老年肌少癥性吞咽障礙評估工具及干預(yù)措施研究進展

Research progress on assessment tools and intervention measures for sarcopenic dysphagia in the elderly

ZHANGShanshan，CUIHanfei，CUIJiao

ZiboCentralHospital，Shandong255oooChina *Corresponding Author CUI Jiao，E-mail： 274394486@ qq.com

AbstractThisersummariedtheoceptsementtolsnditervetiomeasuresofopnicysagia，stoidearly warning and management for patients with sarcopenic dysphagia.

Keywordselderly; sarcopenia;dysphagia; assessment tools; nutrition-exercise; review 摘要總結(jié)肌少癥性吞咽障礙的概念、評估工具、干預(yù)措施，為肌少癥性吞咽障礙病人提供早期預(yù)警和管理。 關(guān)鍵詞老年人；肌少癥；吞咽障礙；評估工具；營養(yǎng)-運動；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.09.028

全國人口普查資料顯示，2021年我國60歲以上人口2.6億人，占總?cè)丝诘?18.70% ，預(yù)測2025年將達到3億人，我國將成為人口老齡化最嚴重的國家[1]。肌少癥（sarcopenic）指與年齡相關(guān)的肌量減少[2]，不僅引起全身骨骼肌質(zhì)量、力量和功能下降，還削弱吞咽相關(guān)的肌肉質(zhì)量，導(dǎo)致肌少性吞咽障礙的發(fā)生[3-4]。研究指出，肌少癥是引發(fā)吞咽障礙的獨立危險因素[5]，增加了脫水、營養(yǎng)不良、吸人性肺炎甚至死亡的風險。因此，早期識別和預(yù)防肌少癥性吞咽障礙顯得尤為重要。現(xiàn)對吞咽功能的評估和干預(yù)措施進行綜述，旨在為國內(nèi)開展肌少癥性吞咽障礙相關(guān)研究提供借鑒與參考。

1相關(guān)概念

1. 1 肌少癥

肌少癥于1989年被提出[，是肌肉質(zhì)量降低及功能退化的一種表現(xiàn)。根據(jù)歐洲老年人肌少癥工作組（EWGSOP）和亞洲肌少癥工作組（AWGS）8診斷標準，將肌少癥定義為肌肉質(zhì)量、力量和（或）身體機能低的老年綜合征。根據(jù)不同病因?qū)⒓∩侔Y分為原發(fā)性和繼發(fā)性；衰老是原發(fā)性肌少癥的主要原因；缺乏鍛煉、營養(yǎng)失調(diào)、侵襲性及神經(jīng)肌肉疾病是引起繼發(fā)性肌少癥的主要原因。有研究提出，腸肌軸在肌少癥的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，腸道菌群通過介導(dǎo)炎癥反應(yīng)、免疫、內(nèi)分泌功能和能量代謝來影響肌肉體積和肌能[9-10]。值得注意的是，肌少癥在引起全身肌肉質(zhì)量和功能下降的同時還會削弱吞咽肌力量，導(dǎo)致吞咽障礙的發(fā)生[11-2]

1.2吞咽障礙

吞咽障礙定義為進食和吞咽困難，表現(xiàn)為食物或液體從口腔到食管的運輸受損或持續(xù)時間延長[13]。食管癌、腦卒中和帕金森病等是引起吞咽障礙的常見原因[14]。吞咽過程分為口腔準備期、口腔期、咽部期和食道期4個階段，上述任何階段的功能障礙都會導(dǎo)致吞咽障礙的發(fā)生[15]。目前已發(fā)現(xiàn)吞咽障礙與營養(yǎng)不良、脫水、呼吸道感染、吸入性肺炎、再入院率增加及死亡等多種不良健康結(jié)局相關(guān)[16]。世界衛(wèi)生組織將吞咽障礙列入國際疾病分類第10版，現(xiàn)吞咽障礙已成為老齡化社會重點關(guān)注的健康問題[17]。因此，早期識別和干預(yù)亞臨床吞咽障礙對老年人至關(guān)重要。

1.3肌少癥性吞咽障礙

肌少癥性吞咽障礙（sarcopenicdysphagia，SD）是指由于全身骨骼肌和吞咽肌質(zhì)量及功能的下降而引起的吞咽障礙[18]。Veldee等[19]早在1992年提出營養(yǎng)不良會影響吞咽肌質(zhì)量和功能的觀點，但未明確指出肌少癥與吞咽障礙之間的關(guān)系。2005年，Robbins等[20在研究中提出肌少癥可引起吞咽障礙，舌式運動可改善吞咽功能。2015年，Maeda等21提出肌少癥性吞咽障礙這一術(shù)語，至此，肌少癥性吞咽障礙作為一種新的吞咽障礙概念被提出[22]，其發(fā)病機制可能為與吞咽相關(guān)的肌肉質(zhì)量和力量下降，由于吞咽障礙導(dǎo)致經(jīng)口攝入量減少，增加營養(yǎng)不良的風險，營養(yǎng)支持減少導(dǎo)致體重減輕和骨骼肌合成中斷，增加肌少癥發(fā)生的風險，可見，肌少癥和吞咽障礙的惡性循環(huán)是不可避免的[22]。第十九屆日本吞咽障礙康復(fù)學(xué)會年會已就肌少癥性吞咽障礙的診斷達成共識，明確肌少癥性吞咽障礙診斷標準：1）存在吞咽障礙；2）存在全身肌少癥；3）影像學(xué)檢查（MRI、CT、超聲）的結(jié)果與吞咽肌肉質(zhì)量的損失一致；4）除肌少癥外，排除其他引起吞咽障礙的病因；5）吞咽障礙的主要原因被認為是肌少癥。符合1）2）3）4）確診為肌少癥性吞咽障礙;符合1）2）4）非常可能診斷為肌少癥性吞咽障礙；符合1）2）5）可能診斷為肌少癥性吞咽障礙。

2老年人肌少癥性吞咽障礙評估工具

2.1吞咽功能評估：問卷評估和吞咽測試

進食評估問卷調(diào)查工具-1O（EatingAssessmentTool，EAT-10）是由多學(xué)科吞咽障礙專家團隊開發(fā)的主觀評估工具，可用于吞咽障礙的早期篩查和治療效果監(jiān)測[23]。該評估工具由10個項目組成，每個項目評分0～4分，總分 ?3 分可定義為吞咽功能異常[24]。Belafsky等[24]針對235例吞咽障礙病人研究發(fā)現(xiàn)，該工具Cronbach'sα系數(shù)為0.96，重測信度為 0.72～0.91 ，與飲水試驗連用，可提高篩查試驗的敏感性和特異性。Rofes等[25采用EAT-1O和體積-黏度吞咽試驗（V-VST）分別評估了134例病人發(fā)現(xiàn)，EAT-10受試者工作特征（ROC）曲線下面積為0.89，特異度為0.82，EAT-10可作為篩查吞咽障礙高危病人的一線工具。Cheney等[26]研究發(fā)現(xiàn)，EAT-1O與誤吸事件和誤吸風險之間存在線性相關(guān)性，EAT-10總分 gt;15 分的病人誤吸風險增加2.2倍，該工具不僅可以篩查吞咽障礙還可以預(yù)測誤吸風險。基于以上考慮，該工具可用于老年肌少癥性吞咽障礙的評估。EAT-1O優(yōu)點：該工具各條目簡單且準確，未接受過吞咽障礙專門培訓(xùn)的全科醫(yī)生和專職醫(yī)療保健專業(yè)人員也可使用，并且能監(jiān)測吞咽障礙病人治療前后的變化。缺點：該工具為非特異篩查工具，對于不同病因和治療的病人，應(yīng)用同一評價標準進行測量的有效性尚待考察；最優(yōu)分界線尚存爭議，今后研究應(yīng)根據(jù)不同疾病等確定最優(yōu)分界值。

反復(fù)唾液吞咽試驗（repetitive saliva-swallowingtest，RSST）由日本學(xué)者在1966年提出，用于安全、簡單地篩查病人的功能性吞咽障礙[27]。操作方法：要求病人取坐位或半坐臥位，指示病人在30s內(nèi)盡可能多地吞咽唾液，檢查者通過觸診病人的喉部運動（檢查者中指放在病人的舌骨上，食指放在甲狀腺軟骨上）來計算成功完成的吞咽次數(shù)，若30s內(nèi)吞咽 lt;3 次應(yīng)進一步檢查吞咽功能。Shiozu等28使用反復(fù)唾液吞咽實驗針對77名老年人研究發(fā)現(xiàn)，肌少癥組吞咽障礙得分為（ 1.4±1.1） 分，明顯低于非肌少癥組 （2.7±1.4） 分，RSST可作為老年肌少癥性吞咽障礙的預(yù)防性評估。反復(fù)唾液吞咽試驗優(yōu)點：此試驗方法操作簡單用時短，不會對老年人造成任何傷害，可在診所、家庭、社區(qū)等環(huán)境下使用。缺點：篩查方式過于主觀、不夠嚴謹；操作過程中病人可能會感到不適、出現(xiàn)不配合的情況；目前尚未檢索到國內(nèi)有研究應(yīng)用RSST對肌少癥性吞咽障礙的相關(guān)研究。

功能性口服攝入量表（FunctionalOralIntakeScale，F(xiàn)OIS）根據(jù)病人進食狀況間接做出評估，側(cè)重于口腔攝入量，評分范圍1～7分，評分越高吞咽功能越好，若FOIS ?5 分則被認為有吞咽障礙[29]。Crary等[30]針對302例急性腦卒中病人研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)OIS具有足夠的信度、效度和敏感性，適用于估計和記錄腦卒中病人的功能性進食能力變化。Maeda等31經(jīng)FIOS評估了224例老年病人，研究結(jié)果顯示FOIS ?5 分的病人自理能力、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、簡易營養(yǎng)評估簡表和骨骼肌指數(shù)值較低，與肌少癥緊密相關(guān)。FOIS優(yōu)點：該量表簡單明了，可基本確定病人的吞咽功能情況。缺點：該量表只能通過觀察和詢問得出結(jié)論，不能具體篩查出吞咽障礙的位置；目前該量表僅能應(yīng)用于特殊病人的吞咽功能篩查，如頭頸部手術(shù)病人。

2.2最大等距舌壓

最大等距舌壓由帶有一次性口腔球囊探頭和塑料管的訓(xùn)練儀測量，例如JMS公司生產(chǎn)的測量設(shè)備或愛荷華州口腔行為儀（IOPI）。操作方法：需在病人完全放松的情況下，將氣囊定位于病人的舌尖與硬腭之間，指導(dǎo)病人合上雙唇，用力抬舌，使氣囊緊貼硬腭保持7s，重復(fù)3次測量，每次間隔 30s ，取最大舌壓力，若最大等距舌壓 lt;20kPa ，則認為存在吞咽障礙。Shimizu等[32]針對肌少癥性吞咽障礙病人研究發(fā)現(xiàn)，舌壓降低與肌肉質(zhì)量下降、營養(yǎng)不良和吞咽障礙相關(guān)，舌壓下降將增加吞咽障礙的發(fā)生風險。薄瑩瑩等[33探索了老年肌少癥合并吞咽障礙病人的舌壓臨界值，結(jié)果表明，男性舌壓臨界值為 37kPa （敏感度為 53.1% ，特異度為95.5% ），女性為 28kPa （敏感度為 78.4% ，特異度為57.1% ），舌壓可作為診斷肌少癥性吞咽障礙的獨立指標，并且還是預(yù)防和改善肌少癥性吞咽障礙的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，使用IOPI測量的舌壓值略高于使用JMS舌壓測定器測量的舌壓值34，這兩種設(shè)備不能交換使用。JMS舌壓測定器被廣泛應(yīng)用于吞咽障礙領(lǐng)域，尤其在衰弱、肌少癥和吞咽障礙等方面。綜上可知，在評估老年肌少癥性吞咽障礙時，舌壓測量具有一定價值，舌壓下降可作為進一步儀器評估或干預(yù)的臨床指標。

2.3 下頜張開力

下頜張開力可用于測量舌骨上肌的力量。操作方法：要求病人坐在椅子上，頭頂放置調(diào)節(jié)帶，并固定下巴，囑病人盡可能張大下巴，測量5s，每次測量時重新擰緊皮帶，間隔 30s 。JOF被定義為3次測量的平均值；男性 JOF?5.3kg 女性 ?3.9kg 可作為評估是否存在咽部誤吸和殘留的臨界值[35]。Machida等[36]對197名老年人研究發(fā)現(xiàn)，肌少癥是影響舌壓的獨立因素，下頜張開力僅與男性肌少癥有關(guān)。Yanagida等7研究表明，JOF可以作為吞咽障礙的潛在篩查工具，不作為主要篩查工具。

3 識別吞咽障礙的金標準

3.1電視X線透視吞咽功能檢查（VFSS）

VFSS通過X線透視動態(tài)圖像采集探究吞咽障礙，能夠客觀評價吞咽障礙的程度并進行量化[38；軟式喉內(nèi)窺鏡吞咽功能檢查（FEES）是一種利用內(nèi)鏡直接觀察的檢查方法，在監(jiān)視器直視下評估鼻、咽、喉的結(jié)構(gòu)和功能，囑病人吞咽液體或糊狀食物，觀察吞咽速度、食物殘留的位置和量，二者均是診斷吞咽障礙的金標準。Giraldo-Cadavid等39通過系統(tǒng)評價比較FEES和VFSS的準確性，結(jié)果表明，F(xiàn)EES的敏感性高于VFSS，F(xiàn)EES在檢測吸入、穿透和殘留物方面略有優(yōu)勢。Miyashita等4針對132例病人研究發(fā)現(xiàn)，肌少癥性吞咽障礙的特征是由于骨骼肌質(zhì)量減少和肌肉力量下降導(dǎo)致喉下運動和咽腔擴大，使用VFSS測量咽部區(qū)域?qū)∩侔Y吞咽肌功能下降的指標是有用的。男性肌少癥病人在吞咽過程中，喉部向上運動較低，咽部區(qū)域較寬；而女性肌少癥病人僅發(fā)現(xiàn)咽部區(qū)域擴大。該檢查優(yōu)點：檢查結(jié)果準確。缺點：此檢查只能用于確定吞咽障礙存在和誤吸的風險，并不能提供吞咽障礙管理和提高決策能力；VFSS需要專業(yè)的設(shè)備和評估人員；FEES對不能經(jīng)口進食、無法轉(zhuǎn)運至放射科的病人均不適用，且不能觀察到吞咽全過程。

3.2 吞咽表面肌電圖（sEMG）

吞咽表面肌電圖是一種簡單可靠的無創(chuàng)篩查方法，用于檢測口輪匝肌上下、咬肌、頦下肌肉群和喉帶肌肉的肌肉活動[41]。操作方法：囑病人取坐位，頭部保持穩(wěn)定，清潔病人的下頜部、頸部皮膚，將一次性月牙形電極片貼于病人下頜中心的兩側(cè)頦下肌群，等待肌電圖進人，肌電基線平穩(wěn)后，使用注射器，將 5mL 水注入病人口中，再次等待基線平穩(wěn)后，囑病人吞咽，若病人發(fā)生嗆咳，減少注入量，同步采集并記錄其頦下肌群肌電活動的均方根值和吞咽時限，共檢測3次，取其平均值納入分析。Vaiman等42使用吞咽表面肌電圖評估了300名成年人的吞咽功能，發(fā)現(xiàn)吞咽持續(xù)時間與年齡增加呈正相關(guān)。Sakai等43]使用sEMG評估肌少癥性吞咽障礙病人研究發(fā)現(xiàn)，肌少癥性吞咽障礙病人頰下肌群持續(xù)活動時間長、波幅高，建議將吞咽表面肌電圖廣泛運用于臨床及社區(qū)老年人肌少癥性吞咽障礙的診斷中。吞咽表面肌電圖優(yōu)點：吞咽表面肌電圖測量具有較高的可靠性和準確性，可以用于評估肌少癥性吞咽障礙病人吞咽過程中舌骨上肌功能。缺點：肌肉質(zhì)量變化會影響顏下肌電圖值，由于肌少癥性吞咽障礙病人的握力和舌壓較低，需要激活更多的肌肉纖維來補償舌骨上肌無力，可能導(dǎo)致更高的振幅和/或更長的頦下肌電圖活動持續(xù)時間[44]。

3.3高分辨率測壓法

高分辨率測壓法通過測量胃腸道管腔內(nèi)壓來評估吞咽功能[45]。在吞咽過程中，食管上括約肌壓力隨食物的通過而降低，食管上括約肌壓力升高會導(dǎo)致食物推注運輸受損，致使梨狀竇和吞咽后誤吸。Kunieda等[46評估了16例老年吞咽障礙病人后發(fā)現(xiàn)，肌少癥性吞咽障礙病人的咽部收縮力較弱，食管上括約肌壓力較高，但咽部功能的測壓與肌少癥相關(guān)因素沒有明顯相關(guān)性，需要進一步研究評估肌少癥性吞咽障礙。

3.4超聲、核磁檢查

超聲技術(shù)能夠有效檢測吞咽障礙病人的舌運動幅度和運動時間，同時對梨狀窩、會厭谷、咽部殘留物等關(guān)鍵性指標進行探測，其測量的舌肌、顏舌骨肌的厚度和面積也具有較高的可靠性和有效性[4]，在描繪口面部和頸部肌肉組織方面具有出色的分辨率，已用于觀察氣道和聲帶運動。磁共振成像可評估吞咽相關(guān)肌肉質(zhì)量和力量。Sakai等48通過超聲發(fā)現(xiàn)，肌少癥性吞咽障礙病人顳肌厚度減少，觀察舌頭、咽部、喉部、食管和舌骨對老年肌少癥性吞咽障礙病人有重要意義。超聲除診斷外，還可以用作培訓(xùn)工具。Blyth等49將舌頭的超聲成像作為部分舌切除術(shù)病人吞咽訓(xùn)練的視覺反饋，在技能習(xí)得和臨床體征方面有積極治療效果。Ogawa等[5應(yīng)用超聲研究表明，雙腹肌質(zhì)量和強度可以預(yù)測肌少癥性吞咽障礙的發(fā)生，肌肉質(zhì)量的臨界值為75.1（曲線下面積：0.731，靈敏度：0.690，特異性：0.737），肌肉強度為27.8（曲線下面積：0.80，靈敏度：0.90，特異性：0.632），超聲檢查對識別肌少癥性吞咽障礙病人具有較高的可行性。超聲、核磁檢查優(yōu)點：與VFSS和FESS相比較，具有安全可靠、軟組織可視化、無X線曝光等優(yōu)點。缺點：核磁檢查在檢查吞咽肌群脂肪浸潤情況方面具有良好效果，但較為昂貴，對客觀環(huán)境等要求較高。

4老年人肌少癥性吞咽障礙干預(yù)措施

4.1運動訓(xùn)練

4.1.1 舌壓阻力訓(xùn)練（tongue pressure resistance training， TPRT）

舌壓阻力訓(xùn)練是針對肌少癥性吞咽障礙病人設(shè)計的訓(xùn)練方案，旨在提高病人舌壓，改善舌部的肌肉質(zhì)量，預(yù)防肌少癥性吞咽障礙的發(fā)生。練習(xí)方法：囑病人整個舌頭盡可能用力壓在上顎，保持10s，再閉上嘴巴，休息 10s^[51] 。Namiki等[52]針對18例老年吞咽障礙病人研究發(fā)現(xiàn)，每日練習(xí)5組、持續(xù)1個月的舌壓阻力訓(xùn)練、可改善舌頭力量、靈活性，使舌骨前部和上部拾高，在改善吞咽功能的同時，又可預(yù)防肌少癥性吞咽障礙的發(fā)生。一項為期8周的訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，舌壓阻力訓(xùn)練可成功提高舌肌力量，是預(yù)防和干預(yù)吞困難的必要策略。有學(xué)者對10名健康的老人進行為期8周的舌壓阻力訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，老年人吞咽壓力峰值顯著增加，舌肌體積平均提高 5.1%^[53] ；該練習(xí)不僅可以預(yù)防因肌少癥引起的吞咽障礙，還可以作為因虛弱或其他與年齡相關(guān)疾病導(dǎo)致的舌側(cè)無力和吞咽障礙病人的治療策略。

4.1.2頭部提升運動

頭部提升運動又稱抬頭運動，通過刺激舌骨上肌收縮使喉上拾，促進食管上端括約肌開放，改善吞咽功能[54]。Wakabayashi等[55]研究表明，吞咽障礙與低抬頭力量密切相關(guān)，加強抬頭練習(xí)可預(yù)防肌少性吞咽障礙的發(fā)生。練習(xí)方法：病人仰臥于平坦的床面上，頭和頸部抬起，肩部不離床面，使下頜盡力接近前胸，眼晴看到腳趾，頭部反復(fù)抬高30次，每天鍛煉3組[56]。新型傾斜運動是在頭部無支撐的情況下以 45^° 坐著進行練習(xí)，要求病人以45保持頭部挺直，抵抗重力，持續(xù) 1min 休息 1min^[57] 。Fujiki等[57通過對比2種運動發(fā)現(xiàn)都會對吞咽功能產(chǎn)生效果，而新型傾斜運動運動更容易完成且副作用小，對于難以執(zhí)行頭部提升運動的病人來說是一種有價值的治療選擇，但這項研究只針對健康老年人，今后有必要對肌少性吞咽障礙病人進行研究，觀察效果。下頦抗阻力訓(xùn)練（CTAR）是由Yoon等[58]在頭部運動的基礎(chǔ)上進行改良，通過以皮球彈性對抗阻力，加強舌骨上肌群的收縮力，不僅可有效改善吞咽功能，還可增加病人依從性。

4.2 營養(yǎng)干預(yù)

高能量和高蛋白質(zhì)攝入與舌力增加有關(guān)，營養(yǎng)干預(yù)是治療肌少性吞咽障礙的路徑[59]。Yoshimura[60]研究表明，在肌少癥性吞咽障礙病人中，根據(jù)理想體重提供 能量水平的營養(yǎng)可能有助于提高依從率，并且可應(yīng)用于臨床環(huán)境。Nagano等針對95例老年肌少癥病人研究發(fā)現(xiàn)，基于理想體重的能量攝人量為 ，蛋白質(zhì)攝入量為 ?1.2g/（kg?d） 可增加老年肌少癥病人的舌力，建議對老年住院肌少癥病人進行物理干預(yù)和嚴格的營養(yǎng)管理以有效預(yù)防肌少癥性吞咽障礙的發(fā)生。此外，在肌少癥性吞咽障礙病人中，基于理想體重提供 能量比提供 能量更能改善吞咽功能[62]。目前國內(nèi)肌少癥性吞咽障礙病人營養(yǎng)策略研究尚處于探索階段，需要進行大規(guī)模的前瞻性研究來驗證，未來還需要確定蛋白質(zhì)在肌少癥性吞咽障礙病人的有效性與準確性，康復(fù)、營養(yǎng)、口腔管理三位一體構(gòu)建多學(xué)科的預(yù)防管理方案。

4.3 營養(yǎng)與運動訓(xùn)練

目前，運動訓(xùn)練與營養(yǎng)管理聯(lián)合被認為是預(yù)防肌少癥性吞咽障礙最為重要的途徑。Maeda等[3]研究表明，通過2周積極、有效的營養(yǎng)-運動干預(yù)，可以提高老年女性肌少癥性吞咽障礙病人的營養(yǎng)狀況、吞咽功能、自理能力、體質(zhì)指數(shù)及肌肉質(zhì)量與力量。這表明營養(yǎng)聯(lián)合運動鍛煉對肌少癥性吞咽障礙的康復(fù)是必不可少的，但目前對于肌少癥性吞咽障礙營養(yǎng)方面的研究較少，今后研究應(yīng)多關(guān)注營養(yǎng)在肌少癥性吞咽障礙中的作用，將營養(yǎng)與運動聯(lián)合應(yīng)用觀察臨床效果。

5 小結(jié)及展望

隨著年齡增長，老年人面臨骨質(zhì)流失、肌力下降、營養(yǎng)不良等重要問題，致使老年肌少癥性吞咽障礙發(fā)生率高。目前，我國對吞咽障礙的研究主要聚焦在腦卒中病人中，關(guān)于肌少癥引起的吞咽障礙相關(guān)研究較少。雖然國外在此方面研究較多，但以橫斷面調(diào)查研究為主，缺乏大樣本前瞻性研究。今后的研究應(yīng)多關(guān)注肌少癥如何影響吞咽功能，營養(yǎng)在肌少癥性吞咽障礙中的作用以及干預(yù)方案，為早期預(yù)防提供循證依據(jù)。未來還需繼續(xù)推動評估工具的創(chuàng)新和干預(yù)策略的優(yōu)化，并結(jié)合人工智能、傳感器和遠程評估等新興技術(shù)，以提高評估肌少癥性吞咽障礙的準確性和有效性。

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