孟魯司特鈉顆粒結合阿奇霉素注射液對92例小兒肺炎支原體肺炎C-反應蛋白指標治療安全可行性探索

小兒身體發育尚未成熟，其免疫系統對外界支原體的防御能力相對較弱，肺部容易發生炎癥反應。小兒肺炎支原體肺炎可引發嚴重并發癥，因此在臨床上具有較高的關注度。目前，阿奇霉素作為治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥物，在臨床應用中展現出強大的抗菌能力。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，對肺炎支原體具有較強的殺滅作用，但在逆轉肺部炎癥方面卻存在一定的局限性，單獨使用時往往難以達到理想的治療效果。為尋求更好的治療方案，醫學界開始探索阿奇霉素與其他藥物的聯合應用。孟魯司特鈉作為一種能夠改善氣管炎癥反應并抑制白三烯等炎癥介質的藥物，將阿奇霉素與孟魯司特鈉聯合使用，不僅能夠減輕氣管的炎癥反應，還能夠獲得更為顯著的治療效果，這為小兒肺炎支原體肺炎的治療提供了新思路。本文旨在探討孟魯司特鈉顆粒聯合阿奇霉素注射液在治療小兒肺炎支原體肺炎中的臨床療效，并進行詳細分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月—2023年1月盤州市人民醫院收治的92例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，根據治療方法的不同將患兒分為對照組和試驗組，各46例。對照組男性24例，女性22例；年齡 2～11 歲，平均 （6.52±0.38） 歲；病程 1～5d 平均 （ 3.17±0.29 ）d。實驗組男性25例，女性21例；年齡2＼～12歲，平均（ ？6.98±0.41？ 歲；病程 1～4d ，平均 （2.83±0.26） ）d。2組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05）"，可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經臨床影像學檢查確診為小兒肺炎支原體肺炎；臨床資料完整且患兒家長知情自愿加人。

排除標準：對本次治療所用藥物存在過敏史；已合并嚴重并發癥。

1.2 方法

對照組采用阿奇霉素注射液治療。依據患兒體質量，按 10mg/kg 的劑量進行計算后，通過靜脈滴注的方式給藥，1次/d，持續 7d.

實驗組予以孟魯司特鈉顆粒與阿奇霉素注射液聯合治療。阿奇霉素注射液的治療方法和計量與對照組一致，于睡前口服 4：mg 孟魯司特鈉顆粒，1次/d，持續 7d 。

1.3 觀察指標

（1）炎癥因子。采用酶聯免疫法測量。（2）治療有效率與安全可行性。臨床癥狀完全消失為優，顯著好轉為良，與治療前無差別為差。總有效率 Σ=Σ （優例數 + 良例數） 1 總例數 ×100% 。記錄不良反應發生率，不良反應發生率與安全可行性呈負相關。總發生率 Σ=Σ （腹痛例數 + 腹瀉例數 + 肌肉疼痛例數）/總例數 ×100% 。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以 表示，采用 檢驗；計數資料以百分比表示，采用 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎癥因子

治療前，2組患兒炎癥因子水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組炎癥因子水平比對照組更低，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2治療效果與安全可行性

2組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；實驗組治療效果優于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

3討論

小兒因免疫系統尚未健全且抵抗力較弱，易受肺炎支原體侵襲，使得肺部發生炎癥反應。小兒肺炎支原體肺炎會對患兒的心健康造成極大危害，這類患兒通常會出現發熱、干咳、咳痰、喘息及呼吸急促等癥狀，不僅影響生活質量，還可能阻礙日后的成長發育。在臨床治療中，阿奇霉素注射液和孟魯司特鈉是常用的2種藥物。

阿奇霉素作為大環內酯類抗生素的杰出代表，通過靜脈點滴的方式被送入患兒體內后，可迅速且高效被吸收，進而發揮強大的抗感染功效，其抗菌的核心機制在于精準阻斷細菌蛋白質的生物合成路徑，從而嚴重干擾細菌正常的生長周期與繁殖能力。阿奇霉素能夠巧妙作用于蛋白質生物合成過程中的關鍵酶轉肽酶，導致蛋白質在合成時出現錯誤折疊與異常聚集，這一系列連鎖反應最終會破壞細菌細胞壁與細胞膜的完整性，使細菌難以存活，從而達到治療肺炎的自的。不僅如此，阿奇霉素還能與細菌的核糖體緊密結合，這一結合作用會進一步干擾細菌DNA的復制與轉錄過程，從源頭上遏制細菌的生長與繁殖，使得體內的致病菌數量顯著減少，有效控制肺部感染，炎癥得以迅速消退。孟魯司特鈉是一種具有高度選擇性的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，患兒口服該藥物大約3h后，血液中的藥物濃度即可達到高峰，該藥物會通過尿液和糞便等自然途徑安全排出體外。孟魯司特鈉的核心治療作用在于能夠精準抑制半胱氨酰白三烯受體，這一抑制作用能夠有效阻斷炎癥細胞內炎癥因子的釋放過程，從而顯著降低炎癥反應的水平。此外，孟魯司特鈉還具備阻斷組胺釋放并削弱其生理活性的能力，這一特性有助于減少組胺所介導的炎癥反應，進一步緩解肺部的炎癥狀況。不僅如此，孟魯司特鈉還能顯著降低氣道的高反應性，這對于緩解咳嗽、喘息等臨床癥狀具有重要意義，能夠顯著提升患兒的舒適度。這一系列藥理作用不僅能夠有效減輕小兒肺炎支原體肺炎所引起的不適癥狀，還能從源頭上減少炎癥反應的發生，促進患兒的全面康復。本研究顯示，2組患幾不良反應發生率比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，實驗組治療效果優于對照組（ （Plt;0.05） 。治療前，2組患兒炎癥因子水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組炎癥因子水平比對照組更低（ Plt; 0.05）。分析原因，阿奇霉素通過干擾細菌蛋白質合成有效殺滅肺炎支原體細胞壁上的微小病原體，不僅能控制感染，減輕炎癥反應和癥狀，還能展現出廣泛的抗菌譜，有助于預防和治療并發感染。此外阿奇霉素在藥物動力學方面具備優勢，滴注后數小時內血液藥物濃度達到高峰，并能在細菌中維持幾天的高效水平。白三烯是炎癥介質中的一種重要成分，能夠引起氣管平滑肌收縮、血管通透性增加、黏液分泌增多等病理生理改變，加劇哮喘和呼吸道炎癥。孟魯司特鈉通過阻斷白三烯與受體的結合，抑制病理生理過程的發生，從而達到抗感染的效果。炎癥細胞的浸潤和炎癥因子的釋放是導致肺部炎癥加重的關鍵，孟魯司特鈉通過抑制這些過程有效減輕肺部的炎癥反應，促進肺部恢復。支氣管痙攣是哮喘等呼吸系統疾病中常見的病理生理改變，會導致氣管狹窄，影響通氣功能。孟魯司特鈉通過抑制白三烯介導的支氣管收縮，使氣管平滑肌松弛，從而緩解支氣管痙攣，同時該藥物還能降低氣管對刺激物的敏感性，有助于減小外界刺激對氣管的影響，進一步改善患兒的通氣功能。雖然孟魯司特鈉不直接殺滅病原體，但該藥物可以通過調節免疫反應減輕過度炎癥反應對機體的損害，從而在一定程度上增強免疫功能。孟魯司特鈉通過抑制白三烯介導的炎癥反應減少炎癥細胞的浸潤和炎癥因子的釋放，從而減輕過度炎癥反應對機體的損害。免疫細胞是機體免疫系統的重要組成部分，能夠識別和清除病原體，保護機體免受感染。孟魯司特鈉通過調節免疫細胞的活性，使其更加有效發揮免疫功能，從而增強機體的免疫力。孟魯司特鈉與阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體肺炎時展現出顯著的協同作用。兩者聯用不僅能從源頭上減輕肺部炎癥反應，還能在一定程度上減少耐藥性的產生，避免長期使用抗生素可能導致的耐藥性增強問題。此外聯合用藥能夠使患兒更快恢復健康，提高整體治療效果[0]

綜上所述，運用孟魯司特鈉顆粒結合阿奇霉素注射液的治療方案，針對小兒肺炎支原體肺炎，可顯著抑制炎癥因子的活躍度，具有較高的安全可行性。

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（編輯：張興亞）