山西省衛生資源配置與經濟發展水平耦合協調關系研究

Study on the coupling and coordination relationship between health resource allocation and economic developmentlevel inShanxiprovince

WANG Xueyang'，YAN Yingying1，DUAN Zhaoxia2*

1.SchoolofManagement，ShanxiMedicalUniversityShanxiO3o6oChina;2.DepartmentofMedicalAdministration andHospitalManagement，Shanxi ProvincialHealthCommission

*Corresponding Author DUAN Zhaoxia，E-mail： duanzhaoxia@126.com

AbstractObjective：Toanalyzethecouplingandcoordinationdegreeandrelativedevelopmentdegreeofhealthresourcesandeonomic development in Shanxi province from 2O17 to2O21，andtoprovidereferencefor promoting thecoordinated developmentof healthresourcesandeconomicdevelopmentinShanxiProvince.Methods：EntropyrightTOPSIS method，relativedevelopmetmodel andcouplngcordinationmodelwereusedtoevaluatethecoordinatedrelationshipbetweenhealthresourcesandconomicdevelopment inShanxiprovicefrom2O17to2021Results：From217to2O21，lthoughtheoverallcouplingcoordinationdegreeinShanxirovince fluctuatedslightly，thecouplingcoordinationdegreebetweenhalthresourcesandeconomicdevelopmentwasalwaysintheatagonistic stage，withnotaggradechange，tecoordinationdegreeofthetwosystemsasnothigh，theegionaldiferenceassignificant，and theallocationofhealthresource wasbeterthantheeconomicdevelopment.Conclusions：Eachregion shouldformulatecoresponding measuresaccording tolocalconditions，further improve thecouplingandcordinationofhealthresourcesandeconomic development， and narrow the regional differences.

Keywordshealth resources; economic development; coupling and coordination; entropy weight TOPSIS

摘要目的：分析山西省2017—2021年衛生資源與經濟發展二者耦合的協調度、相對發展度等，為促進山西省衛生資源與經濟協調發展提供參考。方法：運用熵權逼近理想解排序法（TOPSIS）法、相對發展度模型、耦合協調度模型評價山西省2O17—2021年各市衛生資源與經濟發展的耦合協調關系。結果：2017—2021年，山西省總體耦合協調度值雖有小幅度波動上升，但衛生資源與經濟發展兩個系統耦合協調度始終處于拮抗階段，未發生階段等級變化；兩個系統協調程度不高，區域差異顯著，且衛生資源配置優于經濟發展。結論：山西省各地區應因地制宜制訂相應措施，進一步提高衛生資源與經濟發展的耦合協調度，縮小各地區區域差異。關鍵詞衛生資源；經濟發展；耦合協調；熵權TOPSIS法

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.09.012

衛生資源不僅是社會綜合投入具體部門各類活動的表現，同時也是維持并開展衛生醫療服務活動的再生產和生產的物質基礎，是衛生事業發展中的必要因素和基礎。一個國家或地區衛生資源的數量、質量是衡量該國家或地區經濟發展水平、衛生狀況的重要指標，是制定區域衛生規劃的基礎[1-2]。近年來，已有學者探討衛生資源與經濟發展之間存在耦合關系，兩者相互影響[3-5]。山西省地處中部地區，由于受地形條件、行政區劃等影響，醫療衛生資源主要集中在平原、盆地等地區，而太行、呂梁“兩山\"區域醫療衛生配置相對薄弱。山西省各地醫療衛生資源配置呈現不平衡狀態[。本研究以山西省各市為研究對象，利用熵權逼近理想解排序法（technique fororder preferenceby similaritytoanidealsolution，TOPSIS）計算山西省衛生資源與社會經濟發展評價發展指標，利用耦合協調度模型分析山西省各市衛生資源和社會經濟之間的耦合協調態勢以及發展趨勢，為山西省促進衛生資源和社會經濟協調發展提供參考。

1資料與方法

1.1評價指標體系

遵循數據選擇的科學性、可獲得性、完整性原則，本研究選取衛生資源和經濟發展作為一級指標，衛生資源方面從衛生人力、物力、財力選取5個指標，經濟發展方面從經濟規模、經濟效益、經濟結構3個維度選取11個指標。具體見表1。

1.2 數據來源

本研究采用的數據均來自山西省統計局官網，選取2017一2021年統計年鑒中衛生資源以及經濟發展各指標數據。

1.3 研究方法

1.3.1 熵權TOPSIS

熵權TOPSIS將熵權法與TOPSIS法結合，由于各指標程度不同，為了使各年份的數據具有可比性，需要對指標進行處理。首先，對數據進行熵權[處理，對數據進行無量綱處理后得到權重。根據指標變異性的大小來確定熵權，若指標的信息熵越小，表明指標變異程度越大，提供的信息量越多，其權重也就越大，反之權重越小。其次，運用TOPSIS法進一步對數據進行處理，建立加權矩陣計算出最優方案與最劣方案距離進行排序，其值越大表明該評價對象的評價越好，反之評價越差[8]。

1.3.2 耦合協調度模型

借鑒物理學中的容量耦合概念及容量耦合系數模型，將衛生資源與經濟水平視為兩個系統，對兩個系統的耦合關系和協調度進行測算。 c 為二者耦合度，在0～1之間，當 C 值越接近1，衛生資源和經濟水平兩個系統的相互作用越強， C 值越接近0，兩者之間相互作用就越弱。 C 值計算公式為：

式中： u₁ 為衛生資源的綜合評價值， u₂ 為經濟水平的綜合評價值。同時運用耦合協調度模型來反映衛生資源和經濟水平兩個系統之間的協調發展水平。公式為：

T=αu₁+βu₂₀

式中： D 表示耦合協調度， T 表示衛生資源配置水平和經濟發展水平的綜合評價函數， α，β 表示權重9。本研究認為衛生資源配置水平和經濟發展水平同等重要，故令 α=β=0.5 。耦合協調度劃分等級見表2。

1.3.3 相對發展度

相對發展度計算公式： E=u₁/u₂ E?0.80 表明衛生資源配置落后經濟發展水平，無法滿足需要： gt;0.80～lt; 1.20表示衛生資源與經濟水平協調發展； ?1.20 表示衛生資源配置超經濟水平發展，衛生資源過度供給。

2結果

2.1衛生資源與經濟發展綜合指數分析

總的來看，2017—2021年山西省衛生資源綜合發展指數趨勢呈現緩慢波動下降趨勢，經濟發展綜合指數緩慢上升在2019年達到最高值，隨后波動下降，在2021年達到0.185，與2017年經濟發展綜合發展指數持平。衛生資源綜合指數在5個研究年度均高于經濟發展綜合指數值。由此可見，山西省各市衛生資源發展略優于經濟發展。見表3。

從各地區來看，2017一2021年，太原市、晉城市、朔州市、忻州市、呂梁市衛生資源綜合指數整體呈現增長態勢，太原市綜合指數值平均在0.8以上，遠高于其他各市衛生資源綜合指數。在經濟發展綜合指數方面，長治市、晉城市、忻州市、臨汾市、呂梁市綜合指數波動上升，大同市綜合指數2021年與2017年持平。且除了太原市經濟發展綜合指數值高于平均值之外，其他各市經濟發展綜合指數值均低于平均值，表明山西省各地區經濟發展不均衡且差距較大。

2.2 衛生資源與經濟發展相對發展度分析

結果顯示，2017一2021年山西省衛生資源與經濟發展相對發展度均值在整體上呈現緩慢波動下降趨勢，但總的來看，均值均高于1.2，經濟發展水平總體滯后于衛生資源配置水平。陽泉市、朔州市為衛生資源滯后型，大同市、長治市、晉中市、運城市、忻州市、臨汾市、呂梁市為經濟發展滯后型，太原市、普城市等地區衛生資源與經濟水平兩個系統呈現協調發展。具體見圖1和表4。

2.3衛生資源與經濟發展耦合度分析

2017一2021年，山西省衛生資源與經濟發展耦合度均值處于0.8以上，保持在高水平耦合階段。各地區耦合度均呈現小幅度波動上升趨勢，2021年朔州市、臨汾市等地區保持在磨合耦合階段，其余各地區保持在高水平耦合階段。其中忻州市耦合度從2017年的0.593上升到2021年的0.811，耦合階段從磨合耦合階段提升到了高水平耦合階段。具體見表5。

2.4耦合協調度分析

總的來看，2017一2021年，山西省衛生資源與經濟發展耦合協調度緩慢波動上升，從2017年的0.355到2021年的0.367，均值總體變化不大，耦合協調等級未發生變化，仍處在輕度失調衰退階段。從各地區來看，太原市2017—2021年2個系統耦合協調水平最高，處于優質協調發展階段。陽泉市耦合協調度最低，2個系統處于嚴重失調衰退水平。僅有忻州市耦合度等級發生變化，從嚴重失調衰退階段轉變為中度失調衰退階段。其他地區處于瀕臨失調衰退階段、輕度失調衰退階段、中度失調衰退階段。各地區耦合協調度值動態變化微小，僅有太原市、運城市、臨汾市3個地區5年耦合協調度高于均值，且太原市耦合協調度值遠高于其他地區，差距明顯。具體見表6。

3討論

3.1衛生資源與經濟發展兩個系統耦合協調有待提高

2017一2021年，山西省總體耦合協調度值雖有小幅度波動上升，但衛生資源與經濟發展兩個系統耦合協調度始終處于拮抗階段，未發生階段等級變化，兩個系統協調程度不高。并且，除太原市處于優質協調階段，其他地區均處于瀕臨失調衰退、輕度失調衰退、中度失調衰退發展階段。說明政府對兩個系統耦合協調狀態未給予足夠重視。政府應認識到衛生資源與經濟發展之間存在雙向作用，重視推動各地區經濟發展，提高經濟水平，改善居民的生活水平，通過推動居民醫療服務需求增加以及多樣化，對資源配置產生刺激作用，進而增強區域衛生資源配置動力，同時政府也要發揮作用，增加各地區衛生經費投入，為醫療體系的發展注人資金支持[10-11]。建立健全兩個系統動態監測與預警機制，對兩個系統發展情況進行及時評估，進行及時調整與優化，促使山西省衛生資源與經濟發展耦合協調度向更好的方向發展。

3.2衛生資源與經濟發展耦合協調區域差異顯著

山西省各市耦合協調度值略有起伏，總體比較穩定。太原市耦合協調水平最高，耦合協調度最低的是陽泉市，處于嚴重失調衰退階段，與太原市差距大。區域之間耦合協調度存在明顯差異。各地區衛生資源和經濟發展兩個系統之間協調發展長期不平衡、不充分。究其原因：耦合協調度低的城市是陽泉市、忻州市、朔州市，由于經濟發展的基礎比較薄弱，缺乏高附加值的產業支撐，導致經濟增長動力不足。同時，由于歷史原因、地理位置、自然資源等因素的限制，基礎設施建設相對滯后，進一步制約了經濟發展的速度和效率[12]。

耦合協調度低的城市在人才吸引和留存方面也面臨困境。經濟發展基礎薄弱意味著就業機會有限，個人收入水平不高，難以吸引和留住人才。對此，耦合協調度低的城市政府應發揮主導作用，統籌全局，合理調配各地區衛生資源，加強各地區衛生資源流動，讓衛生資源得到更優化利用[13]。各城市也需要發揮主動性，發掘自身優勢特色，尋找可靠增長點，推動自身經濟發展，以經濟發展帶動衛生資源增加，兩者相互作用，推動城市穩步發展[2.14]。耦合協調度較高的城市，應繼續深化經濟發展，不斷提高經濟實力，轉化發展動能，推動衛生資源結構優化，使衛生資源與經濟發展形成合力，共同推動城市發展[15]。

3.3衛生資源配置優于經濟發展水平

研究表明，2017—2021年衛生資源綜合指數始終大于0.2，呈現曲折波動狀態，經濟發展指數始終小于0.2，經過小幅度波動后與2017年持平，數據顯示衛生資源配置發展優于經濟發展。究其原因：2017—2021年這個時間節點處于政府頒布并實行“十三五\"規劃期間，山西省積極響應政府“十三五\"規劃，頒布多項政策文件，加大省內各市衛生資源方面的人力、物力、財力投入，衛生資源快速發展，各市配置水平提高。且山西省因政策、地理位置以及人口流出持續增長等原因，勞動力不足，省內經濟發展緩慢[16]。對此，政府應堅持創新驅動發展戰略，促進傳統產業轉型升級，發展高新技術產業，實現由原先依靠勞動力與土地要素的發展模式向創新動力型發展模式轉變[1]。大力發展服務業，因地制宜，深入挖掘山西本土歷史文化的獨特魅力，讓歷史文化“活”起來，成為吸引游客、促進消費的亮點，大力拉動省內經濟發展。

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