人體超級“搬運工”紅細胞

紅細胞，顧名思義，是呈紅色的細胞，將血液抽出來靜置后，沉在下面紅紅的那部分就是紅細胞。紅細胞是血液中主要的細胞成分，正常男性的紅細胞占血液體積的40%～50%，正常女性占35%～45%，血液因富含大量的紅細胞便也呈紅色。

紅細胞負責把吸入肺部的氧氣運送到身體的各部位，再把身體產(chǎn)生的部分二氧化碳運輸?shù)椒尾浚ㄟ^肺的呼吸運動排出體外。它形似一個圓盤，邊緣厚、中間薄、兩面凹陷，有點像柿餅，也有點像沒有洞的甜甜圈，只有6～8 微米大小。紅細胞長成這可愛模樣是為了增加自身面積，能攜帶更多的氧氣，利于體內(nèi)氣體交換；“雙凹”形態(tài)增強了其變形能力，能變化形體穿梭在“千奇百怪”（粗細不一）的血管中而不破裂。若出現(xiàn)鐮刀狀細胞型貧血癥、遺傳性球形紅細胞增多癥等病理情況時，紅細胞形態(tài)發(fā)生了變化，就可能影響其攜氧功能，導致身體缺氧。

紅細胞是在“超級加工廠”——骨髓里生成的，從釋放入血開始，其平均壽命為120 天。每天有上千億的紅細胞生成，也有大致相等數(shù)量的到期紅細胞“犧牲”，紅細胞的生成與破壞之間維持著一種動態(tài)平衡。“生產(chǎn)制造”紅細胞需要的“原材料”主要有蛋白質(zhì)、脂類、鐵、銅、葉酸、維生素等。由于機體有“廢物利用”的能力，即可以分解利用部分“壽終正寢”的紅細胞作為生成新紅細胞的原料，所以我們只需保持正常飲食即可滿足“生產(chǎn)”。

但在特殊情況下，比如疾病、妊娠、減肥、偏食等可能導致某些原料不足時，則需要在醫(yī)生的指導下進行針對性的補充或治療，不然可能導致貧血的發(fā)生。此外，對于健康的成年人而言，合理獻血以及抽血體檢是不會對身體造成傷害的，我們的機體有能力補上損失的紅細胞。

解讀血常規(guī)中紅細胞相關(guān)指標

紅細胞計數(shù)（RBC）

體現(xiàn)了血液中紅細胞的數(shù)量，正常成年女性紅細胞計數(shù)為（3.8～5.1）×1012/升，成年男性為（4.3～5.8）×1012/升。

血紅蛋白（Hb）

指每升血液中含有血紅蛋白的量。血紅蛋白是紅細胞的主要成分，占紅細胞干重的95% 左右，承擔了紅細胞氧氣運輸?shù)墓δ堋Ｕ３赡昱匝t蛋白為（115～150）克/升，男性為（130～175）克/升。

紅細胞比容（HCT）

指紅細胞占全血體積的比例，與紅細胞數(shù)量、紅細胞大小及血漿量有關(guān)，主要用于血液稀釋和濃縮變化的判斷，以及貧血、紅細胞增多的診斷。

紅細胞形態(tài)方面的相關(guān)指標

主要有平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞分布寬度（RDW）四種。比如平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度都降低而紅細胞分布寬度增高，提示小細胞低色素性貧血，最常見于缺鐵性貧血；如果前兩個指標都增大且最后一個指標增高，提示大細胞性貧血，最常見于維生素B12或葉酸缺乏導致的巨幼細胞性貧血；如果前三個指標都正常但在報告中卻顯示貧血，則可能是再生障礙性貧血、急性失血等。

了解紅細胞相關(guān)性疾病很重要

紅細胞相關(guān)性疾病種類繁多、病因多樣，但總體分為紅細胞減少和增多兩大類疾病。

紅細胞減少

貧血就是指紅細胞計數(shù)（RBC）或血紅蛋白濃度（Hb）低于正常水平，導致血液攜氧能力下降的一種病理狀態(tài)。貧血嚴重程度用血紅蛋白來劃分，血紅蛋白在90 克/升到正常值之間為輕度貧血；在90克/升到60 克/升之間為中度貧血；60 克/升到30 克/升之間為重度貧血；低于30 克/升為極重度貧血，嚴重時將威脅生命。貧血患者常有疲勞、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白、心慌、氣促等癥狀，當身體出現(xiàn)這些癥狀時，需及時就醫(yī)進行血常規(guī)檢測，紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度可幫助醫(yī)生判斷是否存在貧血以及貧血的嚴重程度，并根據(jù)形態(tài)參數(shù)找到疾病大致的方向。

紅細胞增多

既然紅細胞是確保身體健康的大功臣，那是否多多益善呢？答案是否定的，紅細胞多了少了都是病。

紅細胞生理性增多常見于新生兒（其紅細胞數(shù)量較成年人顯著增高20%～35%）、高山居民等人群，也會在劇烈運動、體力勞動等情況后出現(xiàn)。紅細胞病理性增多主要有相對增多和絕對增多兩種情況，前者見于嘔吐、高熱、腹瀉、多汗等體內(nèi)水分大量丟失導致的紅細胞數(shù)量相對增多；后者可見于組織缺氧如心臟病等導致的代償性增多，也可見于骨髓增殖性腫瘤導致的紅細胞過度增生，如真性紅細胞增多癥等。

紅細胞增多最常見的共同危害是血液黏稠度過高導致血栓，出現(xiàn)心梗、腦梗等并發(fā)癥。值得注意的是，不同疾病下的紅細胞增多可能還伴隨其他并發(fā)癥，因此，即使是沒有癥狀的紅細胞增多，也需要尋求專業(yè)醫(yī)生的評估，以免漏診和延誤治療。