奧倫自理學說對絕經后骨質疏松患者的影響

[摘要]"目的"探討奧倫自理學說指導下健康教育對絕經后骨質疏松患者的影響。方法"回顧性分析2022年9月至2024年8月浙江省臺州醫院收治的98例絕經后骨質疏松患者，根據接受健康教育方式的不同將其分成常規組和奧倫自理組，每組49例。比較兩組患者的健康促進行為、肢體功能、日常生活能力、跌倒恐懼、跌倒風險。結果"干預后，兩組患者的健康促進行為各維度評分均顯著高于本組干預前，肢體功能、日常生活能力均顯著優于本組干預前，跌倒恐懼、跌倒風險均顯著低于本組干預前（Plt;0.05）。奧倫自理組患者的健康促進行為各維度評分均顯著高于常規組，肢體功能、日常生活能力均顯著優于常規組，跌倒恐懼、跌倒風險均顯著低于常規組（Plt;0.05）。結論"奧倫自理學說指導下的健康教育可促進絕經后骨質疏松患者養成健康行為，改善肢體功能，提升日常生活能力，有效減輕跌倒恐懼，降低跌倒風險。

[關鍵詞]"奧倫自理學說；絕經后；骨質疏松；健康促進行為；跌倒

[中圖分類號]"R494""""""[文獻標識碼]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.13.009

The"influence"of"Oren’s"self-care"theory"on"postmenopausal"patients"with"osteoporosis

JIN"Jiaqi

Department"of"General"Medicine，"Taizhou"Hospital"of"Zhejiang"Province"Affiliated"to"Wenzhou"Medical"University，"Linhai"317000，"Zhejiang，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"influence"of"health"education"under"the"guidance"of"Oren’s"self-care"theory"on"postmenopausal"patients"with"osteoporosis."Methods"Ninety-eight"postmenopausal"osteoporosis"patients"admitted"to"Taizhou"Hospital"of"Zhejiang"Province"from"September"2022"to"August"2024"were"retrospectively"analyzed."According"to"different"ways"of"receiving"health"education，"they"were"divided"into"routine"group"and"Oren’s"self-care"group，"with"49"cases"in"each"group."Health"promotion"behavior，"limb"function，"ability"of"daily"living，"fear"of"falling，"and"risk"of"falling"were"compared"between"two"groups."Results"After"intervention，"the"scores"of"all"dimensions"of"health"promotion"behavior"of"patients"in"both"groups"were"significantly"higher"than"before"intervention，"limb"function"and"daily"living"ability"were"significantly"better"than"before"intervention，"and"fear"of"falling"and"risk"of"falling"werenbsp;significantly"lower"than"before"intervention"（Plt;0.05）."The"scores"of"all"dimensions"of"health"promotion"behavior"in"Oren’s"self-care"group"were"significantly"higher"than"those"in"routine"group，"the"limb"function"and"daily"living"ability"were"significantly"better"than"those"in"routine"group，"and"fear"of"falling"and"risk"of"falling"were"significantly"lower"than"those"in"routine"group"（Plt;0.05）."Conclusion"Health"education"under"the"guidance"of"Oren’s"self-care"theory"can"promote"postmenopausal"osteoporosis"patients"to"develop"healthy"behaviors，"improve"limb"function，"enhance"daily"living"ability，"effectively"reduce"the"fear"of"falling"and"risk"of"falling.

[Key"words]"Oren’s"self-care"theory;"Postmenopausal;"Osteoporosis;"Health"promotion"behavior;"Fall"down

絕經后骨質疏松是老年女性常見慢性病，多在絕經后5～10年發病，其發病與雌激素水平下降密切相關，雌激素減少致使骨量降低、骨結構改變，患者不僅骨折風險大幅上升，還常伴有疼痛、骨骼變形等癥狀，嚴重時引發多種并發癥，危及生命[1-2]。奧倫自理學說由多蘿西婭·奧瑞姆提出，強調個體自我管理，該學說涵蓋自我管理、自理缺陷、管理系統三大結構，為慢性病管理開拓新思路，在絕經后骨質疏松管理中應用可助力患者制定自我管理計劃，提升自理能力，減輕醫療負擔，提高生活質量，通過系統教育指導，增強患者自我管理意識與能力，促進健康行為，

降低跌倒等不良事件發生概率。患者借此深入了解骨質疏松的病因、病理及預防方法，掌握科學飲食、規律鍛煉等健康生活方式，有效延緩病情發展[3-4]。本研究聚焦奧倫自理學說下健康教育對絕經后骨質疏松患者健康促進行為及跌倒發生的影響，旨在推動患者健康管理的個性化與專業化發展，提升管理質量，促進全面康復。

1""資料與方法

1.1""資料來源

回顧性分析2022年9月至2024年8月浙江省臺州醫院收治的98例絕經后骨質疏松患者。納入標準：經臨床確診為絕經后骨質疏松癥，符合《原發性骨質疏松癥診療指南（2022）》[5]診斷標準：骨密度T值≤–2.5SD；年齡gt;60歲；無嚴重的心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤等；具備正常的認知功能；具備一定的居家自我管理條件。排除標準：患有精神疾病或認知障礙；因其他疾病導致長期臥床，喪失基本自理能力；有嚴重的視力、聽力障礙；存在不穩定的心血管疾病。根據接受健康教育方式的不同將其分為常規組和奧倫自理組，每組49例。常規組：平均年齡（62.39±1.18）歲；平均骨質疏松病程（2.25±0.38）年。奧倫自理組：平均年齡（62.07±1.37）歲；平均骨質疏松病程（2.31±0.29）年。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經浙江省臺州醫院倫理委員會審核通過（倫理審批號：KL20250128），患者免簽知情同意書。

1.2""方法

1.2.1""干預方法""常規組患者接受常規健康教育。開展健康知識講座，以圖文并茂的形式講解骨質疏松的病因、癥狀、危害及預防要點，重點闡述絕經后雌激素變化對骨骼的影響；發放專業宣傳手冊，涵蓋飲食鈣攝入指南、運動建議、藥物使用說明等內容；進行一對一咨詢輔導，解答患者疑問；定期組織病友交流活動，促進患者間經驗分享與情感支持，增強患者自我管理信心與能力。奧倫自理組患者接受奧倫自理學說指導下的健康教育。①評估階段：全面評估患者健康狀況，確定自理缺陷及健康需求，包括身體活動能力、自理程度、心理狀態和疾病認知等。②設計階段：根據評估結果，制定個性化健康教育方案。對運動知識缺乏的患者，以運動康復教育為核心；對自我干預意識薄弱的患者，強化疾病認知與自我管理教育。③實施階段：采用多樣化教育方式，如專題講座、小組討論和個體輔導。專題講座深入講解骨質疏松病理生理機制和奧倫自理學說；小組討論分享成功案例，激發患者積極性；個體輔導指導制定個性化飲食、運動和用藥計劃，教導自我監測骨骼健康。④評價階段：定期評價患者自我管理行為，觀察運動執行、飲食調整和用藥依從性等，根據評價結果調整健康教育方案，持續提升患者自我管理能力和健康促進行為。兩組患者均干預3個月。

1.2.2""觀察指標""①健康促進行為：采用健康促進行為量表[6]對患者的健康促進行為進行評估，該量表包含健康責任、體育運動、營養、精神成長、人際關系與壓力管理6個維度，共52個條目，采用Likert"4級評分，總分52～208分，評分越高表示個體健康促進行為水平越高。②肢體功能、日常生活能力：采用Fugl-Meyer運動功能評估（Fugl-Meyer"assessment，FMA）量表[7]評價患者干預前后的肢體功能，滿分100分，評分越高表示肢體功能越優；采用日常生活活動（activity"of"daily"living，ADL）量表[8]評價日常生活能力，包括軀體生活自理與工具性日常生活能力共14個條目，總分0～100分，gt;60分表示患者可自理日常生活，評分越高說明患者的獨立性越強，生活自理水平越高。③跌倒恐懼、跌倒風險：運用國際版跌倒效能量表（falls"efficacy"scale-international，FES-I）[9]評定患者的跌倒恐懼，該量表包含16項室內外活動，總分16～64分，評分越高表示越怕跌倒，≥23分為有跌倒恐懼；采用Morse跌倒風險評估量表[10]評價跌倒風險，該量表總分125分，≤24分為輕度危險，25～44分為中度危險，≥45分為高度危險。

1.3""統計學方法

采用SPSS"25.0軟件對數據進行統計學分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（"）表示，比較采用t檢驗，計數資料以例數（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2""結果

2.1""兩組患者的健康促進行為比較

干預前，兩組患者的健康促進行為相似（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者的健康促進行為各維度評分均顯著高于本組干預前（Plt;0.05），且奧倫自理組患者的健康促進行為各維度評分均顯著高于常規組（Plt;0.05），見表1。

2.2""兩組患者的肢體功能、日常生活能力比較

干預前，兩組患者的肢體功能、日常生活能力相似（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者的肢體功能、日常生活能力均顯著優于本組干預前（Plt;0.05），且奧倫自理組患者的肢體功能、日常生活能力均顯著優于常規組（Plt;0.05），見表2。

2.3""兩組患者的跌倒恐懼、跌倒風險比較

干預前，兩組患者的跌倒恐懼、跌倒風險相似（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者的跌倒恐懼、跌倒風險均顯著低于本組干預前（Plt;0.05），且奧倫自理組患者的跌倒恐懼、跌倒風險均顯著低于常規組（Plt;0.05），見表3。

3""討論

骨質疏松是因骨量減少、微結構損壞導致骨脆性增加、易骨折的全身性骨病，絕經后女性由于雌激素水平急劇下降，破骨細胞活性增強，骨質疏松發病率高達30%～50%[11]。對絕經后骨質疏松患者開展健康教育十分關鍵，可提高患者的疾病認知，糾正不良生活習慣，降低骨折風險，改善生活質量，減輕醫療負擔，利于長期預后[12]。

本研究結果顯示，干預后奧倫自理組患者的健康促進行為高于常規組。奧倫自理學說注重激發患者的自理潛能，通過指導患者掌握自理技能，讓患者切實參與到自身健康管理中，患者在這個過程中逐漸形成自我責任感，認識到自身行為對疾病康復的重要性，進而主動采取健康促進行為，改變不良生活習慣，最終達到提高骨密度、降低骨折風險等治療目標，全面提升絕經后骨質疏松患者的生活質量和健康水平，為疾病的長期管理提供有力保障。王曉瑩等[13]研究表明基于奧倫自理學說的健康教育能促進老年急性缺血性腦卒中患者的健康行為形成，與本研究結果一致。

本研究結果顯示，干預后奧倫自理組患者的肢體功能、日常生活能力優于常規組，跌倒恐懼、跌倒風險低于常規組。奧倫自理學說注重評估絕經后骨質疏松患者的自理能力和自理需求，制定個性化的健康教育方案，通過針對性教育，患者可清晰了解自身肢體狀況及功能恢復方法，增強康復的主動性和依從性，進而提升肢體功能。滿慧靜等[14]研究發現個性化的康復訓練可顯著改善老年腦卒中偏癱患者的肢體功能指標，與本研究結果一致。在日常生活能力培養方面，健康教育教會患者如何利用輔助器具、調整生活環境及采用正確姿勢完成日常活動，使患者在日常生活中不斷練習和強化這些技能，逐漸提高自理能力。文麗娜等[15]研究證實針對性的生活技能指導對提升患者日常生活能力有積極作用。當患者掌握有效的自理方法并能自如應對生活活動時，其對跌倒的恐懼心理自然降低。同時，通過健康教育，患者學會識別跌倒的危險因素并采取預防措施，可有效降低跌倒風險，提高生活質量，更好地回歸家庭和社會，體現奧倫自理學說在患者康復過程中的重要價值和實踐意義。

綜上所述，奧倫自理學說指導下的健康教育可助力絕經后骨質疏松患者養成健康行為，改善肢體功能，提升日常生活能力，有效減輕跌倒恐懼，降低跌倒風險。奧倫自理學說強調患者自理能力的重要性，為患者提供自我干預的框架，有助于絕經后骨質疏松患者的全面康復。

利益沖突：作者聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2025–01–10）

（修回日期：2025–04–09）