癲癇的急救

癲癇是一種由大腦神經(jīng)元過度放電引起的反復(fù)發(fā)作性、短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)疾病。由于癲癇發(fā)作往往非常突然，此時(shí)采取正確的急救方式非常重要。

癲癇的病因

臨床認(rèn)為，癲癇的發(fā)病主要和遺傳、腦部損傷、顱腦疾病以及環(huán)境等因素有關(guān)。

（1）遺傳因素：有癲癇或先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟畸形家族史的人群容易出現(xiàn)癲癇。

（2）腦部損傷：如果患者頭部受到外傷，可能會(huì)導(dǎo)致腦神經(jīng)受到損傷，進(jìn)而誘發(fā)癲癇。此外，胚胎在發(fā)育中受到病毒感染、放射線照射或其他原因引起的胚胎發(fā)育不良、產(chǎn)傷也是引起癲癇的主要原因。

（3）顱腦疾病因素：腦部受傷、腦腫瘤、腦血管病（如中風(fēng)）等，都可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)受損，進(jìn)而引發(fā)癲癇發(fā)作。

（4）環(huán)境因素：男性癲癇患者較女性癲癇患者稍多，農(nóng)村癲癇的發(fā)病率高于城市。另外，發(fā)熱、精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。

癲癇的表現(xiàn)

（1）全身強(qiáng)直、陣攣：癲癇發(fā)作時(shí)，患者突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣，常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后，痙攣發(fā)作自然停止，患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，患者一直處于昏迷狀態(tài)，稱為大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

（2）失神：突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失，可伴肌陣攣或自動(dòng)癥，一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，腦電圖出現(xiàn)3次/s棘慢或尖慢波綜合。

（3）復(fù)雜部分性發(fā)作：精神感覺性、精神運(yùn)動(dòng)性以及混合性發(fā)作，多有不同程度的意識(shí)障礙以及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙，可有神游癥、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)患者在幻覺、妄想的支配下，可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

（4）單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，患者意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)，可伴意識(shí)喪失。

（5）自主神經(jīng)性發(fā)作：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作的癥狀。

癲癇發(fā)作時(shí)如何急救

癲癇發(fā)作是由大腦神經(jīng)元突然放電引起的，一旦發(fā)生，可能會(huì)給患者帶來不同程度的危害。對(duì)于旁人來說，了解如何正確急救非常重要。

（1）防止受傷：癲癇發(fā)作時(shí)，患者的身體會(huì)不自主地劇烈抽搐，容易摔倒或撞到周圍的物體。因此，首先需要防止患者受到傷害。當(dāng)觀察到患者發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即清理周圍的危險(xiǎn)物品，如鋒利的物品、硬物等，可以用衣物或枕頭等柔軟物品墊在患者的頭部，避免頭部受傷。若患者處于地面上，可以試著用雙手保護(hù)其身體，避免其撞擊到硬物。

（2）防止咬傷舌頭：癲癇發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)咬傷舌頭。為了防止這種情況的發(fā)生，可以輕輕地將患者的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便讓口水流出，減少嗆咳的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，不要強(qiáng)行用手將物品插入患者的嘴巴中，避免造成口腔或牙齒的損傷。如果看到患者確實(shí)咬傷了舌頭，不要慌張，等到發(fā)作結(jié)束后再做進(jìn)一步的處理。

（3）觀察并記錄：在癲癇發(fā)作時(shí)，旁觀者需要保持冷靜，盡量觀察患者的情況，記錄發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)長、發(fā)作的具體表現(xiàn)（如是否伴有抽搐、意識(shí)喪失等），這些信息對(duì)醫(yī)生判斷患者的病情和后續(xù)治療非常重要。如果患者有多次癲癇發(fā)作，記錄下每次發(fā)作的情況，有助于醫(yī)生作出更準(zhǔn)確的診斷。

（4）不要過度干預(yù)：癲癇發(fā)作時(shí)，很多人可能會(huì)出于好心去做過度干預(yù)，甚至強(qiáng)行按住患者的身體或者用力扳開患者的嘴巴。這些做法都是不對(duì)的。癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡量讓患者自然地進(jìn)行反應(yīng)，待發(fā)作結(jié)束后再給予患者必要的幫助和支持。

（5）保持呼吸道通暢：癲癇發(fā)作時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)口吐白沫或嗆咳的情況，這時(shí)保持患者的呼吸道通暢非常重要。可以輕輕將患者的頭偏向一側(cè)，確保唾液和嘔吐物不會(huì)堵塞氣道。不要將任何物品放入患者口中，這樣反而可能會(huì)使呼吸道更加不通暢。

（6）及時(shí)尋求專業(yè)幫助：癲癇發(fā)作通常會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘，但如果發(fā)作超過5 min，或者患者在兩次發(fā)作之間沒有恢復(fù)意識(shí)，應(yīng)立即尋求緊急醫(yī)療幫助。可撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫挘蚪泳瘑T說明情況，等待專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員到來。在等待急救人員的過程中，應(yīng)繼續(xù)關(guān)注患者的狀況，并做好必要的急救準(zhǔn)備。

癲癇的預(yù)防

目前，癲癇主要從三個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防，即病因預(yù)防、控制發(fā)作以及減少不良影響。

病因預(yù)防

遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對(duì)此，要特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行家系調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)。對(duì)能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。對(duì)于繼發(fā)性癲癇的預(yù)防，應(yīng)明確特殊病因。產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。對(duì)于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，必要時(shí)遵醫(yī)囑立即用藥控制。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防、及時(shí)治療，減少后遺癥。

控制發(fā)作

主要是避免癲癇的誘發(fā)因素和進(jìn)行綜合性治療，以控制癲癇的發(fā)作。癲癇治療越早，對(duì)腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。要正確合理用藥，及時(shí)調(diào)整劑量，注意個(gè)體治療，療程要足夠，停藥過程要慢，且應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服藥，必要時(shí)對(duì)所用藥物進(jìn)行療效評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測(cè)。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病，如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等。

減少不良影響

癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年乃至數(shù)十年之久，對(duì)患者身體、精神、婚姻以及經(jīng)濟(jì)等造成嚴(yán)重的不良影響。癲癇患者容易在家庭關(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面遇到挫折，產(chǎn)生恥辱、悲觀的心理，嚴(yán)重影響身心健康。癲癇社會(huì)后遺癥的預(yù)防同樣重要，這就要求社會(huì)各界對(duì)患者給予充分的理解和支持。

如何護(hù)理癲癇患者

癲癇容易反復(fù)發(fā)作，所以急救后的護(hù)理工作同樣重要。家屬應(yīng)密切觀察病情，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，關(guān)節(jié)與骨突出處應(yīng)墊棉墊，以免皮膚損傷。同時(shí)，要多學(xué)習(xí)癲癇的相關(guān)知識(shí)，并向患者講解癲癇的特征和誘發(fā)因素，幫助他們正確認(rèn)識(shí)癲癇、面對(duì)現(xiàn)實(shí)。此外，家屬要多鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者，消除患者的自卑心理，以恢復(fù)正常生活和情趣，增強(qiáng)治愈信心。