人體維持正常的生命活動,需要通過“電活動”,不斷地進行能量轉化和信息傳遞。如果將大腦比作是“開關”和發布指揮信號的中樞,神經是“電線”,那么四肢、臟器等則是各類“小家電”。比如,當我們的手碰到尖銳、高溫、刺激性物體時,“開關”(腦)發出動作電位,通過“電線”(神經元)傳導至“小家電”(肌細胞),人會快速將手縮回。如果人體的電活動發生異常,可以應用肌電圖檢查,來幫助醫師明確病因、正確治療。
什么是肌肉的電活動?
人體的肌肉由許多肌纖維組成。肌肉的電活動是指肌肉細胞,尤其是骨骼肌和心肌發生收縮,細胞膜內外的電位差發生改變,從而產生電信號的現象。肌肉電活動主要包括靜息電位和動作電位。
1.靜息電位
靜息電位是指肌肉細胞(或其他可興奮細胞)在未受刺激時,細胞膜內外存在的穩定電位差。可以這樣理解,靜息電位是細胞處在“待機狀態下”,細胞內外保持的電壓差。靜息電位是肌肉功能的基礎。
2.動作電位
動作電位是指細胞受到刺激而興奮時,細胞膜在原來靜息電位的基礎上發生的迅速且短暫的電位波動。當大腦發出指令,神經傳遞信息,“小家電”開始“工作”。動作電位就是通過瞬間的充放電來傳遞消息。
肌電圖檢查的工作原理
肌電圖是通過檢測肌肉在不同狀態下的電活動,來評估肌肉和神經功能的一種檢查方法。這項檢查可以記錄受檢者肌肉的靜息電位和動作電位,以及神經傳導速度等參數。如果“小家電”發生問題,醫師需要判斷究竟是“家電”本身出現故障,“電線”發生問題,還是“開關”壞了。肌電圖檢查就像是“人體電路檢測”,能測出“電線是否漏電”或“家電有沒有短路”。
1.相關檢查設備
肌電圖檢查設備主要包括電極、放大器、記錄儀和計算機分析系統。
(1)電極:分為表面電極和針電極。表面電極放置在皮膚表面,用于檢測淺層肌肉的電活動;針電極則插入肌肉內部,能夠更準確地記錄單個肌纖維或肌肉束的電活動。
(2)放大器:將微弱的電信號放大,以便記錄儀能夠清晰地記錄下來。
(3)記錄儀:將放大后的電信號記錄下來,形成肌電圖波形。
(4)計算機分析系統:對記錄下來的肌電圖波形進行分析,計算各種參數,如振幅、頻率、神經傳導速度等。
2.檢查方法
(1)患者準備:患者需要脫去受檢部位的衣物,清潔皮膚,以確保電極能夠良好地接觸皮膚。對于需要進行針電極檢查的患者,醫師會在檢查前向患者解釋檢查過程,以減輕患者的緊張情緒。
(2)電極放置:根據檢查的目的和部位,醫師會選擇合適的電極類型,并將電極放置在相應的位置。
(3)檢查過程:在電極放置好后,醫師會要求患者進行不同的動作,如放松、收縮肌肉、輕敲肌肉等,以觀察肌肉在不同狀態下的電活動。同時,醫師還會通過刺激神經來檢測神經傳導速度。
(4)數據分析:檢查結束后,醫師利用計算機進行數據分析和診斷。
肌電圖檢查的應用領域
1.輔助診斷神經肌肉相關疾病
(1)肌無力:肌無力是一種常見的神經肌肉疾病,表現為肌肉無力、易疲勞等癥狀。肌電圖檢查可以檢測肌肉的收縮力和耐力,以及神經傳導速度,從而判斷肌無力的原因。
(2)肌萎縮:肌萎縮是指肌肉體積縮小,通常是由于神經或肌肉損傷引起的。肌電圖檢查可以檢測肌肉的電活動,判斷肌肉是否存在萎縮,并確定萎縮的程度和范圍。
(3)周圍神經病:周圍神經病是指周圍神經受損引起的疾病,如糖尿病性周圍神經病等。肌電圖檢查可以檢測神經傳導速度和肌肉的電活動,幫助醫師確定周圍神經病的類型和程度。
(4)運動神經元病:運動神經元病是一種嚴重的神經肌肉疾病,主要影響運動神經元,會導致肌肉無力、萎縮和癱瘓。肌電圖檢查可以檢測運動神經元的功能,幫助醫師早期診斷運動神經元病。
2.外傷與手術評估
(1)外傷評估:對于外傷引起的神經肌肉損傷,肌電圖檢查可以確定損傷的部位和程度,為治療方案的制定提供依據。
(2)手術評估:在手術前,肌電圖檢查可以幫助醫師評估手術風險、預測治療效果。手術后,肌電圖檢查可以評估手術效果,判斷神經功能是否恢復。
3.康復治療監測
(1)康復治療前:肌電圖檢查可以評估患者的肌肉功能狀態,確定康復治療的目標和方案。
(2)康復治療中:定期進行肌電圖檢查可以監測肌肉功能的變化,評估康復治療的效果。
(3)康復治療后:肌電圖檢查可以評估康復治療的最終效果,判斷患者是否恢復到正常的肌肉功能水平。
患者接受檢查
應注意以下事項
1.檢查前
(1)告知醫師病史:患者在檢查前應向醫師詳細告知自己的病史,包括既往疾病、手術史、藥物過敏史等。
(2)避免劇烈運動:檢查前一天,患者應避免劇烈運動,以免影響肌肉的電活動。
(3)保持皮膚清潔:檢查部位的皮膚應保持清潔,避免使用化妝品、護膚乳液等,以免影響電極的粘貼。
2.檢查中
(1)放松心情:患者在檢查過程中應放松心情,避免緊張和焦慮。緊張情緒可能會影響肌肉的電活動,導致檢查結果不準確。
(2)配合醫師操作:患者應按照醫師的要求進行不同的動作,如放松、收縮肌肉、輕敲肌肉等。同時,患者應保持安靜,避免說話和移動身體,以免干擾檢查。
(3)告知不適癥狀:如果患者在檢查過程中感到疼痛、麻木、刺痛等不適癥狀,應及時告知醫師。醫師會根據具體情況調整檢查方法或停止檢查。
3.檢查后
(1)觀察局部反應:檢查后,患者應觀察檢查部位的皮膚是否有紅腫、出血、疼痛等局部反應。如果出現異常情況,應及時告知醫師處理。
(2)注意休息:檢查后,患者應適當休息,避免劇烈運動和重體力勞動。進行針電極檢查的患者應保持檢查部位清潔,避免感染。