反復咳嗽、咳痰、氣短，警惕慢阻肺

防控形勢十分嚴峻

在各類健康問題日益受到重視的當下，慢阻肺作為一種常見且影響廣泛的疾病，其相關情況有必要被深入了解。

發病率高：根據最新數據，我國慢阻肺患病人數持續增長。從2018年的103.5百萬人增加至2022年的106.4百萬人，預計2027年將達到109.1百萬人。其中，20歲及以上成人的慢阻肺患病率約為8.6%，40歲以上人群患病率高達13.7%，60歲以上人群患病率超過27%。如此龐大的患病人群，需要高度重視這個疾病。

死亡率高：慢阻肺是中國第三大死亡病因，具有3個顯著特點：慢性進行性發展，早期癥狀隱匿，肺功能損失嚴重時才出現氣短；持續氣流受限，導致氣道堵塞、呼吸不暢；不僅損傷肺部，若病情反復、控制不佳，還會影響全身，因缺氧對心臟、骨骼等產生嚴重影響，需高度重視。

診斷率低：慢阻肺的診斷率較低，診斷為慢阻肺的患者中，僅12%既往接受過肺功能檢查。因此，慢阻肺所導致的疾病負擔很重，防控形勢十分嚴峻。慢阻肺已被政府列為“健康中國2030”行動計劃的重點防治項目，早期診斷意義重大。

肺功能測試是常用診斷方法

慢阻肺的診斷通?；诎Y狀、病史和肺功能測試。首先，醫生會詳細詢問患者的吸煙史和職業暴露史，了解患者是否有長期咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀，這些癥狀在早晨起床后更為明顯，夜間可能出現陣發性咳嗽。肺功能測試是診斷COPD的關鍵和最常用的方法，尤其是用來測量呼氣時氣流受限程度的肺活量計（spirometry）。肺活量測試能夠測定患者在1秒鐘內能夠呼出的最大氣量（FEV1）以及呼出總氣量（FVC）。COPD患者通常表現為FEV1/FVC比例低于正常值，這是氣流受限的明顯標志。

除了肺功能測試，患者可能還需要進行胸部X線或CT掃描，它可以顯示肺部炎癥、氣道擴張和肺組織的破壞程度，評估肺部情況以排除其他可能導致類似癥狀的疾病，如肺結核或肺癌。血液檢查可以評估患者體內的氧氣和二氧化碳含量，常見檢查項目有動脈血氣分析和血常規。

易患人群較為廣泛

慢阻肺的患病并非隨機分布，某些特定人群由于自身特質或所處環境，面臨著更高的患病風險。

肺功能較差的人群：肺功能評斷標準為0～4級，若肺功能水平在3級以上，則易發病。

經常抽煙的人群：這是慢阻肺的主要患病人群，煙草中的有害物質會嚴重損傷肺部組織，增加患病風險。

特殊慢性疾病的人群：如先天性肺部發育異常者、自身免疫性疾病患者等，他們極易因原發病的轉移或惡化而引發慢阻肺。

長期在受污染環境中工作的人群：如長期接觸粉塵、化學物質吸入、空氣污染等，這些有害因素會刺激呼吸道，導致肺部損傷。

體質虛弱、身體抵抗力低的人群：他們經常發生感冒和上呼吸道感染，有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性肺炎、氣胸、胸膜粘連、心臟病等病史，肺部功能相對較弱。

有家族病史的人群：父母有肺疾病史的人群，遺傳因素在慢阻肺的發病中也起到一定作用。

社會經濟地位較低的人群：社會經濟因素也是慢阻肺的一個風險因素，可能與生活條件、醫療資源獲取等方面有關。

教育程度較低的人群：教育程度提高與較低的COPD風險相關，可能與健康意識和生活習慣有關。

兒童時期有慢性咳嗽的人群：兒童慢性咳嗽、父母肺疾病史以及教育程度低都是導致COPD發病的風險因素。

積極預防能維護肺部健康

慢阻肺雖危害不小，但并非不可預防。通過采取一系列科學有效的預防措施，能夠在很大程度上降低患病風險，守護好肺部健康。

戒煙：戒煙是預防和治療慢阻肺最重要的措施。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質會刺激呼吸道黏膜，破壞肺部的防御機制，導致氣道炎癥和狹窄。戒煙可以顯著降低慢阻肺的發病風險，減緩病情進展。

避免有害煙霧：避免暴露于二手煙或其他有害煙霧環境也是重要的預防措施。二手煙中含有大量有害物質，同樣會對肺部造成損傷。此外，一些工業廢氣、汽車尾氣等有害煙霧也應盡量避免接觸。

增強肺部健康：定期進行適度的體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，可以增強肺部健康，提高呼吸功能。運動可以促進血液循環，增強肺部的通氣和換氣能力，提高身體的抵抗力。

定期健康檢查：定期健康檢查可以幫助及早發現慢阻肺，有助于及時干預。尤其是有慢阻肺家族史、長期吸煙、職業暴露等高危人群，更應定期進行肺功能檢查。

改善工作和居住環境：從事有粉塵和有害氣體暴露工作的人群，需要做好職業防護，如佩戴防護口罩、定期更換過濾設備等。在日常生活中，要注意保持室內空氣清新，定期開窗通風，使用空氣凈化器等。

應對室外空氣污染：在空氣污染嚴重的天氣，盡量減少外出，或做好戴口罩等防護措施。外出時可以選擇佩戴具有防護功能的口罩，減少有害物質的吸入。

患者需要長期治療

慢阻肺不能根治，就像高血壓一樣，是個慢性病，需要長期治療。

穩定期治療：支氣管舒張藥如沙丁胺醇、特布他林等，可短期按需緩解慢阻肺癥狀，也能長期規則應用預防減輕癥狀，其通過舒張氣道平滑肌增加通暢性。若患者痰不易咳出，可使用鹽酸氨溴索等祛痰藥促進排痰、減少阻塞。此外，勸導患者戒煙極為關鍵，持續吸煙會加重病情、影響療效，戒煙是慢阻肺治療的重要措施。

急性加重期治療：應對慢阻肺急性加重，醫生會先詳細檢查評估，明確原因如感染、空氣污染等，再依病情決定門診或住院治療。治療中，支氣管舒張藥使用原則同穩定期，但劑量或需加大，以緩解氣道痙攣、改善通氣。此外，非藥物治療不可少，通過呼吸操、腹式呼吸訓練及胸部叩擊、振動排痰等物理治療，改善呼吸功能，促進排痰。

【案例1】張先生除了高血壓，還患有慢阻肺。他和女兒非常信任醫生，簽約10年來，定期到診室取一種支氣管擴張劑。如今張老先生已經80多歲了，走路雖然不快，但氣色非常好，每次來診室都笑容滿面。這充分體現了長期規范治療對慢阻肺患者生活質量的改善作用。

【案例2】王先生早年愛爬山，近年卻?？人?、咳痰，爬3層樓就氣短，他以為是衰老所致，自行服藥卻癥狀加重。確診慢阻肺住院治療后，他因怕藥有副作用想停藥。醫生講解疾病特點后，他遵醫囑調整用藥，改用吸入制劑，病情得控。此后，王先生現身說法，提醒大家重視慢阻肺，聽從專業建議。

慢阻肺雖然是一種嚴重的慢性疾病，但通過專業的篩查，盡早發現疾病，并進行規范治療，可以實現改善運動耐力、控制病情、延緩疾病進展、延長壽命的目標。