別把鼻竇炎當感冒

近半年來，小李（化名）總是出現連續打噴嚏、流鼻涕的癥狀，給日常生活造成很大的困擾。特別是他近期養寵物貓后，更是雪上加霜，鼻塞、嗅覺減退等問題接踵而至。鼻部的嚴重不適讓小李苦不堪言，萎靡不振。浙江大學醫學院附屬第一醫院周水洪主任表示，像小李這樣的情況臨床上并不罕見，許多人誤以為自己感冒，但其實卻是慢性鼻竇炎在作祟。

慢性鼻竇炎是咋回事

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見疾病。依據是否伴有鼻息肉，慢性鼻竇炎可分為慢性鼻竇炎伴鼻息肉、慢性鼻竇炎不伴鼻息肉兩種類別。根據我國最新流行病學調查，慢性鼻竇炎總體患病率已達8%，我國約有1 億患者。

慢性鼻竇炎在我國發病率逐年增高，其中25%～30%的患者會伴隨鼻息肉生長，這一疾病不僅影響呼吸功能，還會對患者的日常生活和社交有影響，顯著降低患者的生活質量，甚至導致社交障礙。

過去，病人對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉的重視程度不夠，覺得只要不影響正常的吃飯睡覺即可。等到前來醫院就診時，癥狀往往已經相當嚴重，甚至出現呼吸困難，例如鼻息肉慢慢腫大，撐大鼻腔，骨頭變形，這就是所謂的“蛙臉”。對此，醫生提醒，慢性鼻竇炎要盡早診斷、及時治療，因為長期不處理可能導致不可逆的嗅神經細胞損傷。

致病因素多種多樣

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是一種高度異質性疾病，其發病與反復感染、解剖結構、環境和遺傳等多種因素有關。

一些患有急性鼻竇炎的患者，在治療中因為延誤治療時機以及治療中采取的措施不當等，導致沒有完全治愈。因而出現鼻竇炎的反復發作，進而導致急性鼻竇炎向慢性鼻竇炎轉化，這是目前慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要發病原因之一。

過敏反應是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的重要誘因之一，常見的過敏原主要包括塵螨和花粉。塵螨以人類皮屑為食，常生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。塵螨及其排泄物含有強過敏原，如果長期處于塵螨較多的環境下，會引發過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎患者如果不及時治療，很容易并發鼻竇炎。花粉作為另一常見過敏原，其引發的過敏性鼻炎也很常見。花粉濃度與過敏性鼻炎患者就診數量呈正相關。這些過敏原會引發鼻腔組織的炎癥反應，導致鼻竇排泄通道阻塞，進而誘發慢性鼻竇炎伴鼻息肉。

還有一些患者出現慢性鼻竇炎伴鼻息肉是因為鼻腔結構異常，例如鼻中隔偏曲或鼻息肉，可阻礙鼻竇的正常引流。這種結構問題會導致鼻腔內局部通氣不良，為病原體的滋生提供了條件，從而引發慢性鼻竇炎伴鼻息肉。

外界環境和不良生活習慣對慢性鼻竇炎的發生也有重要影響。例如，長期暴露于空氣污染、吸煙或接觸有害化學物質，都會加重鼻腔黏膜的炎癥反應并誘發病情。

正確識別很關鍵

慢性鼻竇炎伴鼻息肉的典型表現之一是持續性的鼻塞，可導致呼吸困難，特別是在夜間或躺下時加重。這種癥狀常是由于鼻腔內的炎癥和分泌物導致氣道阻塞。如果鼻塞、咳嗽、流涕、發熱等癥狀持續時間超過10 天，或是癥狀在減輕后突然又加重，就要注意判斷是否為鼻竇炎。

嗅覺減退或完全喪失是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的另一個重要信號。這種癥狀通常由鼻腔炎癥導致嗅覺神經功能受損，患者可能難以感知日常氣味甚至完全喪失嗅覺。

除此之外，患者還有可能出現頭脹頭痛，尤其是在低頭或彎腰時加重，常因鼻竇內壓力增加所致。

及時治療很重要

慢性鼻竇炎伴鼻息肉雖然復雜且難纏，但通過早期治療和科學預防，患者可以緩解癥狀、提高生活質量。

如果患了感冒、急性鼻竇炎等，要及時治療。在早期進行治療，避免炎癥感染遷延不愈。目前，慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療有藥物治療、手術治療以及生物制劑治療三種。藥物治療是大部分患者的普遍選擇，適用于癥狀較輕的患者。對于藥物治療無效或病情嚴重的患者，鼻竇手術是主要治療選擇。此外，手術還可能結合治療基礎疾病（如哮喘或免疫缺陷），以提高整體療效。

手術治療也有不足和風險。患者術后息肉復發率高，且常伴有哮喘等合并癥，其中嗜酸性粒細胞（EOS）性慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者尤為嚴重，傳統治療手段難以有效解決這一問題。生物制劑可通過調節嗜酸性顆粒細胞水平，能更顯著地改善癥狀并降低復發風險。

日常預防要做好

保持健康的生活方式有助于預防慢性鼻竇炎的發生。應戒煙，遠離空氣污染源。此外，養成規律作息、均衡飲食的習慣，提高身體對炎癥和感染的抵抗力。

增強免疫力是預防慢性鼻竇炎的關鍵。可通過適量運動、補充維生素C 和D，以及減少壓力來提升免疫功能。同時，保持鼻腔濕潤有助于減少刺激物的侵入。

避免接觸過敏原是有效的預防措施。對塵螨過敏的人群，家庭環境需保持清潔，請定期清洗床上用品，使用防螨床罩，也可以合理使用空氣凈化器，減少塵螨滋生。如果對花粉過敏，應盡量避免在花粉高峰期外出，或在外出時戴口罩，加強防護。