一種新型婦科藥液噴霧瓶在野外駐訓條件下的應用

Application of a new kind of gynecological liquid spray botle under the condition of wild-training JINGLi，ZHANGShuhong，YANJinhua，YANShurui

960th Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People's Liberation Army，Shandong 250031 China

*Corresponding Author ZHANG Shuhong，E-mail：18678859359@163.com Keywords liquid spray botte； vulvar irrigation； non-specific vulvitis； nursing

非特異性外陰炎是女性的一種常見病與多發病，多由物理或化學等因素而非病原體所導致的外陰炎癥[1]。張婭珍[2]的研究顯示，女性外陰與尿道、肛門距離較近，受局部長期潮濕、透氣差等因素的影響，易造成外陰充血、水腫、灼痛、瘙癢，甚至導致尿痛、濕疹、潰瘍等現象，病情長期不愈還會出現皮膚粗糙、增厚、瘙癢的癥狀；而在野外駐訓環境下，非特異性外陰炎的發病率明顯增加。分析原因可能有以下幾點：1野外駐訓環境惡劣，夏季炎熱潮濕，冬季寒冷干燥，生殖系統的微生態環境易發生變化；2）長時間穿著透氣性較差的訓練服易導致生殖道衛生條件欠佳，局部潮濕充血，敏感性增加；3）因睡眠不足、營養不均衡以及心理應激會導致焦慮等情緒，會降低機體抵抗力，使發病率增高。非特異性外陰炎的傳統治療方法多采用外用藥物清洗，但藥物攜帶不便，操作過程煩瑣，病人依從性差，治療效果不佳。本研究根據野外駐訓的實際條件創新性地研制了一種新型的藥液噴霧瓶[3]，用于輔助治療野外駐訓條件下的非特異性外陰炎，取得了良好效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機整群抽樣方法選取2019年7月—2023年5月在山東省和遼寧省實行野外實訓的130例非特異性外陰炎病人為研究對象，隨機分為對照組（61例）和試驗組（69例）。納入標準：1）符合非特異性外陰炎的診斷標準4]；2）具備正常的溝通和理解能力；3）知情同意并自愿加入本研究。排除標準：1）滴蟲、真菌、老年性陰道炎、外陰白斑、糖尿病等造成的外陰瘙癢；2）既往存在精神疾病及認知功能障礙者。試驗組病人年齡 22～50 歲，其中，外陰瘙癢29例，外陰腫痛25例，外陰濕疹10例，外陰潰瘍5例。對照組病人年齡 20～48 歲，其中，外陰瘙癢31例，外陰腫痛20例，外陰濕疹6例，外陰增厚粗糙4例。兩組病人一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） 。本研究經過我院醫學科研倫理委員會審核批準，審批號：倫審2019（75）號。

1.2 研究方法

對照組采用聚維酮碘溶液常規進行外陰清洗治療，即傳統的盆浴清洗法，每日2次，10d為1個療程[5-6]

試驗組采用婦科藥液噴霧瓶進行外陰沖洗，使用聚維酮碘溶液。其為塑料噴霧瓶，瓶體是聚對苯二甲酸乙二醇酯（polyethylene terephthalate，PET）材質，加厚抗壓不易裂開，密封性強，防潮、衛生。婦科藥液噴霧瓶利用伯努利原理，經過改良后的漏斗可以完全將藥液導入到導液管的內部，藥液經過噴嘴排出，形成噴霧，噴射于外陰皮膚炎癥表面，發揮治療作用。使用方法：擰開按壓式噴頭，灌人藥液，旋緊按壓式噴頭，根據藥液性質搖勻備用。使用時將食指插入到手指孔，拇指放在噴頭處，噴射口對準外陰進行噴涂至藥液覆蓋均勻，操作結束后，噴霧瓶清洗擦干備用。

1.3 觀察指標

1）治療效果：于治療10d后進行療效評價[7]。痊愈為外陰瘙癢、灼痛等不適癥狀完全消失；有效為外陰瘙癢、灼痛等不適基本消失；無效為治療后臨床癥狀、體征無變化。2）滿意度：采用許建軍等8研制的滿意度調查表對病人的藥學服務滿意度進行調查，該量表共12個條目，采用Likert5級評分法，1、2、3、4、5分分別對應“非常不滿意”\"不滿意\"“一般”\"滿意”\"非常滿意”，得分越高表示病人的滿意度越高。3）舒適度：采用視覺模擬量表對舒適度進行評價9，在硬質紙上劃1條 0～10cm 的直線，平均分為10等份，從左至右依次注明 0～10 ，并依次計為 1～10 分[10]； 0～2 分表示舒適， 3～4 分表示輕度不適， 5～6 分表示中度不適， 7～8 分表示重度不適， 9～10 分表示極重度不適。4依從性：以用藥天數占總天數的比例（PDC）評估病人的用藥依從性，PDC [（遵醫囑用藥天數 + 遵醫囑停藥天數）/隨訪時間 ；隨訪3個月，若 PDC？80% 則認為依從性良好。

1.4資料收集方法

本研究采用面對面的方法詢問病人的感受，根據觀察指標內容進行資料收集，收集資料的研究員均進行統一的專業培訓，使用統一的語言問詢，采用統一的標準進行評價。

1.5 統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件進行分析。符合正態分布的定量資料以均數 ± 標準差 表示，采用 t 檢驗；定性資料以例數和百分比 （% ）表示，采用 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組病人治療效果比較（見表1）

2.2 兩組病人滿意度、舒適度和依從性比較

結果顯示，試驗組中，20例非常滿意、27例滿意、20例一般滿意、1例不滿意、1例非常不滿意，滿意率為97.1% ；對照組中，2例非常滿意、21例滿意、10例一般滿意、21例不滿意、7例非常不滿意，滿意率為 54.1% ○試驗組對治療措施的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） 。試驗組中，51例舒適、12例輕度不適、6例中度不適，無重度不適和極重度不適病例，舒適率為 73.9% ；對照組中，25例舒適、21例輕度不適、15例中度不適。無重度不適和極重度不適病例，舒適率為 41.0% ；試驗組舒適度明顯高于對照組，差異有統計學意義（ ？lt;0.05） 。試驗組中，67例 （97.1%） 依從性較好，對照組中，45例 （73.8% ）依從性較好，兩組依從性比較差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。見表2。

3 討論

野外實訓環境的高溫、高濕、高壓、衣物厚重、訓練奔襲等因素導致外陰局部潮濕、免疫力下降，加之經血、尿液以及分泌物的長期刺激，清洗不便，易誘發非特異性外陰炎的發生。如果不及時治療，細菌上行可能繼發子宮等其他生殖器官發生炎癥，使治療難度加大，治療周期延長，且易反復發作，甚至導致不孕不育，影響訓練效果[11-12]

本研究結果顯示，試驗組治療效果總有效率為97.1% ，而對照組為 81.9% ，兩組比較差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，說明用藥方式的改變對治療有效；且試驗組的滿意度、舒適度和依從性高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。采用藥液噴霧瓶進行外陰沖洗具有以下優點：1）外觀小巧整潔，方便攜帶。2）內部為密閉性空間，裝無菌藥液能有效預防感染。3）頂部為按壓式噴頭，可自由轉動，藥液噴灑更加細密，覆蓋面積更廣，使用更加方便。4）噴頭外部有保護蓋，可防止噴嘴部位污染，保證清潔。5）保護蓋與瓶體之間有連接繩，可完全避免因長途奔襲等情況造成的保護蓋遺失。6）瓶體中部開設手指孔，下壓按壓式噴頭時，不會使主體從掌心位置下降，增加了手握時的穩定性和舒適感[3]。7）主體底部設有漏斗，通過連接塊與導管的另一端固定連接，藥瓶主體內部藥液所剩不多時，可經過漏斗完全導人到導管的內部，避免造成浪費的現象[3]。8）會陰部位屬于隱私部位，野外駐訓環境下私人空間少，時間緊張，傳統的盆浴清洗或坐浴沖洗操作不便；而藥液沖洗瓶大大減少了操作的難度，如廁即可一人操作，時間短，操作簡單。9）該裝置成本低，經濟負擔小，病人接受度高。因此，野外衛生裝備應立足外界環境實用性，適應性能好，方便攜帶，同時應具備多種備用方式以應對突發事件[13]

4小結

綜上所述，該實用新型藥液噴霧瓶適于野外駐訓，其攜帶方便、操作簡單，藥液輸出均衡、流速穩定、覆蓋均勻、使用更持久，為野外環境下非特異性外陰炎的防治提供了一種更加經濟、有效和便捷的操作方式，同時實現了操作過程舒適“零”感覺，可供病人在野外駐訓時自助式使用。

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