心血管疾病患者如何改善睡眠

近期遇到一名患者，被診斷患了冠心病、高血壓、心律失常等多種心血管疾病，而且還伴有非常嚴(yán)重的失眠。經(jīng)過詢問得知，這位患者除了有失眠的苦惱，還伴隨失眠后頭暈、雙腿無力的癥狀，這讓他十分焦慮，心血管疾病患者如何才能睡個好覺呢？

心血管疾病是全球范圍內(nèi)的主要健康問題之一，包括冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等多種疾病。患有這些疾病的患者往往伴有睡眠障礙，而睡眠障礙又進(jìn)一步影響了他們的生活質(zhì)量，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。因此，健康中國行動（2019—2030 年）已將睡眠健康納入主要行動指標(biāo)。

如何判斷睡眠質(zhì)量

常見的睡眠障礙包括失眠、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）等。失眠又分為入睡困難（入睡時間超過30 分鐘）、睡眠質(zhì)量下降（整夜覺醒次數(shù)≥2 次、早醒）、總睡眠時間減少（通常少于6.5 小時）。這樣的情況超過3 個月，就算慢性失眠了。健康睡眠的衡量標(biāo)準(zhǔn)可歸納為以下幾點(diǎn)：

保持規(guī)律作息習(xí)慣，快速入睡（30 分鐘內(nèi)）。

醒來后感覺舒適、思維清晰、白天沒有明顯困倦。

午間休息時長控制在30 分鐘左右，最長不超過1 小時。

此外，還可采用可穿戴設(shè)備，如智能手環(huán)、智能手表等來收集睡眠指標(biāo)，只要佩戴在手腕上睡一覺，就能得到初步的數(shù)據(jù)。想要更精準(zhǔn)，也可以到醫(yī)院通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀記錄睡眠過程中的各種指標(biāo)，如睡眠時長、入睡時間、睡眠深度時間等。對于心血管疾病患者來說，良好的睡眠習(xí)慣可以降低心血管疾病的風(fēng)險。

改善睡眠質(zhì)量有妙招

伴有失眠的心血管疾病患者

對于失眠的心血管疾病患者，不必將睡眠困擾視作特殊現(xiàn)象，要知道，很多人都存在入睡困難，即便睡眠質(zhì)量好的人同樣會有輾轉(zhuǎn)反側(cè)的時刻，因此無需過于擔(dān)憂。

避免久坐或思慮過多，睡前不要喝咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物和飲料，不吃辛辣、油膩的食物，可以攝入小米、奶制品、豆類、蛋類、全麥?zhǔn)澄锖途G葉蔬菜等富含色氨酸、鈣和B 族維生素的食物，有助于深睡眠；睡前不要思慮過多等。這些行為會使交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，對抗身體發(fā)出的睡眠信號。

營造適宜的睡眠環(huán)境，選擇舒適的床和被褥；用熱水泡腳；調(diào)整合適的光線促進(jìn)身體分泌褪黑素；合理控制冬夏季節(jié)室內(nèi)的溫濕度，避免長時間開空調(diào)。一般來說，冬季臥室溫度應(yīng)保持在18℃～22℃，夏季溫度應(yīng)控制在26℃左右，濕度在50%～60% 之間；睡前可泡熱水澡、進(jìn)行冥想或深呼吸練習(xí)。

加強(qiáng)主動鍛煉，在身體狀況允許的情況下每天主動鍛煉，每天進(jìn)行30 分鐘或每周150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動來提高心肺適應(yīng)性，有利于緩解心理壓力，但睡前1 小時內(nèi)要避免運(yùn)動。

患有失眠的心血管疾病患者也可采用簡單便捷的香佩療法。選用主歸肝、肺、脾、心、胃、腎經(jīng)的薰衣草、石菖蒲、合歡花、冰片、玫瑰花、薄荷、遠(yuǎn)志、艾葉、白芷等芳香型中藥，混合碾碎。每次包裹10克粉末，放置于10 厘米大小的棉麻布料香囊袋內(nèi)制成香囊，每周更換一次。所使用的藥物芳香走竄、行氣、開竅，可通過經(jīng)絡(luò)、腧穴、肌膚、鼻黏膜等途徑入體以平衡陰陽、開泄腠理、宣暢肺衛(wèi)、寧心安神。芳香類中藥，氣味芳香，有特殊藥理性質(zhì)，擴(kuò)散能力強(qiáng)。且薰衣草、玫瑰花等芳香分子有抗抑郁、鎮(zhèn)靜催眠作用。

也可采取精油芳香療法，滴幾滴薰衣草精油滴入擴(kuò)香機(jī)或擴(kuò)香器中，讓香氣彌漫整個房間。抑或是將適量的薰衣草精油滴在手心，加入適量玫瑰果油、椰子油等進(jìn)行稀釋，將精油涂抹于臉部、頸部或身體的其他部位，輕柔地進(jìn)行按摩。

如果使用了諸多方法，還是不能改善睡眠，可以在醫(yī)生的建議下服用助眠藥物，同時繼續(xù)嘗試上述的改善方法。

伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的睡眠改善

對于單純性打鼾未伴隨呼吸暫停及缺氧癥狀的患者，通常無需特殊治療，建議采取健康生活方式即可。若打鼾并伴有呼吸暫停癥狀，可先到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科咨詢醫(yī)生，做睡眠監(jiān)測。如果監(jiān)測結(jié)果顯示有呼吸暫停，且達(dá)到中重度標(biāo)準(zhǔn)（呼吸暫停低通氣指數(shù)≥15 次/小時），或出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的低氧血癥，或合并高血壓、心腦血管疾病、糖尿病及明顯嗜睡癥狀，則需采取以下積極治療措施：

科學(xué)規(guī)律的減重，能顯著改善阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀的嚴(yán)重程度。中重度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊呖筛鶕?jù)具體情況選擇使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，通過持續(xù)氣道正壓通氣開放并維持上呼吸道通暢。此外，患者還可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行睡覺姿勢（選擇側(cè)臥位）、佩戴口腔矯治器、頜面外科、耳鼻喉科手術(shù)等輔助療法。