調節劑等系統治療，才能有效控制全身炎癥。如果盲目認為外用藥物副作用小，拒絕口服用藥，可能導致病情遷延不愈。

如何科學用藥

1.先診斷，再用藥。

皮膚病種類多，病因涵蓋感染、過敏、免疫紊亂、遺傳等因素，不同病因的皮膚病，治療方案差異極大。因此，發現皮膚問題后，患者應到正規醫院的皮膚科就診，通過病史、皮損特點和實驗室檢查等綜合分析、明確診斷，避免盲目用藥。部分皮膚癥狀可能是系統性疾病的表現，此時應關注全身癥狀，避免因局部治療延誤系統性疾病的診治。

2.精準把控用藥劑量、時間和方法。

外用藥物要根據皮損情況選擇劑型，比如急性滲出期用溶液濕敷，慢性肥厚性皮損可使用軟膏或封包療法。藥物用量可參考“指尖單位”（FTU），即食指指尖到第一節關節的藥膏量（約0.5克），可涂抹2個手掌大小的皮損面積。同時，用藥應確保足量、足療程，急性期用藥需階梯減量，慢性病需長期維持治療，避免自行停藥。系統藥物則需根據患者的年齡、體重、肝腎功能等調整劑量，定期監測，警惕系統性風險。

3.接受個體化治療。

特殊人群要謹慎用藥，如兒童應避免強效激素，控制使用時間；孕婦禁用維A酸、免疫抑制劑等致畸藥物，且應在產科與皮膚科醫生的共同評估下用藥；老年人慎用經肝腎代謝的藥物，同時服用多種藥物應注意藥物的相互作用。個體化治療還包括治療方案的動態調整與長期管理，患者應定期前往醫院評估皮損改善程度，在醫生的指導下及時調整用藥方案等。同時，也要考慮環境因素的影響，如夏季多汗時需調整外用劑型，冬季氣候干燥需加強保濕護理等。