有一種痛叫“帶狀皰疹”

1.什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種急性感染性皮膚病。人在感染了水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）之后，病毒會在患者體內大量繁殖，然后從人的呼吸道黏膜進入到血液當中，引起病毒血癥，從而引發水痘。而當水痘愈合之后，這種病毒也不會從患者的體內完全清除，而是潛伏在脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節內。在這種情況下，當人體因感冒、過度勞累等原因導致免疫力下降時，潛伏在身體內的水痘-帶狀皰疹病毒就會被激活，然后沿著感覺神經纖維軸索下行，到達該神經所支配的皮膚區域，進行大量復制，在皮膚上形成帶狀皰疹，還可使受侵犯的神經節發生炎癥，引起神經痛。

2.為什么帶狀皰疹會引起劇烈的疼痛感？

首先，因為水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經性，當人體免疫力下降的時候，潛伏的病毒會被激活，然后直接損傷神經纖維，破壞神經纖維的髓鞘，當髓鞘受損后，神經信號的傳導就會受到干擾，產生異常的神經沖動，這種異常沖動傳遞到大腦，就會被感知為疼痛。同時，在帶狀皰疹發作的時候，由于炎癥因子的刺激和長期的病毒刺激，患者的神經纖維的興奮性會隨之增高，導致出現神經敏化現象，在這種情況下，即便是正常的刺激也會產生過度的反應，一些原本不會引起疼痛的碰觸，也會引起疼痛感，甚至引起劇烈的疼痛。加上受到損傷的神經纖維還可能會出現自發性的異常放電，不斷地向大腦傳遞疼痛信息，讓患者感受到難以忍受的疼痛。持續的疼痛信號傳入大腦后，會引起中樞神經系統發生一系列的變化，導致疼痛傳導通路的重塑，大腦會對疼痛信號進行“放大”處理，加重疼痛感。此外，部分患者即便是帶狀皰疹消退，病毒對神經的損傷依然不會完全恢復，導致持續產生疼痛信號，這種疼痛感甚至會持續到數年。

3.帶狀皰疹應該怎么治療？

帶狀皰疹的主要治療目標是緩解急性期疼痛、縮短皮疹持續時間、防止皮疹擴散、預防或減輕并發癥，特別是帶狀皰疹后遺神經痛。方法包括——

（1）藥物治療。當前治療帶狀皰疹的藥物主要包括抗病毒藥物、鎮痛藥物、營養神經藥物等。其中，常用的抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，能清除患者體內的病毒，可以根據患者的情況選擇相應的藥物進行治療。鎮痛藥物的應用主要是為了緩解患者的疼痛感，常用于治療帶狀皰疹的鎮痛藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、鈣離子通道調節劑、阿片類藥物等，在使用鎮痛藥物的時候，需要根據患者的疼痛程度來進行針對性選擇，確保鎮痛效果。常見的營養神經的藥物包括維生素B1、維生素B12等藥物，可以促進受損神經的修復，減輕神經炎癥，充分緩解因為帶狀皰疹引起的后遺神經痛。

（2）局部治療。在出現皰疹的時候，還需要保持皮疹部位皮膚的清潔、干燥。患者平時應避免抓撓，以防抓破皰疹導致感染；如果水皰已經破裂，可以用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液濕敷，每次15～20分鐘，每天3～4次，以減少滲出，促進傷口愈合。除了做好皮膚護理，還可以使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等藥物涂抹在皮疹部位，每天4～6次，幫助抑制病毒復制。同時，使用爐甘石洗劑等具有收斂、干燥作用的藥物減輕局部瘙癢和不適感。

（3）物理治療。對于帶狀皰疹，適當的紫外線照射治療是可行的。這種治療方法有助于加速水皰的干涸，促進傷口更快地結痂，并且能夠減輕炎癥反應。一般來說，可以每周照射2～3次，每次照射的時間可以根據患者的反應來調整。除了紫外線照射，還可以選擇紅外線照射來改善局部血液循環，緩解疼痛，促進神經和皮膚的修復。在進行紅外線照射時，應確保與皮膚保持30～50厘米的距離，每次照射時間為20～30分鐘，每日1～2次。同時，還可以采取激光治療，通過氦-氖激光等低強度激光治療可以減輕炎癥，促進組織修復，緩解因為帶狀皰疹引起的疼痛感，通常情況下，激光照射的時間應控制在10～15分鐘之間，建議每天進行1～2次激光治療。

（4）中醫治療。包括中藥內服、中藥外用、針灸治療等。中藥內服的時候，需要先辨證，根據患者的癥狀來選擇相應的藥方，例如，針對肝膽濕熱型的帶狀皰疹，主要以清熱利濕、解毒止痛為主，可以選擇龍膽瀉肝湯加減治療。中藥外用則可以選擇金黃散調成糊狀，然后將這些藥糊敷在皮疹的位置，每天敷1～2次，通過中藥外敷，有效地清熱解毒、消腫止痛。針灸治療可以選擇阿是穴（疼痛或皰疹局部）、合谷穴、曲池穴、足三里穴等穴位，通過針刺的方式來調節人體經絡氣血的運行，有效促進皰疹愈合，緩解疼痛。

4.怎么預防帶狀皰疹？

帶狀皰疹對患者的影響非常大，平時做好帶狀皰疹的預防是很重要的。

（1）養成健康的生活方式。在飲食方面，平時需要保持均衡的飲食，攝入足夠的蛋白質、維生素、碳水化合物、脂肪、礦物質，幫助增強患者的身體免疫力。食物類型可以多選擇一些新鮮的瓜果蔬菜以及瘦肉、魚類、豆類、蛋類和奶制品等。同時固定吃飯的時間，不要饑一頓飽一頓，堅持少吃多餐，養成良好的用餐習慣。在運動方面，定期進行適量的體育鍛煉可以促進血液循環，助力代謝廢物及時排出體外，可增強身體抵御病毒、細菌等病原體侵襲的能力，同時還能改善情緒狀態。選擇運動的時候，可以選擇瑜伽、游泳、慢跑、散步等，每周3～5次，每次半小時左右。注意，在運動前，需要做好熱身運動，以免出現運動損傷，同時，要依據自身身體狀況與運動能力，合理把控運動強度，避免貿然進行劇烈運動。在睡眠方面，需要保持充足的睡眠時間，每天睡眠時間控制在7～8小時，盡量在相同的時間起床和睡覺，建立良好的睡眠時間。睡前營造黑暗、舒適的環境，能促使身體分泌褪黑素，放松身心，提升睡眠質量。

（2）調節好心理狀態。長期的心理壓力和負面情緒會影響身體的免疫系統功能，所以平時可以主動學習一些應對壓力的方法，類似冥想、瑜伽等，幫助緩解心理壓力，緩解負面情緒。平時還可以培養一些自己的興趣愛好，幫助減輕壓力，保持積極的情緒狀態。

（3）避免接觸病毒源。如果發現身邊有人患上了水痘或帶狀皰疹，需要盡量避免和這些人接觸，以免傳染。尤其是在患者咳嗽或者打噴嚏的時候，更需要做好阻隔，保持一定的社交距離（至少1～2米），佩戴口罩、勤洗手，以免感染。除此之外，為了減少室內病毒的濃度，保持空氣流通至關重要。建議每天至少進行2次開窗通風，每次持續時間應不少于半小時。同時，對經常接觸的物體表面，定期用含氯消毒劑或75%酒精進行擦拭消毒。

（4）接種疫苗。為了預防帶狀皰疹，可以及時接種預防帶狀皰疹疫苗，接種程序為肌肉注射兩劑，第2劑在第1劑接種后2～6個月內接種。建議近期患過帶狀皰疹或未發生帶狀皰疹的50歲以上的中老年人盡早接種該疫苗。