蛇傷診療之困

近日，27歲的付某在三亞被不明生物咬傷身亡，引發(fā)廣泛關(guān)注。

6月6日，三亞市衛(wèi)生健康委發(fā)布通報(bào)稱，醫(yī)院對(duì)付某采取了輸注抗蛇毒血清等治療措施。同日上午，付某的表弟在微博發(fā)布死亡診斷，顯示付某“右足第二趾為咬傷（神經(jīng)毒蛇）”。

世界衛(wèi)生組織已將毒蛇咬傷列為應(yīng)高度重視的被忽視熱帶病之一。中國每年4—10月是蛇的活躍期，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國每年發(fā)生25萬—28萬例毒蛇咬傷事件，蛇傷患者的致殘率高達(dá)35.18％。多位受訪專家指出，抗蛇毒血清儲(chǔ)備不足且未能及時(shí)足量使用、院前處理延遲、初期處理方法不當(dāng)和基層醫(yī)生的處理能力不足，是毒蛇咬傷致死、致殘的主要因素。

兩小時(shí)內(nèi)就診率不足四成

根據(jù)三亞市衛(wèi)生健康委通報(bào)，付某從被不明生物咬傷到去世，只有不到五個(gè)小時(shí)。

通報(bào)顯示，付某與男友步行回酒店途中右腳腳趾被不明生物咬傷，在酒店沖洗后，二人于6月2日1時(shí)許到達(dá)三亞中心醫(yī)院急診科。醫(yī)院監(jiān)控錄像和病歷顯示，患者自述被不明生物咬傷后惡心嘔吐、右下肢麻木1小時(shí)，未提及被蛇咬傷。根據(jù)患者自述病史以及體征，接診醫(yī)生以不明生物咬傷給予對(duì)癥治療。

3時(shí)24分，患者出現(xiàn)舌部麻木等癥狀。3時(shí)35分，醫(yī)護(hù)人員將患者轉(zhuǎn)送至搶救室監(jiān)護(hù)，經(jīng)專家會(huì)診后，懷疑毒蛇咬傷。4時(shí)06分，三亞中心醫(yī)院聯(lián)系并安排救護(hù)車轉(zhuǎn)送到有儲(chǔ)備抗蛇毒血清的定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院就診。4時(shí)28分，患者到達(dá)該戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院，醫(yī)院采取了補(bǔ)液、升壓、輸注抗蛇毒血清等治療措施。半小時(shí)后，患者出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。后經(jīng)全力搶救無效，臨床宣布死亡。

截至發(fā)稿，三亞市衛(wèi)生健康委還未發(fā)布付某的確切死因。付某家屬認(rèn)為，醫(yī)院的處置不當(dāng)，導(dǎo)致付某錯(cuò)過了最佳搶救時(shí)間。據(jù)2024年《中國蛇傷救治指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），蛇咬傷是一種時(shí)間緊迫性的急癥，抗蛇毒血清與蛇毒結(jié)合而發(fā)揮抗毒作用，啟用時(shí)間早晚與預(yù)后直接相關(guān)，需要縮短從毒蛇咬傷到開始使用抗蛇毒血清的時(shí)間。

就診的延誤是導(dǎo)致蛇咬傷致殘、致死的關(guān)鍵因素。海南醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、《指南》執(zhí)筆者顏時(shí)姣告訴《中國新聞周刊》，相關(guān)研究顯示，在蛇咬傷發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)使用抗蛇毒血清的治療效果最佳，但是現(xiàn)有區(qū)域流行病學(xué)調(diào)查表明，2小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者不足四成，“居民蛇咬傷知識(shí)的缺乏是就診延誤的重要原因之一”。

在中國，蛇咬傷多發(fā)生于農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，特別是長(zhǎng)江以南，受傷人群以農(nóng)民為主。每年4—10月為蛇咬傷高發(fā)期，7—9月達(dá)到峰值，傷口多見于肢體，其中下肢明顯多于上肢?！稗r(nóng)藥中毒都知道要抓緊去醫(yī)院催吐和注射解毒劑，被狗咬傷都知道要打狂犬疫苗，但是超過三成的居民沒有聽說過抗蛇毒血清，更不知道被蛇咬傷后要去醫(yī)院注射血清?！鳖仌r(shí)姣介紹，許多村民依賴傳統(tǒng)療法，或者使用民間藥草和偏方，導(dǎo)致病情延誤，并造成二次傷害。

“對(duì)于蛇咬傷患者，重中之重是盡快送醫(yī)。”廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科主任、《指南》執(zhí)筆者王威接受《中國新聞周刊》采訪時(shí)表示，臨床上超過六成蛇咬傷患者并沒有看到蛇，僅憑咬痕也無法準(zhǔn)確判斷是否為毒蛇咬傷，是否中毒需由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，傷者一旦出現(xiàn)紅腫、疼痛、持續(xù)出血、呼吸困難等典型癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院接受救治。

根據(jù)對(duì)人體的毒性效應(yīng)，臨床上蛇毒分為三類：神經(jīng)毒、血液毒和細(xì)胞毒。每種蛇毒引起的中毒反應(yīng)也不一樣。王威指出，神經(jīng)毒可迅速導(dǎo)致呼吸停止，傷者應(yīng)第一時(shí)間前往最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而非舍近求遠(yuǎn)尋找儲(chǔ)備抗蛇毒血清的醫(yī)院。

“保住呼吸、保住生命是最關(guān)鍵的?！彼f，即便醫(yī)療機(jī)構(gòu)未儲(chǔ)備血清，也可先對(duì)傷者進(jìn)行評(píng)估和對(duì)癥處理，并通過轉(zhuǎn)診機(jī)制將患者送往具備血清的醫(yī)院，只要在途中維持呼吸功能，抵達(dá)醫(yī)院后再使用血清，依然有較高的救治成功率。

到達(dá)醫(yī)院前的院前急救是蛇咬傷救治流程的環(huán)節(jié)之一。《指南》建議，首先安撫傷者情緒，保持其鎮(zhèn)定，隨后摘除傷肢上的戒指、手鐲等飾物，將傷者安置于坐位或斜靠位，并使傷肢低于心臟水平，以減緩毒液擴(kuò)散。

“對(duì)傷者而言，最切實(shí)有效的辦法是包扎?！蓖跬榻B，蛇咬傷后，傷者應(yīng)避免采用燒灼、切開傷口放血、吸吮等行為，這些行為不能有效排毒，反而可能帶來潛在傷害，甚至延誤救治時(shí)機(jī)。他建議，傷口明顯腫脹前，可在傷口近心端適當(dāng)綁扎，減緩毒液進(jìn)入血液循環(huán)的速度，“草繩、皮帶或繩子均可，力度適宜即可”。同時(shí)，傷者應(yīng)避免奔跑等加速血液循環(huán)的行為，及時(shí)撥打急救電話，說明所處位置，盡可能協(xié)助急救人員快速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

王威介紹，所謂“黃金救治時(shí)間”因蛇種和毒性不同而異，原則上越早治療越好。被眼鏡王蛇咬傷后，最快5至15分鐘內(nèi)就可能引發(fā)呼吸停止，最長(zhǎng)不超過兩個(gè)半小時(shí)；而銀環(huán)蛇的毒性反應(yīng)相對(duì)緩慢，呼吸困難可延后至6—8小時(shí)?！巴ǔ１灰?小時(shí)內(nèi)，是最佳注射抗蛇毒血清的上限時(shí)間，一旦超過這一時(shí)間，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)將明顯上升。”王威說。

王威提醒，多數(shù)情況下，蛇咬傷并非蛇主動(dòng)攻擊，而是因人類踩踏或驚擾，出于防御本能而傷人。近年來，隨著野生動(dòng)物保護(hù)加強(qiáng)、城市綠化改善，毒蛇的活動(dòng)范圍不斷擴(kuò)展，部分城市公園、綠地，甚至居民小區(qū)也可能出現(xiàn)蛇類蹤跡，在此類環(huán)境中散步也存在被蛇咬傷的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起社會(huì)廣泛關(guān)注。

《指南》建議，穿越草叢、樹林或已知蛇類活動(dòng)區(qū)域時(shí)，應(yīng)穿著長(zhǎng)褲和高筒靴，增強(qiáng)防護(hù)。遇到蛇時(shí)應(yīng)避免接近或試圖驅(qū)趕，以免激怒蛇類引發(fā)攻擊。如果被蛇咬傷，可以盡量記住蛇的外形特征，如體形、頭部形狀、花紋和顏色，或者拍照留存，供醫(yī)療識(shí)別參考，在對(duì)身體不帶來潛在傷害、不延誤的原則下，盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

基層防線能否守??？

基層醫(yī)院應(yīng)是蛇咬傷治療的“第一站”，但多項(xiàng)研究指出，對(duì)于蛇咬傷的處理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未形成規(guī)范化的認(rèn)識(shí)。

目前，縣鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的急診科醫(yī)生多為輪轉(zhuǎn)制，缺乏系統(tǒng)的蛇傷救治培訓(xùn)。王威認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教材中關(guān)于蛇咬傷診治的內(nèi)容較為陳舊，而且，由于蛇咬傷整體發(fā)病率不高，過去在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，該部分內(nèi)容往往被歸為選修課，甚至需依靠學(xué)生自學(xué)。近年來，國內(nèi)已在急診醫(yī)學(xué)本科教育中設(shè)立更規(guī)范的蛇咬傷教學(xué)模塊，不過相關(guān)學(xué)生尚未正式走上臨床崗位。

前期的蛇咬傷流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蛇咬傷的首診科室只有35％是在急診科，而65％的患者流轉(zhuǎn)在包括整形美容科、外科、腎內(nèi)科、燒傷皮膚科、中醫(yī)科在內(nèi)的諸多科室，不同科室對(duì)蛇咬傷的疾病認(rèn)知和對(duì)抗蛇毒血清的認(rèn)識(shí)與使用也存在差異。

一位不愿意具名的參與《指南》制定工作的專家告訴《中國新聞周刊》，國內(nèi)外在臨床上早就形成了共識(shí)：對(duì)于嚴(yán)重中毒者，蛇毒在體內(nèi)造成的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于抗蛇毒血清引起的過敏反應(yīng)，而且成人和兒童的血清用量沒有差別。但很多處置蛇咬傷患者的首診醫(yī)生并不清楚這些基本共識(shí)，不敢及時(shí)、足量使用抗蛇毒血清，導(dǎo)致治療延誤。“急診科能不能守得住、患者去不去急診科就診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有沒有搶救室，這都是蛇咬傷的基層防線能不能守得住的關(guān)鍵問題?！?/p>

王威介紹，目前臨床對(duì)蛇咬傷的識(shí)別，主要依賴患者對(duì)蛇的形態(tài)描述，以及病人的臨床表現(xiàn)。例如，被眼鏡蛇咬傷后半小時(shí)至一小時(shí)，傷口處皮膚可能出現(xiàn)明顯的發(fā)黑壞死，這是較為典型的細(xì)胞毒表現(xiàn)；血液毒則會(huì)導(dǎo)致明顯的肢體腫脹和劇烈疼痛，2—4小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)凝血障礙和持續(xù)出血，凝血功能檢測(cè)表現(xiàn)嚴(yán)重異常；被神經(jīng)毒類蛇咬傷后會(huì)引發(fā)肌肉麻痹，局部無紅、腫、痛、出血，或最初僅有輕微的痛、腫和麻癢感，牙痕小且不滲液?！皩?duì)不明蛇咬傷不必過分強(qiáng)調(diào)明確蛇的特征或蛇種，可根據(jù)中毒綜合征綜合判斷和及時(shí)處理?！蓖跬f。

“目前，診斷蛇咬傷仍缺乏可行的蛇毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)方法?！蓖跬榻B，不少傷者病史不清、癥狀復(fù)雜，加之毒蛇咬傷的病理變化具有一定滯后性，臨床表現(xiàn)往往難以立即判定。如果患者同時(shí)患有感冒等疾病，也可能出現(xiàn)全身乏力、肌肉酸痛等癥狀，會(huì)影響醫(yī)生判斷。

王威參與的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，1974年—2023年，縣鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不明蛇傷發(fā)生數(shù)量多且占比高，他認(rèn)為這反映出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在蛇傷識(shí)別與診療方面仍存在知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的不足，一些醫(yī)生如果無法準(zhǔn)確識(shí)別毒蛇種類，常以“不明蛇傷”記錄。

事實(shí)上，直到《2018年中國蛇傷救治專家共識(shí)》出臺(tái)，中國國內(nèi)對(duì)于蛇咬傷的診療才有了一個(gè)可以參考的規(guī)范?！敖⒁?guī)范的蛇毒診療體系仍任重道遠(yuǎn)?！蓖跬榻B，2018年之前，許多地區(qū)缺乏系統(tǒng)性的蛇毒救治指導(dǎo)。盡管近年來相關(guān)政策陸續(xù)出臺(tái)，各地救治水平有所提升，但不是所有接診醫(yī)生都具備處理蛇毒傷的專業(yè)能力。

“現(xiàn)在全國急診系統(tǒng)有很多微信群，一旦有需要，群內(nèi)的醫(yī)生會(huì)及時(shí)響應(yīng)。”王威介紹，蛇傷診治在很大程度上依賴臨床經(jīng)驗(yàn)。如果有的醫(yī)生對(duì)蛇傷的經(jīng)驗(yàn)不足，提供詳細(xì)的癥狀描述、傷口照片，甚至蛇的圖片，群內(nèi)具備經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生便可據(jù)此判斷蛇種和毒性，提出可行的處置建議。

與抗蛇毒血清的距離

我們距離抗蛇毒血清有多遠(yuǎn)？通過“賽倫100蛇傷防治”微信小程序，可以查詢附近儲(chǔ)備抗蛇毒血清的醫(yī)院，并導(dǎo)航前往就近的救治點(diǎn)。

世界衛(wèi)生組織指出，抗蛇毒血清是目前治療毒蛇咬傷的唯一切實(shí)有效的藥物，且需遵守早期、聯(lián)合和足量的原則，以確保治療效果。中國國內(nèi)的抗蛇毒血清共有四種：抗眼鏡蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清，均由賽倫生物生產(chǎn)，這是國內(nèi)唯一一家供給抗蛇毒血清的企業(yè)?！吨改稀分蟹Q，被同種毒素類型的蛇咬傷，可以選擇同種抗蛇毒血清，若被還沒有特異性血清的毒蛇咬傷，也可以聯(lián)合使用同類或相似毒性的血清。

付某被咬傷的三亞，屬于海南省內(nèi)抗蛇毒血清儲(chǔ)備相對(duì)充足的地區(qū)。2025年1月發(fā)表于《國際公共衛(wèi)生雜志》的一項(xiàng)研究顯示，海南省共有25家醫(yī)院儲(chǔ)備抗蛇毒血清，資源主要集中在海口和三亞兩市，中部地區(qū)則相對(duì)匱乏。賽倫生物在招股書中披露，2020年海南省人均抗蛇毒血清保有量為1.32支/萬人，超過了同屬于華南地區(qū)而且蛇傷發(fā)生程度相同的廣東省和廣西壯族自治區(qū)。全國范圍來看，湖南、江西、浙江等蛇傷高發(fā)省份，歷年人均抗蛇毒血清保有量均超過1支/萬人。

在不少地區(qū)，抗蛇毒血清仍存在配備不足、使用不規(guī)范等問題。王威分析，抗蛇毒血清儲(chǔ)備不足，與其價(jià)格較高及儲(chǔ)存條件嚴(yán)格有關(guān)。目前，單支抗蛇毒血清價(jià)格在1000至2500元，需冷藏于2℃—8℃的環(huán)境中，多數(shù)醫(yī)院會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)厣邆l(fā)生情況靈活儲(chǔ)備和補(bǔ)充血清。“目前，并無硬性規(guī)定要求每家醫(yī)院必須配備血清?！彼赋觯绻嗄晡唇釉\過蛇傷病例，醫(yī)院通常不會(huì)專門儲(chǔ)備血清。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員呂傳柱等人在一篇發(fā)表于2024年的論文中指出，中國尚無指南可明確指導(dǎo)抗蛇毒血清的臨床用藥原則，大部分的蛇傷患者僅使用單種單支血清，且未建立血清使用時(shí)間軸。而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未配備抗蛇毒血清，有的縣醫(yī)院僅有一種抗蛇毒血清，難以滿足基本的急救需求。有時(shí)候，需要緊急進(jìn)行跨市甚至跨省的抗蛇毒血清調(diào)運(yùn)，這也嚴(yán)重延誤了蛇咬傷救治的最佳時(shí)機(jī)。

不低的價(jià)格，也在一定程度上限制了抗蛇毒血清在臨床中的使用。湖北某三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師李小軍向《中國新聞周刊》回憶，他曾接診過一名被五步蛇咬傷的患者，用了草藥偏方后，聽鄰居說不注射血清可能會(huì)沒命，才來到醫(yī)院。由于對(duì)抗蛇毒血清的價(jià)格有所顧慮，他未聽從醫(yī)生建議立即注射血清，而是在醫(yī)院急診區(qū)停留了一天一夜后才離開?！八@么做，是想著等情況惡化再使用血清。我和同事每十幾分鐘就去觀察他的情況，也做了抽血檢測(cè)，盡管當(dāng)時(shí)生命體征平穩(wěn)，但他回去后的恢復(fù)情況我們并不清楚。”李小軍說。

中國的四種抗蛇毒血清均被納入《國家基本藥物目錄》和醫(yī)保甲類目錄。按照現(xiàn)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式，蛇咬傷與鼠咬、蜂蜇等其他類型的中毒被歸類到一組進(jìn)行醫(yī)保支付。

王威介紹，蛇咬傷治療的費(fèi)用遠(yuǎn)高于同組內(nèi)的其他中毒類型，但按照相同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。“例如，抗蛇毒血清用藥花費(fèi)4000—5000元，醫(yī)保只能支付3000元”，醫(yī)院在使用血清時(shí)是會(huì)虧錢的。這在客觀上會(huì)造成部分蛇咬傷患者減少血清用量，甚至放棄使用血清，這對(duì)治療而言無疑是不利的。他希望對(duì)中毒類疾病應(yīng)進(jìn)行更精細(xì)的分型管理，避免醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)影響抗蛇毒血清的使用。

被嚴(yán)重低估的熱帶病

“從公共衛(wèi)生角度來看，目前蛇咬傷的嚴(yán)重程度還沒有被充分認(rèn)識(shí)?！鳖仌r(shí)姣介紹，全球范圍內(nèi)，蛇咬傷屬于發(fā)病率較低的疾病，而越是缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的人群，受到蛇咬傷的影響越大。這種信息鴻溝和醫(yī)療資源差異下，世界衛(wèi)生組織已提出到2030年將蛇咬傷致殘率和病死率減半的目標(biāo)。

2023年5月，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)上，呂傳柱課題組發(fā)布《全國蛇咬傷流行病學(xué)白皮書》。該白皮書顯示，有蛇咬傷經(jīng)歷的人遺留后遺癥占比達(dá)55.47％，殘疾（截肢）占比達(dá)35.18％。顏時(shí)姣全程參與該白皮書的調(diào)研工作。她介紹，目前，中國缺乏疾病的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和報(bào)告體系，蛇咬傷的發(fā)病率被低估，“世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球以及東南亞蛇傷防治指南中，中國大陸的流行病學(xué)數(shù)據(jù)一直是空白”。

與此同時(shí)，蛇咬傷患者的生存質(zhì)量下降與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期以來也未受到足夠重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，蛇咬傷患者中超過七成為青壯年，病死率約為5％。王威觀察到，許多蛇咬傷患者都從事農(nóng)林牧漁工作，是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力和經(jīng)濟(jì)支柱，其治療和康復(fù)過程中的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)應(yīng)當(dāng)引起更廣泛的關(guān)注。

顏時(shí)姣認(rèn)為，從治愈率、病死率和致殘率等傳統(tǒng)治療指標(biāo)出發(fā)，還不足以全面評(píng)估蛇咬傷的治療效果。蛇咬傷作為原發(fā)疾病，一定比例的患者會(huì)存在后遺癥，如慢性腎衰、肢體壞死和各種心理疾病。前期調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國蛇咬傷患者的心理健康問題發(fā)生率已超過45％，遠(yuǎn)高于全球報(bào)告的8％—40％的水平。她認(rèn)為，如果能通過前瞻性隊(duì)列研究，收集并分析蛇傷患者的長(zhǎng)期康復(fù)數(shù)據(jù)，將有助于增強(qiáng)患者在被咬傷后對(duì)痊愈的信心，從而減少心理疾病的發(fā)生。

多位受訪專家表示，在診療體系尚不健全的情況下，蛇咬傷的診療問題不應(yīng)完全歸咎于基層醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。顏時(shí)姣指出，降低蛇咬傷病死率和致殘率需要規(guī)范診療流程、搭建區(qū)域診療網(wǎng)絡(luò)。她建議，可對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其成為合格的“第一目擊者”，在現(xiàn)場(chǎng)能夠及時(shí)救治和轉(zhuǎn)診，盡可能縮短院前延誤。同時(shí)，加快蛇咬傷診療專家?guī)旖ㄔO(shè)，通過診療網(wǎng)絡(luò)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。此外，還可以在蛇咬傷高發(fā)省份學(xué)校開展科普，通過學(xué)齡期青少年向家庭成員傳播蛇咬傷的預(yù)防和急救知識(shí)。

李小軍長(zhǎng)期從事急診工作，也參與過湖北省內(nèi)多個(gè)急救組織的工作。他認(rèn)為，當(dāng)前蛇傷救治面臨的主要問題是資金短缺和體系不健全?！拔覀儸F(xiàn)在開展的很多工作，都是利用業(yè)余時(shí)間義務(wù)完成的，這極大制約了蛇咬傷診療規(guī)范的推廣和救治能力的提升?！?/p>

廣西是中國蛇咬傷高發(fā)地區(qū)之一，目前已建立起較為完善的省級(jí)—區(qū)域—縣級(jí)三級(jí)救治體系，并逐漸建立蛇傷防治四級(jí)管理體系。王威介紹，該體系的核心在于“讓傷者在最短時(shí)間、最短距離內(nèi)接受規(guī)范、有效的救治”。但將這一模式推廣至其他蛇傷多發(fā)省份仍面臨不小阻力。“不少地方對(duì)蛇傷防治重視不足，政策支持也相對(duì)有限。”他坦言。