創傷后應激障礙：看不見的傷口

在反戰題材電影里，常能看到退伍老兵因戰爭創傷，若戰后缺乏心理疏導，易患創傷后應激障礙。除了他們，集中營幸存者、自然災害受災者也是易患群體，都歷經痛苦恐怖之事，心理創傷大。而且，白人、女性患病率相對較高，條件好、學歷高、性格開朗者患病風險也更高。該障礙按嚴重程度分急性型（3個月內）、慢性型（3～6個月）、遲發性（6個月以上），治療和預后或有不同。

癥狀復雜多樣

創傷后應激障礙會對患者的身心造成多方面的嚴重影響，其癥狀表現復雜多樣。

創傷再體驗

創傷再體驗是創傷后應激障礙最為典型的癥狀。患者在意識清楚的情況下，會不斷在腦海中回憶或重現創傷性事件的場景。比如，經歷過地震的患者，可能會在腦海中反復出現地震發生時的房屋倒塌、人員傷亡等恐怖畫面。或者在睡眠后反復出現與創傷事件相關的噩夢，常常在夢中驚醒。部分患者在面對與創傷事件相關的時間、地點、人物時，可能會出現觸景生情的情況，并引發嚴重的精神痛苦或是生理應激反應，如心跳加速、呼吸急促等。就像電影中，受到過創傷的主角會反復出現痛苦回憶，當來到特定地點或見到特定人物時，情緒會突然崩潰，這就是創傷再體驗癥狀的體現。

警覺性提高

患者會出現警覺性提高的問題，十分容易受到驚嚇。可能一點小的聲響就會讓他們驚慌失措，注意力長期無法集中，并且十分容易焦慮、憤怒。部分患者還會出現身體癥狀，表現為心悸、多汗、頭痛等。一旦患上創傷后應激障礙，該癥狀就會出現，并且持續時間較長，治療難度也較大。例如，患者可能會因為鄰居關門的聲音過大而受到驚嚇，心跳急劇加快，久久不能平靜。

回避或麻木

創傷后應激障礙可分為有意識回避和無意識回避。有意識回避時，患者會盡量避免回想相關人或事物，不參加可能引發回憶的活動，也不前往相關地點，如經歷車禍的患者可能避免乘車、不敢經過事發路段。無意識回避則是選擇性遺忘創傷事件內容，多表現為讓自己忙碌以免陷入回憶，像《寂靜嶺2》里男主角詹姆斯·桑德蘭殺死患病妻子后，主動遺忘創傷、遠離寂靜嶺去紐約工作就是典型。此外，部分患者還會出現情感麻木癥狀，對周圍刺激反應遲鈍，失去過去愛好，疏遠他人，表面淡然木訥，實則處于警覺狀態。

伴隨癥狀

患者可能還會出現睡眠障礙，入睡會變得較為困難，并且十分容易被噩夢驚醒。哪怕其他癥狀有所緩解，睡眠障礙也可能會伴隨患者終生，無法完全治愈。抑郁也是創傷后應激障礙患者常見的伴隨癥狀，患者會出現十分典型的抑郁癥狀，如對事物失去興趣、疏遠外界、對未來缺乏思考和憧憬、記憶力下降等。

經驗性治療為主

由于目前尚未明確創傷性應激障礙的發病機制，在治療上仍然以經驗性治療為主。主要治療方法包括藥物治療、心理治療和物理治療。

藥物治療

在藥物治療創傷后應激障礙方面，常見藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮卓類、抗腎上腺能藥物、心境穩定劑等，通常與心理治療聯合使用，理想狀態下能有效消除核心癥狀，幫助患者恢復正常生活功能。其中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑療效好、副作用小，是一線藥物，可改善患者睡眠障礙；苯二氮卓類作為抗焦慮藥物，能緩解患者焦慮癥狀；抗腎上腺能藥物可解決患者警覺性過高問題，配合心理治療能有效改變患者狀態、治療核心癥狀，使其恢復正常。

心理治療

目前創傷后應激障礙有3種常見心理療法。認知行為療法是引導患者發現自身思維方式問題并扭轉錯誤信念，讓患者認識到創傷和危險并非生活常態，從而改善心理狀態治愈疾病，比如經心理醫生引導，患者明白創傷事件只是意外，未來仍有美好可能。暴露療法是引導患者反復重述創傷過程，克服對回憶的恐懼，學會正視和控制恐懼，就像《寂靜嶺2》主角詹姆斯·桑德蘭在虛構場景中直面心魔、戰勝恐懼、回歸正常生活。系統脫敏療法則是讓患者先回憶輕微創傷記憶，用肌肉、呼吸漸進放松法調節情緒，降低身心反應，再逐漸回憶強烈創傷記憶并同樣調節，最終戰勝創傷后應激障礙。

物理治療

物理治療在創傷后應激障礙的治療中也扮演著重要角色。常見的物理治療方法包括電休克療法（ECT）、重復經顱磁刺激（rTMS）等。電休克療法通過電流刺激大腦，引發短暫的意識喪失和全身抽搐，從而改變大腦神經遞質的平衡，達到治療目的。重復經顱磁刺激則利用磁場在大腦特定區域產生感應電流，調節大腦神經活動，改善患者的癥狀。這些物理治療方法通常作為輔助治療手段，與藥物治療和心理治療相結合，以提高治療效果。

預防永遠優于治療

創傷后應激障礙會給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響其生活質量和身心健康。不過，通過一些有效的方法，可以提前預防這一疾病的發生。

改變思考問題的方式

人們要改變自己的思考方式，不要對一些尚未發生的事情產生焦慮、不安等情緒。例如，在目睹一場車禍后，人們可能會認為自己處在一種不安全的環境中，并對乘車、外出產生排斥感。此時，應該改變自身思維，“車禍只是一場偶爾發生的災難，我并不會一直遭到車禍的威脅。”這就能有效減少焦慮、不安等情緒。同時，要避免過分去糾結尚未發生的事情，避免對一些不切實際的問題產生恐懼感，這都能有效預防創傷后應激障礙出現。

分享自己的經歷

在遭遇重大痛苦事件后，若一些人將痛苦深埋心底并不斷獨自回憶，便可能引發創傷后應激障礙。所以，經歷此類事件后，人們應多與家人、朋友分享自身經歷，讓他人給予支持，共同探討解決問題的方法、正確面對現實，如此才能真正釋放情緒，避免患病。例如，有人經歷車禍并失去摯友后，易陷入深深回憶，若此時無人開導、支持，就可能患病。因此，家屬一定要與其交流，提供良好情緒支持，助其釋放內心情緒。

冥想、放松

通過深呼吸，讓全身肌肉緊張、放松，連續重復這個動作，不僅能夠放松身體，還能放松情緒，這對于平復心情有著良好作用。同時，在遭遇重大變故時，人們一定要注意釋放自己的情緒，正確地將情緒表達出來，而不是將情緒一味地埋藏在心里自己獨自忍受。只有正確地表達情緒，才能將不良情緒快速釋放，避免患上創傷后應激障礙。冥想也是一種十分有效的舒緩情緒手段，當感覺到自己的情緒無法釋放時，可以冥想數分鐘，就能放松心情。