延續性護理在慢性乙型肝炎患者中的應用及對其生活質量心態的影響

文章編號：1672-1721（2025）12-0153-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.5

慢性乙型肝炎是我國較多發的一類傳染性疾病，通常是感染乙型肝炎病毒所致，具有病程長、并發癥多、治療難度大等特點，伴隨疾病進展，還有一定的風險誘發肝硬化甚至肝癌，嚴重危害患者的生命健康。由于對該病缺乏足夠認知，加之出院后影響因素較多，慢性乙型肝炎患者往往容易出現不配合服藥、情緒消極等情況，進而嚴重降低其生活質量。因此，對慢性乙型肝炎患者施以適當的護理措施至關重要。延續性護理是一種通過在院內制定計劃并于患者居家治療中開展的干預策略，其最大特色在于護理服務的延伸，能夠進一步為居家患者提供專業的護理指導和干預，提升護理效果。基于此，本研究以2022年3月一2024年3月確診為慢性乙型肝炎的84例患者為例，探究延續性護理在該患者群體中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

84例觀察對象的資料收集時間為2022年3月一2024年3月，均為陸軍第七十三集團軍醫院收診的慢性乙型肝炎病例。通過隨機數表法均等分為2組，每組42例。對照組男性25例，女性17例；年齡28＼～64歲，平均（ （43.19±6.58） 歲；病程1＼～7年，平均（ （3.81±1.02） ）年。觀察組男性22例，女性20例；年齡27＼～65歲，平均（ 43.25±6.67） 歲；病程1＼～8年，平均（ 3.85± 1.05）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

1.2入選標準

納入標準：與《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中的判定標準相符；年齡在18周歲以上；精神狀況良好，視聽、語言交流能力等均正常；知悉、同意入組，已簽署書面協議。

排除標準：并發其他肝臟疾病（如酒精性脂肪肝、免疫性肝病等）者；并發心、腦、腎、肺等臟器功能問題者；癌癥患者；有嚴重精神及認知層面問題者；無法全程參與此次臨床觀察者。

1.3 方法

對照組接受常規護理，包括協助患者辦理出院手續，為患者分發專題知識手冊，出院后定期給予電話以及門診隨訪，叮囑患者規范飲食、做好個人衛生并按時復診。

觀察組在對照組干預條件下開展延續性護理。（1）組建延續性專護小組。護士長牽頭成立小組，主治醫師、資深護士等擔任組員。小組定期開展慢性乙型肝炎、心理學等相關的知識培訓，組員考核通過后上崗。（2）出院日指導。出院日，從心理、生理、生活行為以及病情等方面對患者做系統評估，明確掌握患者潛在的問題，并在出院后重點針對患者存在的問題開展干預和指導。通過建檔以及建立微信群的方式，加強對患者的跟蹤調查以及指導干預。（3）出院后干預。每周固定給予患者1次電話或微信隨訪，詳細掌握其病情、服藥以及飲食行為等情況，重點告知患者按醫囑規范服藥的作用。叮囑家屬多督促、關心患者，以加強患者的配合。對于存在異常問題者，需告知盡早到院復診。通過微信群不定期推送慢性乙型肝炎的相關資訊，并開展線上答疑服務，以及時解答患者的疑慮，避免產生不必要的擔憂心理。每2周安排1次上門隨訪，為患者提供心理咨詢和疏導，幫助患者樹立信心。結合患者的實際情況，指導其科學飲食、服藥以及隔離，以增強體質，防止傳染。

1.4 觀察指標

（1）服藥依從性。于干預后6個月，通過自擬服藥依從性問卷對2組患者進行調查。問卷Cronbach'sα系數為0.778，總分0～20分，分為完全依從、部分依從、不依從。服藥依從率 Σ=Σ （完全依從例數 + 部分依從例數）／總例數 ×100% 。（2）心態。通過SAS與SDS對2組患者干預前后的心態進行評估。SAS與SDS均含20個條目，各條目1～4分，得分越趨近于高分則說明患者的焦慮或抑郁狀況越嚴重。（3）自護能力。通過ESCA對2組干預前后自護能力進行評估。ESCA含自我概念、自護技能等評估項，分值0＼～172分（43個條目），得分越趨近于高分表示患者自護能力越好。（4）生活質量。干預前后采用WHOQOL-BREF對2組患者進行測評，含生理、心理與環境等評分領域，每個領域20分，得分越趨近于20分則表示患者生活質量越高。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 檢驗；計量資料以 表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性

觀察組服藥依從率為 92.86% ，高于對照組的 服藥依從率 76.19% 售 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 心態

干預前，2組患者的SAS、SDS得分比較，差異無統計學意義（ ；干預后，觀察組SAS、SDS得分低于對照組（ （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 自護能力

干預前，2組患者的ESCA評分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組ESCA各項得分及總分均高于對照組（ （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 生活質量

干預前，2組患者的WHOQOL-BREF得分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組WHOQOL-BREF得分比對照組高（ （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

慢性乙型肝炎的病情較特殊，患者通常需要接受較長時間的抗病毒治療。由于對該病認知的不足，加上出院后缺乏親友支持、不良生活習慣等影響，患者往往容易產生較重的心理負擔，導致服藥依從性下降，進而影響其生活質量89。常規護理雖可協助慢性乙型肝炎患者管理疾病，但局限于院內，對患者出院后的長期自我管理和病情監測缺乏有效指導及支持，整體干預效果不理想[10-]。延續性護理是院內專業護理的延伸，能夠確?；颊叱鲈汉罄^續得到專業且連續的指導與照護，有助于協助患者更好地管理疾病，改善患者的生活質量，提升干預效果[2]。

本次臨床觀察發現，干預后，觀察組的心態得分顯著低于對照組，觀察組WHOQOL-BREF、ESCA得分顯著高于對照組，觀察組服藥依從率顯著高于對照組，差異均有統計學意義 （Plt;0.05） ，說明對慢性乙型肝炎患者實施延續性護理能夠取得較常規護理更理想的干預效果，對患者服藥依從性的提高以及心態、自護能力、生活質量的改善均更加有利，與王光霞研究結果基本吻合。王光霞研究中，49例慢性乙型肝炎患者在接受延續性護理后，自護能力比護理前、常規護理組均有明顯改善，且治療依從率提升至 93.88% 。分析原因，延續性護理能夠在患者出院后，繼續提供專業、連貫的指導和服務[14-I5]，通過定期認知教育、線上答疑、督促用藥、跟蹤調查及記錄等方式，能夠不斷加深患者對疾病與自身病情的了解，幫助患者培養科學的飲食、用藥與生活行為，增強患者的自我護理能力；延續性護理注重對患者心理情緒的了解和疏導，能夠引導患者端正心態，正確對待疾病，促使患者以積極、主動的態度配合護理，更自覺服藥，進而更有效管理自身病情，提升生活質量。

綜上所述，延續性護理能夠有效調節慢性乙型肝炎患者的心態，增強患者的自護能力，提高其服藥依從性，改善其生活質量。

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（編輯：許琪）

作者簡介：呂青虹（1989—），女，福建人，本科，護師，主要從事肝病護理方面的研究。