德谷胰島素注射液聯合達格列凈治療老年2型糖尿病的有效性及安全性觀察

摘要：目的 探討德谷胰島素注射液聯合達格列凈治療老年2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2021年1月～2024年8月醫院收治的100例老年2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組給予門冬胰島素30注射液聯合達格列凈治療，研究組給予德谷胰島素注射液聯合達格列凈治療，比較兩組臨床療效、血糖指標及不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前各項血糖指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 德谷胰島素注射液聯合達格列凈治療老年2型糖尿病可有效提高治療效果，控制血糖水平，且不會明顯增加不良反應。

關鍵詞：2型糖尿病；德谷胰島素注射液；達格列凈；空腹血糖；糖化血紅蛋白

2型糖尿病為臨床常見的內分泌科慢性疾病，在肥胖、高齡、高糖高脂飲食群體中發病率偏高[1～2]。多飲、多尿、多食與體重減輕是該病典型癥狀，如果不及時采取治療，病情可持續進展，引發糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等并發癥，威脅患者健康[3]。臨床治療2型糖尿病以藥物為主。德谷胰島素注射液是一種新型胰島素藥物，其作用時間較長，且效果平穩，更符合生理性胰島素分泌規律，能有效降低血糖[4]。達格列凈為國內首個獲批上市的鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，能夠顯著抑制SGLT2活性，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，通過增加尿液中葡萄糖的排泄，發揮降糖作用[5]。本研究選取2021年1月～2024年8月醫院收治的100例老年2型糖尿病患者為研究對象，探討德谷胰島素注射液聯合達格列凈治療老年2型糖尿病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2024年8月醫院收治的100例老年2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。研究組男26例，女24例；年齡62～75歲，平均年齡（68.59±3.02）歲；病程3～8年，平均病程（5.52±1.21）年。對照組男27例，女23例；年齡60～77歲，平均年齡（68.28±2.98）歲；病程3～8年，平均病程（5.43±1.11）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[6～7]中關于2型糖尿病的診斷；患者知情同意并自愿參與研究；治療依從性良好。排除標準：臨床資料不完整；中途退出研究；伴有精神異常；對本研究用藥過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予門冬胰島素30注射液聯合達格列凈治療

每日于早、晚餐前指導患者皮下注射門冬胰島素30注射液治療（國藥準字S20217010），超始劑量為每次6 U，根據血糖情況調整劑量（每次調整2～4 U）；口服達格列凈片（國藥準字H20234464），每次10 mg，1次/d。持續治療3個月。

1.2.2 研究組給予德谷胰島素注射液聯合達格

列凈治療

指導患者每日注射1次德谷胰島素注射液（國藥準字S20227007），起始劑量為每次10 U，根據血糖情況調整劑量（每次調整2～3 U）；口服達格列凈片（國藥準字H20234464），每次10 mg，1次/d。持續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：顯效，經治療，患者血糖水平完全處于正常范圍內；有效：患者血糖水平在治療后有所降低，但略高于正常范圍；無效：治療后未見改變。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組血糖指標：治療前后，抽取患者外周靜脈血2 mL，檢測空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。（3）比較兩組不良反應發生情況：如皮疹、泌尿系感染、低血糖等。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為98.00%，高于對照組治療總有效率86.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖水平比較

兩組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

研究組不良反應發生率為4.00%，對照組不良反應發生率為8.00%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3討論

2型糖尿病在臨床多見，主要為遺傳、環境、生活習慣等綜合作用結果，不及時治療會引發各種并發癥，嚴重影響患者生活質量，甚至危及生命。在保持良好生活習慣的基礎上使用降糖藥物治療能夠降低有效控制血糖水平，但對于血糖水平持續升高的患者來說，單一降糖藥物效果不明顯，需聯合胰島素治療[8]。門冬胰島素30的“雙峰”特性在老年患者中易引發血糖波動和隱匿性低血糖，導致整體血糖控制不佳，且需嚴格固定餐時注射。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前各項血糖指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。上述結果證實聯合治療方案可提高治療效果。達格列凈通過抑制SGLT2減少腎小管對葡萄糖的重吸收，促進多余的葡萄糖經尿液排出，發揮降糖作用。此外，該藥物還可促進水與鈉離子排出，減輕機體內葡萄糖負荷，間接改善機體胰島素抵抗情況，可增加機體胰島素的敏感性，從而控制血糖水平；同時，該藥通過增加機體中尿糖排泄，減少體內葡萄糖吸收，有助于減輕體重，對超重或肥胖的2型糖尿病患者尤為適用[9～10]。另外，該藥可通過增加脂蛋白酶活性，加速低密度脂蛋白分解，減少血液中膽固醇與甘油三酯水平，調節血脂[11～13]。德谷胰島素注射液作為基礎性胰島素，皮下注射后能夠形成可溶的多六聚體，建立胰島素儲存庫，使該藥持續緩慢進入機體循環系統，從而產生持久、長效且穩定的降糖效果[14]。同時，該藥與肌肉、脂肪細胞上的受體結合后發揮作用，促進葡萄糖攝取，同時抑制肝臟輸出葡萄糖，多途徑控制血糖[15]。兩藥聯合，可從多方面發揮治療效果，進一步控制血糖水平。在安全性方面，達格列凈主要在肝臟代謝，且會產生無活性的代謝產物，不會對P450酶產生作用，具有較高的安全性。德谷胰島素注射液降解后產生的所有代謝產物無活性，具有較高的安全性，且該藥半衰期為25 h，無需反復用藥，能夠減少藥物依賴性，可提高患者用藥依從性。

綜上所述，德谷胰島素注射液聯合達格列凈治療老年2型糖尿病可有效提高治療效果，控制血糖水平，且不會明顯增加不良反應。

參考文獻

[1]張琳琳.德谷胰島素利拉魯肽注射液與重組甘精胰島素注射液治療2型糖尿病的效果比較[J].中國當代醫藥，

2024，31（6）：41-44.

[2]陳靜，劉偉平，劉茹.四十歲以上居民糖尿病流行病學調查和腫瘤發病風險相關性研究[J].中國腫瘤臨床與康復，

2022，29（8）：941-944.

[3]吳旭，柯帆.利拉魯肽聯合德谷胰島素對肥胖2型糖尿病患者血糖、血脂及微炎癥的影響[J].中國當代醫藥，

2024，31（6）：37-40，44.

[4]魏淑會，郭英華.德谷胰島素聯合達格列凈治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2022，38（6）：31-33.

[5]張春燕，曹黎婷，周麗萍，等. 達格列凈聯合德谷門冬雙胰島素治療2型糖尿病的效果分析[J]. 上海醫藥，

2024，45（10）：22-26.

[6]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.

[7]江小紅，林躍輝，鐘澄輝.德谷胰島素注射液聯合達格列凈治療老年2型糖尿病的有效性及安全性分析[J].糖尿病

新世界，2023，26（21）：62-65.

[8]楊世誠，張鵬，叢洪良，等.達格列凈對老年2型糖尿病患者介入治療術后造影劑腎病的發生及心血管預后的

影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2024，26（6）：632-636.

[9]徐坤，張曉敏，黨靜，等.沙庫巴曲纈沙坦聯合達格列凈治療老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的臨床

研究[J].中國臨床藥理學雜志，2024，40（17）：2464-2468.

[10]陳小翠，周望，王藝霖，等.胰島素強化治療聯合達格列凈治療老年初診2型糖尿病效果及安全性[J].中國老年學雜志，2024，44（8）：1800-1803.

[11]董學美，魏兆麗，高愛濱. 達格列凈聯合德谷胰島素對2型糖尿病的治療及效果評估分析[J]. 糖尿病新世界，

2023，26（21）：110-113.

[12]張曉青，苗翠曉，陳凱庭，等. 德谷胰島素聯合達格列凈對老年2型糖尿病患者的療效及安全性評估[J]. 河北

醫藥，2023，45（14）：2161-2164.

[13]劉曉罡，楊世誠，付乃寬，等.達格列凈對2型糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療術后對比劑腎病發病的影響[J].中國全科醫學，2024，27（24）：2994-2999.

[14]劉文清，張文謹，畢菲菲.德谷胰島素利拉魯肽治療血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病的效果觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2024，24（10）：1208-1211.

[15]王素鑫，陳亞東，黃飛. 德谷門冬雙胰島素聯合達格列凈治療血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床療效分析[J]. 巴楚醫學，2024，7（3）：91-95.