信息-知識-信念-行為干預模式在小兒熱性驚厥中的應用

Application of information-knowledge-atitude-practice intervention model in children with febrile convulsions

HANYongmei，SHIYabo，JINGRuixian

'aiyuanMaternalandChildHealthHospital，ShanxiO3oo25China

*Corresponding Author HAN Yongmei， E-mail： 762422362@qq.com

AbstractOectieTxploethplatiotfeifoatiooledetidepractieAtervetiooeid withfebrlesezuresethds：AttalofdnibilezuerespitadiidgradAspecldospialian fromJanuarytoDecember2O23wereselectedandrandomlydividedintoacontrolgroupandaninterventiongroup，with12Ocases in each group.Thepatientsincontrolgroupadoptedtheroutine nursing mode，ndthepatientsininterventiongroupwere giventhe IKAP nursing modeonthebasisofreceivingroutine nursing.Thehospitalizationduration，thenumberofdaysforfeversubsidence，the frequencyoffebrilesures，terecurencerate，tecliicalusingeffectandtheursingsatisfactionoftechdrenintetwooups werecomparedResults：Thehospitalizationduration，thenumberofdaysforfeversubsidence，thefrequencyoffebrileseizursandthe recurencerateoftechildeiteterventiogroupwerelwerthanthoseinteontrolgroupndthedierenceswereisial significant .-0.05 ;the clinical nursing effectiverateofthechildren and thetotal nursing satisfaction rateofthe main caregivers in the intervention group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（ .（Plt;0.05） .Conclusions： Adoptingthe IKAP nursing modeforchildren with febrileseizurescould improvetheclinical interventionefectofchildren with febrile seizures and increase the satisfaction of the main caregivers.

Keywordsfebrile seizures; information-knowledge-attitude-practice; recurrence;satisfaction; pediatric nursing摘要目的：探討基于信息-知識-信念-行為（IKAP）干預模式在小兒熱性驚厥中的應用效果。方法：選取2023年1月—12月在太原市某三級甲等專科醫院住院的240例熱性驚厥患兒，隨機分為對照組和干預組各120例。對照組采用常規護理模式，干預組在接受常規護理的基礎上給予IKAP護理模式，比較兩組患兒住院時間、熱退天數、熱性驚厥發生次數、復發率、臨床護理效果和護理滿意度。結果：干預組患兒住院時間、熱退天數、熱性驚厥發生次數及復發率低于對照組，差異均有統計學意義（ ?Plt;0.05 ；干預組患兒臨床護理有效率及主要照顧者護理總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（ （Plt;0.05） 。結論：針對小兒熱性驚厥患兒采取基于IKAP的護理模式，可以改善熱性驚厥患兒的臨床干預效果，同時提高主要照顧者的滿意度。

關鍵詞熱性驚厥；信息-知識-信念-行為；復發；滿意度；兒科護理 doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.09.019

熱性驚厥（febrileseizures，FS）是指因發熱導致的驚厥發作，好發于6歲以內兒童1，是最常見的小兒急癥之一，也是最常見的兒童神經系統疾病之一[2-3]。研究報道，我國熱性驚厥發病率為 3%～5% ，復發率高達30%～40% ，且大多與感染有關[4-5]，其發病機制是由多因素共同介導的，主要因發育期間發生發熱后易影響中樞神經系統及存在潛在的環境因素與遺傳因素共同介導所致[6-8]。熱性驚厥為非中樞神經系統發生急性感染時大腦神經元異常放電引起的患兒局部肌肉或全身肌肉出現不隨意性收縮。患兒發病時常伴體溫升高，多高于 38^°C^[9-10] ，通常表現為四肢抽搐、意識喪失、凝視或斜視、口周流涎，并伴有強直性面容，嚴重者甚至出現大小便失禁[11]。小兒熱性驚厥還可能對患兒的智力和身體健康造成長期影響[12-13]，熱性驚厥患兒患精神疾病的風險較高1。除此之外，熱性驚厥是患兒的家人或看護人目睹的創傷性事件，適當的照顧者教育對于緩解焦慮至關重要[14]。傳統的小兒熱性驚厥護理干預主要集中在急救和醫學治療層面。常規的護理模式為發生驚厥后保持呼吸道通暢、給予降溫等護理措施，有時因發生情況緊急會造成舌咬傷等情況。近年來，針對小兒熱性驚厥護理干預的研究逐步增多，尤其是在護理模式、健康教育及家長心理支持方面取得了較多成果。在小兒熱性驚厥的臨床護理中，改良全程綠色通道護理[15]和針對性急救護理[16]等干預措施能有效控制病情，縮短急診救治時間，提升患兒家屬滿意度，降低并發癥發生率，但這些干預措施僅針對患兒急癥的處理。一項研究指出，熱性驚厥患兒在家中的照顧者通常為父母、年長的親戚等，他們雖然能采取某種臨時治療方案，但通常不夠科學[1]，且有可能對患兒造成不良后果。由于主要照顧者擔心情況危及生命，恐慌和焦慮是促進再人院的主要因素[18]。這些研究提供了關于小兒熱性驚厥護理干預的信息，但仍存在一些研究缺口，如在復發預防、家長心理支持及家庭綜合護理方面尚存明顯不足，針對家長心理支持的干預方法缺乏科學性和系統性，未能充分緩解家長的焦慮與恐懼情緒。另一項研究也指出了同樣的問題，有熱性驚厥史患兒的母親，對熱性驚厥知識掌握較少，同時表現出高度焦慮和不確定性，而缺乏知識可能導致熱性驚厥管理無效，該研究將特質焦慮和知識確定為不確定性的預測因素，強調需要為這些母親制定全面的教育計劃和支持策略[19]。

IKAP模式是以信息-知識-信念-行為（informationknowledge-attitude-practice，IKAP）模式為基礎的健康教育模式，也是一種行為干預模式[20]，是醫護人員為病人制定個性化的健康教育干預方案，引導病人積極參與疾病管理，強化病人的疾病認知，提升信念，促進健康行為。IKAP模式目前已廣泛應用于多種慢性病的健康教育并取得良好應用效果，在提高病人疾病知識與自我效能、促進遵醫行為與改善生活質量方面均有效果[21；在提高主要照顧者綜合照顧能力，減輕照顧壓力等方面發揮重要作用[22]。但是如何更有效地整合信息、知識和信念指導行為護理模式，以及這種模式對小兒熱性驚厥的具體影響尚未得到充分探討。本研究針對我院熱性驚厥的患兒的臨床特點及護理干預措施，探索IKAP模式在小兒熱性驚厥護理中的應用效果，為優化急癥護理干預模式提供參考。

1對象與方法

1. 1 研究對象

選取2023年1月一12月在太原市某三級甲等專科醫院住院的240例熱性驚厥患兒作為研究對象。納入標準：符合2017年發布的《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識》中的診斷標準，即熱性驚厥為1次熱程（肛溫 ?38.5^°C ，腋溫 ?38.0^°C 中出現的驚厥發作，無中樞神經系統感染證據及導致驚厥的其他原因，既往也沒有熱驚厥史[23]；年齡 lt;6 歲。排除標準：合并嚴重神經系統疾病；重度貧血或營養不良者；嚴重先天性心臟病者；合并嚴重肝、腎功能障礙者；嚴重免疫功能低下及其他嚴重基礎疾病者。將240例患兒隨機分為對照組和干預組各120例。本研究已通過倫理委員會的批準[倫理編號為：[2024]倫理項目（31）號]。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

采用常規護理，加強患兒的日常生活照料，并告知患兒家屬有關疾病相關知識，從而提高其配合度。

1.2.2 干預組

采用IKAP護理方式[24]。1）信息：發放一般資料問卷了解熱性驚厥患兒及家屬基本信息，評估其個人信息、健康教育需求；2）知識：根據信息與病人及家屬制定個性化、精細化的干預方案，建立熱性驚厥病人個人檔案，將群組管理[25]、家庭干預[26]2種管理模式綜合應用，對患兒家屬進行一對一健康宣教，并組建微信群，多方位對多個影響因素進行干預；3信念：定時評估患兒情況，同時評估患兒家屬滿意度情況；4）行為：觀察干預措施對影響因素及病人自我管理能力的作用并及時改進。

1.3 觀察指標

觀察兩組熱性驚厥患兒的臨床護理效果、熱性驚厥發生次數、熱退及住院天數及復發率，觀察兩組驚厥患兒主要照顧者的整體護理滿意程度。臨床護理效果分為顯效、有效及無效3個等級[27]。顯效：高熱驚厥表現消失及實驗室檢查基本正常；有效：高熱驚厥表現較入院好轉，體溫較前下降及實驗室檢查較前恢復；無效：高熱驚厥表現及實驗室檢查無改善甚至惡化。護理滿意度采用整體護理滿意度調查表進行調查，對護士的護理態度、護理水平、病區環境衛生等整體情況進行評價，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個等級[28]。

1.4 統計學分析

采用SPSS2O.0統計軟件進行數據分析。符合正態分布的定量資料以均數士標準差 表示，組間比較采用 t 檢驗；定性資料采用例數、百分比 （%） 表示，組間比較采用 χ² 檢驗；以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒一般情況比較

對照組：男58例，女62例；年齡 1～5（3.35±1.26）

歲；體溫 38.00～41.00（39.28±1.04）^°C ；順產63例，剖宮產57例；單純熱性驚厥72例，復雜熱性驚厥48例；直系親屬有熱性驚厥史36例。干預組：男55例，女65例；年齡1＼～6（ 3.18±1.46） 歲，體溫 38.30～41.30 （ 39.42±0.75）^°C ；順產54例，剖宮產66例；單純熱性驚厥76例，復雜熱性驚厥44例；直系親屬有熱性驚厥史40例。兩組患兒性別、年齡、首次發作體溫、分娩方式、驚厥發作類型及直系親屬發病史等比較差異均無統計學意義（ Pgt;0.05） ，可比性。具體見表1和表2。

2.2兩組患兒熱性驚厥發生次數、熱退及住院時間和 復發情況比較（見表3）

2.3兩組患兒臨床護理效果比較（見表4）

2.4兩組患兒主要照顧者的護理滿意度比較（見表5）

3討論

小兒熱性驚厥是一種年齡相關性疾病，是小兒時期最常見的驚厥，發生率為 2%～5%^[29] ，通常發生在呼吸道、胃腸道、泌尿系統感染的情況下[30]。該病具有發病急、病情錯綜復雜等特點，若未及時采取有效的干預措施，則會促使患兒出現呼吸困難等現象，嚴重情況下甚至會直接威脅患兒生命安全[31]。即使熱性驚厥通常對患幾無害，但對父母來說是非常可怕的，因此以最快的方式減輕父母的焦慮非常重要[5]。因此，本研究將IKAP模式應用于小兒熱性驚蕨及其主要照顧者，通過獲取信息、傳遞知識、形成信念、產生行為這一過程，促進兩者行為轉變，為進一步探索健康教育效果、優化健康教育模式提供參考。

3.1應用IKAP模式可提升熱性驚厥患兒的臨床護理效果

本研究中兩組患兒均提示上呼吸道感染引起的熱性驚厥較多見，其次是急性胃腸炎和下呼吸道感染者，這可能與患兒起病急有關，大多數呼吸道病原菌首先入侵上呼吸道，然后可能逐漸向下蔓延，因此，驚厥發作常在病原菌尚未侵入下呼吸道時發生。有研究報道，住院患兒中熱性驚厥的患病率較高，以單純性熱性驚厥最為常見[2，相當數量的患兒處于發熱性癲癇持續狀態，其中上呼吸道感染是最常見的發熱原因。這一報道與本研究結果一致。結果顯示，應用IKAP護理模式干預組患兒臨床護理有效率高于對照組（ Plt; 0.05），這提示IKAP護理模式在小兒熱性驚厥病人中的應用效果良好。究其原因可能為：該護理模式基于IKAP，將群組管理與家庭護理模式相結合，關注熱性驚厥患兒主要照顧者的認知缺乏和焦慮行為，從接收信息到形成知識、改變態度最終導致行為改變，從而對熱性驚厥患兒的護理起到了更好的效果。

3.2應用IKAP模式可提升患兒主要照顧者的滿意度本研究中，應用IKAP護理模式的干預組患兒主要照顧者護理的總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（ .Plt;0.05 ）。本研究探討了將IKAP模式應用于熱性驚厥患兒和主要照顧者，采取IKAP護理干預措施不僅可提高整體護理效果，同時還可提高患兒家長滿意度，這與文獻報道[2]一致。個性化護理是根據服務對象的實際情況而提供的相應護理措施[33]。本研究采用了有針對性的個性化護理后不僅充分體現出以人為本的護理理念，滿足患兒臨床治療的需要，同時還將患兒家屬考慮在內，督促患兒家屬能夠積極投入患兒的康復性護理中，促進患兒康復，有效預防病情對患兒產生的不良影響。

4小結

熱性驚厥在兒童中較常見，控制發熱和驚厥發作為首要目標[34]。本研究結果顯示，基于IKAP模式的護理干預可以有效縮短驚厥患兒的住院時間，減少驚蕨發生次數及復發率，改善患兒預后，有助于促進病情恢復，減少并發癥的發生，取得了滿意的效果。護理人員在護理過程中需要細心、耐心和責任心以及充分的人文關懷、熟練的護理技能和扎實的護理基礎向患兒家屬告知熱性驚厥相關的護理經驗，緩解患兒家屬心理上的焦慮不安，幫助患兒順利恢復健康。通過基于IKAP模式護理干預的實施，為臨床護理更標準化地進行熱性驚厥患兒及主要照顧者的健康教育提供依據，為構建科學、有效的健康教育方案提供參考。然而本研究存在一定的局限性，研究對象在同一所醫院兒內科選取，樣本量較小且來源具有局限性。

參考文獻：

[1]WANG DS，CHUNGCH，HSUWF，etal.Higherriskof psychiatric disorders in children with febrile seizures：a nationwide cohort study[J].PediatricNeurology，2024，154：26-35.

[2]POKHRELRP，BHURTELR，MALLAKK，et al.Studyof febrileseizure among hospitalized children ofa tertiary centreof Nepal：a descriptive cross-sectional study[J].Journal of the Nepal MedicalAssociation，2021，59（238）：526-530.

[3] CORSELLOA，MARANGONIMB，MACCHIM，etal.Febrile seizures：a systematic review of different guidelines[J].Pediatric Neurology，2024，155：141-148.

[4] THADCHANAMOORTHYV，DAYASIRIK.Reviewonfebrile seizures in children[J]. International Neuropsychiatric Disease Journal， 2020，12：25-35.

[5]SMITHDK，SADLERKP，BENEDUMM.Febrile seizures：risks， evaluation，and prognosis[JJ.American Family Physician， Z019，99 （7）：445-450.

[6]KHOSROSHAHI N，GHADIRIAN L，KAMRANI K.Evaluation of magnesium levels in serum and cerebrospinal fluid of patients with febrile convulsion hospitalized in bahrami hospital in Tehran in 2010-2011[J].ActaMedica Iranica，2015，53（12）：778-781.

[7]HARDIES K，WECKHUYSEN S，PEETERS E，etal. Duplications of 17q12 can cause familial fever-related epilepsy syndromes[J].Neurology，2013，81（16）：1434-1440.

[8]HAERIANB S，BAUML，KWAN P，et al.Contribution of GABRG2 polymorphisms to risk of epilepsy and febrile seizure：a multicentercohortstudyandmeta-analysis[J].Molecular Neurobiology，2016，53（8）：5457-5467.

[9]GORABI V S，NIKKHOO B，FARAJI O，et al.Hypercalciuria and febrileconvulsionin children under5 yearsold[J].Korean Journal of Pediatrics，2018，61（4）：129-131.

[10]CANPOLAT M，PER H，GUMUS H，et al. Investigating the prevalence of febrile convulsion in Kayseri，Turkey：an assessment ofthe risk factors for recurrence of febrile convulsion and for development of epilepsy[J].Seizure，2018，55：36-47.

[11]田劍，張瑜，任淑紅，等.兒童熱性驚厥的研究進展[J].新醫學， 2021，52（10）：734-738.

[12]CHANGY C，GUO NW，HUANG CC，et al.Neurocognitive attention and behavior outcome of school-age children with a history of febrile convulsions：a population study[J].Epilepsia，2000， 41（4）：412-420.

[13]FERRETTI A，RIVA A，FABRIZIO A，et al.Best practices for the management of febrile seizures in children[J].Italian Journal of Pediatrics，2024，50（1）：95.

[14]EISEMAN M.Febrile seizures：a clinical review and focus on caregiver education[J].JAAPA，2024，37（9）：37-41.

[15]蘇樂藝，陳偉琴，陳寶川.改良全程綠色通道護理模式對小兒急診 熱性驚厥的護理效果[J].吉林醫學，2024，45（10）：2588-2590.

[16] 黃燕紅，陳琳琳，洪山.針對性的急救護理模式在小兒熱性驚厥急 診護理中的效果[J].中華災害救援醫學，2024，11（8）：126.

[17]OWUSU B A.Management of febrile convulsion in home setings： a qualitative study of multiple caregiver practices in the Cape Coast Metropolis in Ghana[J].BMJ Open，2024，14（8）：e075541.

[18] MALCOLM C，HODDINOTT P，KING E，et al. Short-stay urgent hospital admissions of children with convulsions：a mixed methods exploratory study to inform out of hospital care pathways [J].PLoS One，2024，19（4）：e0301071.

[19] AL-HAMMOURI M M，RABABAHJA，JAMAHNEHO M，et al. Uncertainty，knowledge，and anxietyof mothersconcerning febrile seizure：a comparison between affected and unaffected mothers[J]. JournalofPediatric Nursing，2024，78：e4l1-e416.

[20]錢柯伊，楊順，王玲.小組式知識-信念-行為健康宣教對胃潰瘍 患者疾病知信行水平、自我管理能力、生活質量的影響[J].護理 實踐與研究，2020，20（22）：3427-3434.

[21]荊璇，薛平，袁麗榮.IKAP模式在慢性病管理中的應用研究進展 [J].護理研究，2021，35（8）：1441-1446.

[22]李玉環，趙培，王麗娜，等.基于IKAP模式護理干預對乳腺癌術 后患側上肢淋巴水腫患者自我照護依從性效果分析[J].河南外科 學雜志，2022，29（5）：182-188.

[23]中華醫學會兒科學分會神經學組.熱性驚厥診斷治療與管理專家 共識（2017實用版）[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（18）： 1379-1381.

[24]COHEN-KUPIECR，PASMANIK-CHORM，ORON-KARNIV， et al.Effects of IKAP/hELP1 deficiency on gene expression in differentiating neuroblastoma cells：implications for familial dysautonomia[J].PLoSOne，20ll，6（4）：el9147.

[25]楊敏，柳海燕，王安然，等.高效群組孕期保健結合信息-知識-信 念-行為健康教育對初產婦社會因素剖宮產率及產后母嬰健康狀 況的影響[J].中國實用護理雜志，2024（8）：126.

[26]宋冬梅，夏美娟，金杏.IKAP模式指導下的家庭跟進照護在妊娠 合并心臟病患者中的應用[J].中國醫藥導報，2020，20（27）： 175-178.

[27]張學軍.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預[J].國際 護理學雜志，2014，33（12）：3454-3456.

[28]陳蔚萱，梁蘭梅，歐陽知明.細致化護理對急性熱性驚厥患兒預后 及家屬滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2022，29（23）：178-181.

[29]MIKATI M A，TCHAPYJNIKOV D.Febrile seizures[M].[s.1.]： Elsevier Inc，2020：3092-3094.

[30]LEUNG A K，HON KL，LEUNG T N.Febrile seizures： an overview[J].Drugs in Context，2018，7：1-11.

[31]潘小燕，方雅，俞夏娣，等.急救護理路徑對嚴重創傷患者綠色通 道停留時間的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（16）：2145- 2148.

[32]JIALB，CAIY，LIWW，etal.Theapplicationexperienceof allaround nursing care in infantile febrile convulsion[J].Minerva Pediatrica，2019，71（3）：242-246.

[33]段招弟，袁嬌，謝倫艷.改良兒童早期預警評分聯合分級護理在急 診高熱驚厥患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（11）： 124-126. （收稿日期：2024-11-28;修回日期：2025-03-25）