高質(zhì)量發(fā)展背景下公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制問(wèn)題研究

摘" "要：公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，要求醫(yī)院管理者重視醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)的控制和管理。在高質(zhì)量發(fā)展背景下，預(yù)算內(nèi)部控制在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中起著承上啟下的關(guān)鍵作用，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中處于核心地位。針對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制存在的預(yù)算內(nèi)部控制環(huán)境薄弱、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制匱乏、預(yù)算內(nèi)部控制措施簡(jiǎn)單、預(yù)算內(nèi)部控制監(jiān)督不夠等問(wèn)題，提出弘揚(yáng)預(yù)算內(nèi)部控制文化、開(kāi)啟預(yù)算業(yè)務(wù)流程控制、加強(qiáng)預(yù)算內(nèi)部控制制度建設(shè)等對(duì)策建議，以期促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；預(yù)算業(yè)務(wù)；內(nèi)部控制；高質(zhì)量發(fā)展

中圖分類(lèi)號(hào)：G420" " " " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " 文章編號(hào)：1673-291X（2025）04-0102-04

第十四屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議決定對(duì)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《會(huì)計(jì)法》）進(jìn)行修改，首次將內(nèi)部控制寫(xiě)入《會(huì)計(jì)法》，并在第25條提出：“各單位應(yīng)當(dāng)建立、健全本單位內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，并將其納入本單位內(nèi)部控制制度。”各單位需根據(jù)第十四屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議要求，建立健全單位內(nèi)部控制體系，提高單位內(nèi)部管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防控水平。

公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重中之重。在高質(zhì)量發(fā)展背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)以預(yù)算控制為主線(xiàn)。通過(guò)匹配科學(xué)的醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制制度，醫(yī)院管理者能降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)劃醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。在高質(zhì)量發(fā)展背景下，加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制建設(shè)、提高公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平顯得尤為重要。

長(zhǎng)期以來(lái)，一些公立醫(yī)院存在預(yù)算內(nèi)部控制環(huán)境薄弱、預(yù)算內(nèi)部控制制度不完善、預(yù)算執(zhí)行的約束力度不夠等問(wèn)題。本研究結(jié)合公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

一、公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制內(nèi)容

公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制內(nèi)容包含預(yù)算編制的及時(shí)性、預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、預(yù)算指標(biāo)的審批性、預(yù)算活動(dòng)的管控性，以及預(yù)算執(zhí)行的有效性等，具體包含以下幾個(gè)方面。

（一）合法合規(guī)性控制

公立醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門(mén)的預(yù)算業(yè)務(wù)流程必須嚴(yán)格按照國(guó)家最新的財(cái)政政策法規(guī)執(zhí)行。無(wú)預(yù)算不支出，保證公立醫(yī)院開(kāi)展的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都在預(yù)算范圍內(nèi)執(zhí)行。

（二）授權(quán)分權(quán)控制

由于公立醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)具有一定的復(fù)雜性和連貫性，因此醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)控制工作開(kāi)展的前提是確立合理的授權(quán)審批制度。針對(duì)不同的預(yù)算崗位職責(zé)應(yīng)授予其不一樣的崗位權(quán)限。例如，重大專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算需指定專(zhuān)門(mén)的管理層對(duì)其進(jìn)行審批。一般的常規(guī)性預(yù)算可以直接授權(quán)給預(yù)算專(zhuān)員審批。對(duì)不同的預(yù)算控制環(huán)節(jié)采用不同的授權(quán)力度，掌握預(yù)算環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，可以提高預(yù)算內(nèi)部控制的效率。

（三）不相容職務(wù)的分離控制

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立預(yù)算內(nèi)部控制崗位責(zé)任制，明確跟預(yù)算有關(guān)的部門(mén)崗位的責(zé)任權(quán)限，保證預(yù)算業(yè)務(wù)的不相容職務(wù)能夠互相分離、互相核對(duì)、互相牽制，防止舞弊。例如，將公立醫(yī)院預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、分析、考核等業(yè)務(wù)之間的不相容職務(wù)進(jìn)行分離。

（四）預(yù)算業(yè)務(wù)活動(dòng)控制

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算業(yè)務(wù)的編制、執(zhí)行、分析、考核等環(huán)節(jié)的控制管理，明確預(yù)算業(yè)務(wù)項(xiàng)目，建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范預(yù)算的編制、審定和執(zhí)行程序[1]。大型公立醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)部控制管理部門(mén)成員應(yīng)包括財(cái)務(wù)部、資產(chǎn)部、后勤部等業(yè)務(wù)骨干。醫(yī)院具體的預(yù)算控制工作流程為：總體規(guī)劃→業(yè)務(wù)部門(mén)制定部門(mén)預(yù)算→預(yù)算管理部門(mén)批部門(mén)預(yù)算→預(yù)算管理委員會(huì)集體決策→業(yè)務(wù)部門(mén)執(zhí)行部門(mén)預(yù)算→預(yù)算管理部門(mén)調(diào)整預(yù)算→分析檢查。

（五）監(jiān)督評(píng)價(jià)

為了確保預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制的有效執(zhí)行，公立醫(yī)院應(yīng)該對(duì)預(yù)算內(nèi)部控制的流程進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和調(diào)整。醫(yī)院預(yù)算控制監(jiān)督評(píng)價(jià)體系包括預(yù)算內(nèi)部稽核制度和預(yù)算內(nèi)部監(jiān)督評(píng)價(jià)制度。醫(yī)院可以在職工中樹(shù)立全員控制意識(shí)，使員工能主動(dòng)向上級(jí)匯報(bào)部門(mén)內(nèi)預(yù)算內(nèi)部控制存在的缺陷，并及時(shí)提出改進(jìn)的建議。

二、公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制現(xiàn)狀

隨著公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展的不斷深入，許多公立醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)部控制在制度修訂、績(jī)效考核等方面取得了顯著的成效，但仍存在一定的問(wèn)題。以湖南省公立醫(yī)院為例，問(wèn)題主要表現(xiàn)在預(yù)算內(nèi)部控制環(huán)境薄弱、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制匱乏、預(yù)算內(nèi)部控制措施簡(jiǎn)單、預(yù)算內(nèi)部控制監(jiān)督不夠等。

（一）預(yù)算內(nèi)部控制環(huán)境薄弱

公立醫(yī)院的管理人員缺乏對(duì)預(yù)算管理和預(yù)算內(nèi)部控制的重視。一方面，公立醫(yī)院管理人員的預(yù)算控制意識(shí)薄弱。他們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)院的教學(xué)和科研事業(yè)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)控制制度，尤其是預(yù)算內(nèi)部控制缺乏基本了解。另一方面，公立醫(yī)院的管理人員輕視預(yù)算內(nèi)部控制管理，預(yù)算控制職能難以發(fā)揮。公立醫(yī)院缺乏高素質(zhì)且專(zhuān)業(yè)的預(yù)算內(nèi)部控制管理人員，無(wú)法滿(mǎn)足預(yù)算內(nèi)部控制職能的需求。

（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制匱乏

公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)的編制、審批、執(zhí)行和評(píng)價(jià)的有效性分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。一方面，公立醫(yī)院的預(yù)算編制過(guò)程短、時(shí)間緊張、預(yù)算執(zhí)行力不夠，預(yù)算內(nèi)部控制的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)不明確。另一方面，很多公立醫(yī)院的預(yù)算項(xiàng)目編制粗糙、項(xiàng)目不明晰，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層沒(méi)有進(jìn)一步批復(fù)和審核不合理的預(yù)算項(xiàng)目。

（三）預(yù)算內(nèi)部控制措施簡(jiǎn)單

一方面，公立醫(yī)院的預(yù)算業(yè)務(wù)還未形成科學(xué)的核算方法。一些預(yù)算的編制和核算僅僅依靠預(yù)算人員的經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有形成充分的預(yù)測(cè)分析和詳細(xì)的預(yù)算規(guī)劃，可能導(dǎo)致預(yù)算約束力不夠，影響預(yù)算效果。另一方面，預(yù)算內(nèi)部控制管理機(jī)制不健全。公立醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)部控制還沒(méi)有形成統(tǒng)一的管理體系。單純依靠財(cái)務(wù)部門(mén)牽頭管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，預(yù)算管理缺乏職責(zé)分工。并且，公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制制度還有待提高。醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制制度還停留在一些條文和案例上，并未形成統(tǒng)一的崗位責(zé)任制度、授權(quán)審批制度和責(zé)任追究制度。

（四）預(yù)算內(nèi)部控制監(jiān)督不夠

公立醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)部控制缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制。公立醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)監(jiān)管醫(yī)院的預(yù)算編制、預(yù)算審批和預(yù)算執(zhí)行。公立醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)部控制體制離不開(kāi)監(jiān)督機(jī)制的監(jiān)管和約束。醫(yī)院的預(yù)算支出監(jiān)管不嚴(yán)、監(jiān)管不當(dāng)，會(huì)造成預(yù)算節(jié)約不獎(jiǎng)，預(yù)算超支不罰的現(xiàn)象，預(yù)算控制的作用也因此得不到有效的發(fā)揮。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制的對(duì)策

為了加強(qiáng)預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制，公立醫(yī)院需要建立健全預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制管理制度，對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)的編制、審核、執(zhí)行、決算和評(píng)價(jià)作出明確的條文規(guī)定[2]。公立醫(yī)院應(yīng)該合理設(shè)置預(yù)算業(yè)務(wù)崗位，明確相關(guān)崗位的權(quán)責(zé)職限，確保預(yù)算業(yè)務(wù)中不相容職位相分離。對(duì)于關(guān)鍵的預(yù)算業(yè)務(wù)控制點(diǎn)，采取有效的控制措施。

（一）弘揚(yáng)預(yù)算內(nèi)部控制文化

1.建立健全醫(yī)院預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)

首先，公立醫(yī)院應(yīng)該建立專(zhuān)門(mén)的預(yù)算管理委員會(huì)。預(yù)算管理委員會(huì)是預(yù)算管理的最高決策機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)確定醫(yī)院的年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，審批醫(yī)院年度預(yù)算方案及其調(diào)整方案[3]。其次，公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)定專(zhuān)門(mén)的預(yù)算管理部門(mén)，督促醫(yī)院各部門(mén)完成年度財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)。預(yù)算管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定各業(yè)務(wù)部門(mén)預(yù)算管理的具體措施。最后，醫(yī)院業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)本部門(mén)的預(yù)算編制和執(zhí)行工作，并輔助預(yù)算管理部門(mén)做好預(yù)算分析和預(yù)算評(píng)價(jià)。

2.加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制文化建設(shè)

公立醫(yī)院文化體現(xiàn)著醫(yī)院自身的人文主義精神和職業(yè)道德理念。因此，醫(yī)院的文化理念以一種特殊的方式影響著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式。公立醫(yī)院可以大力宣揚(yáng)預(yù)算內(nèi)部控制的重要性，使醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)預(yù)算內(nèi)部控制總體目標(biāo)產(chǎn)生認(rèn)同感和使命感，從而引導(dǎo)更多的員工自覺(jué)并積極實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制的總體目標(biāo)。

3.提升醫(yī)院工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)

公立醫(yī)院工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)水平直接影響醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)水平。醫(yī)院相關(guān)工作人員是否愿意遵守預(yù)算內(nèi)部控制制度，直接影響醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制的實(shí)施效果。除了提高工作人員的整體素質(zhì)，公立醫(yī)院應(yīng)定期組織繼續(xù)教育工作和職能業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，不斷提高醫(yī)院工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。

（二）開(kāi)啟預(yù)算業(yè)務(wù)流程控制

公立醫(yī)院預(yù)算流程內(nèi)部控制，如圖1所示。

1.預(yù)算編制控制

一方面，公立醫(yī)院預(yù)算管理部門(mén)應(yīng)規(guī)范醫(yī)院各部門(mén)預(yù)算編制程序，明確審批要求，做好預(yù)算編制的擬定和相關(guān)業(yè)務(wù)骨干的基礎(chǔ)培訓(xùn)工作。醫(yī)院各職能部門(mén)預(yù)算的編制數(shù)據(jù)需經(jīng)過(guò)醫(yī)院預(yù)算管理部門(mén)以及其他相關(guān)部門(mén)的初步審核。另一方面，公立醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門(mén)應(yīng)做好預(yù)算編制的數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作，并按照規(guī)定的預(yù)算編報(bào)要求和下一年度的工作安排，申報(bào)預(yù)算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。各部門(mén)應(yīng)統(tǒng)一完善預(yù)算編制方法，細(xì)化預(yù)算編制分類(lèi)，做到預(yù)算收支平衡、總量平衡。

2.預(yù)算審批控制

一方面，設(shè)立專(zhuān)人專(zhuān)崗規(guī)范部門(mén)預(yù)算審批。公立醫(yī)院應(yīng)在預(yù)算管理部門(mén)中設(shè)置專(zhuān)職的預(yù)算管理崗位對(duì)醫(yī)院預(yù)算批復(fù)工作進(jìn)行統(tǒng)一的管理，并按要求完成預(yù)算的批復(fù)工作。重大事項(xiàng)或重大金額的預(yù)算調(diào)整事項(xiàng)必須由醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審批。另一方面，規(guī)范預(yù)算指標(biāo)的批復(fù)方法。公立醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算指標(biāo)的批復(fù)應(yīng)由預(yù)算管理部門(mén)統(tǒng)一管理，做到總額控制、逐項(xiàng)批復(fù)、分期批復(fù)。

3.預(yù)算執(zhí)行控制

首先，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)部門(mén)預(yù)算業(yè)務(wù)的申請(qǐng)，必須在部門(mén)有明確的預(yù)算指標(biāo)的前提下提出，并采取“一事一議”的方式。未經(jīng)過(guò)指標(biāo)申請(qǐng)和沒(méi)有審批通過(guò)的預(yù)算業(yè)務(wù)，不能提出執(zhí)行申請(qǐng)。在執(zhí)行申請(qǐng)時(shí)，必須將預(yù)算指標(biāo)、支出事項(xiàng)和執(zhí)行申請(qǐng)一一對(duì)應(yīng)，不能超出可用額度提出預(yù)算申請(qǐng)[4]。其次，涉及資金支付的預(yù)算執(zhí)行項(xiàng)目，公立醫(yī)院要嚴(yán)格規(guī)范資金支付并控制現(xiàn)金支出的范圍，一千元以上的支出，采用支票或銀行轉(zhuǎn)賬的方式結(jié)算。現(xiàn)階段我國(guó)正在大力推行公務(wù)卡支付，員工借款的業(yè)務(wù)逐漸減少。再者，加大業(yè)務(wù)部門(mén)預(yù)算執(zhí)行力度的績(jī)效考核。預(yù)算執(zhí)行率低的業(yè)務(wù)部門(mén)應(yīng)查找自身預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行力低的原因，并提出具體解決措施。

4.預(yù)算調(diào)整控制

一方面，公立醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)正式批復(fù)和下達(dá)的部門(mén)預(yù)算指標(biāo)和金額，原則上不予調(diào)整。在預(yù)算執(zhí)行中，由于客觀(guān)原因發(fā)生重大變化，致使預(yù)算編制基礎(chǔ)不成立或者將導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行結(jié)果產(chǎn)生重大偏差的，可以酌情調(diào)整預(yù)算[5]。另一方面，各業(yè)務(wù)部門(mén)預(yù)算調(diào)整采取逐項(xiàng)審查、逐級(jí)批復(fù)的制度。業(yè)務(wù)部門(mén)首先向預(yù)算管理部門(mén)提出預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)，經(jīng)預(yù)算管理部門(mén)初核、預(yù)算管理委員會(huì)復(fù)核后才可進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

5.決算與預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)控制

公立醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)部控制應(yīng)與部門(mén)績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤。醫(yī)院預(yù)算管理部門(mén)應(yīng)結(jié)合各業(yè)務(wù)部門(mén)的實(shí)際預(yù)算執(zhí)行率，對(duì)預(yù)算項(xiàng)目資金的使用率進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。良好的預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制應(yīng)將預(yù)算項(xiàng)目的執(zhí)行率、實(shí)施效果和績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果結(jié)合起來(lái)。對(duì)于績(jī)效考評(píng)好的業(yè)務(wù)部門(mén)，在下一年度預(yù)算立項(xiàng)和預(yù)算分配中給予一定的優(yōu)先權(quán)，從而提高醫(yī)院的資金使用效率。

（三）加強(qiáng)預(yù)算內(nèi)部控制制度建設(shè)

1.不相容崗位相分離制度

公立醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制的崗位責(zé)任制，明確與預(yù)算有關(guān)的部門(mén)和崗位的職責(zé)與權(quán)限，確保預(yù)算業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、相互制約和相互監(jiān)督[6]。在不相容崗位相分離制度中，責(zé)權(quán)分配和職責(zé)分工應(yīng)明確，合理配置預(yù)算人員業(yè)務(wù)。重要的預(yù)算業(yè)務(wù)事項(xiàng)應(yīng)遵循不相容崗位相分離和集體決策的雙重制度原則，從而減少醫(yī)院預(yù)算收支業(yè)務(wù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.授權(quán)批準(zhǔn)制度

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)建立嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)制度，明確預(yù)算審批人對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)的授權(quán)方式、權(quán)限、責(zé)任和相關(guān)控制措施，規(guī)定經(jīng)辦人辦理預(yù)算業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求[7]。預(yù)算審批人不得越權(quán)審批，必須在授權(quán)批準(zhǔn)的范圍內(nèi)執(zhí)行審批權(quán)限。預(yù)算事項(xiàng)的經(jīng)辦人需嚴(yán)格按照預(yù)算審批人的執(zhí)行意見(jiàn)和批準(zhǔn)建議辦理預(yù)算業(yè)務(wù)。

3.預(yù)算管理制度

公立醫(yī)院的收入與支出需全部納入預(yù)算管理，嚴(yán)禁無(wú)預(yù)算的資金支出。預(yù)算資金調(diào)整需按照規(guī)定的預(yù)算調(diào)整程序嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院每一項(xiàng)收支預(yù)算的指標(biāo)要根據(jù)真實(shí)可靠的資料與運(yùn)用科學(xué)的方法，力求準(zhǔn)確地預(yù)算本期發(fā)生金額。預(yù)算管理部門(mén)應(yīng)按照醫(yī)院實(shí)際的收支能力和發(fā)展需求，合理規(guī)劃資金投入與預(yù)算收支項(xiàng)目。公立醫(yī)院可以?xún)?yōu)先安排人員工資和醫(yī)療服務(wù)中所需的流動(dòng)資金，再妥善安排其他各類(lèi)預(yù)算支出。醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支要力求都在預(yù)算范圍內(nèi)，并且按照國(guó)家統(tǒng)一口徑統(tǒng)計(jì)預(yù)算。

4.成本管理制度

一方面，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》的要求建立科學(xué)的成本費(fèi)用核算制度。成本費(fèi)用核算制度一旦確認(rèn)，不得隨意更改成本費(fèi)用確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)量方法，不得虛列、多列、少列成本費(fèi)用[8]。另一方面，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)施成本費(fèi)用內(nèi)部控制制度。醫(yī)院通過(guò)成本費(fèi)用內(nèi)部控制，能有效監(jiān)督和控制成本費(fèi)用的實(shí)際支出，并能盡快查明支出預(yù)算與實(shí)際成本的差異原因，以采取相應(yīng)的措施。

四、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院可以通過(guò)預(yù)算內(nèi)部控制提升醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展水平。通過(guò)有效的預(yù)算內(nèi)部控制，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置、提高資金使用效率、降低運(yùn)營(yíng)成本、提升財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制在未來(lái)階段也需要不斷創(chuàng)新和改造。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，公立醫(yī)院迫切需要精細(xì)化的預(yù)算管理來(lái)適應(yīng)新的社會(huì)需求和市場(chǎng)需求。未來(lái)公立醫(yī)院預(yù)算內(nèi)部控制可以從以下幾個(gè)方面推進(jìn)：第一，提升信息化建設(shè)水平。公立醫(yī)院可以利用人工智能等信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)預(yù)算數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)和決算數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)分析。第二，強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)。公立醫(yī)院可以建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤，激勵(lì)各部門(mén)提高預(yù)算執(zhí)行效率和效果。第三，推動(dòng)全面預(yù)算管理。公立醫(yī)院可以將預(yù)算管理覆蓋醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全員參與、全過(guò)程控制，加強(qiáng)與其他管理體系的融合，形成協(xié)同效應(yīng)，共同推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

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[5]" "陳繼紅.淺談全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].會(huì)計(jì)師，2024（6）：91-93.

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[8]" "江毓玲.以業(yè)財(cái)融合為抓手 助力會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提升[J].環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望，2021（10）：22-24.

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