卵巢癌：女性健康的“沉默殺手”

卵巢癌是一種嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，容易被忽視，等到發現時往往已進入晚期。本文將詳細介紹卵巢癌的相關知識，包括定義、癥狀、風險因素、診斷方法、治療手段以及預防措施。

什么是卵巢癌

卵巢是女性體內重要的生殖器官，位于骨盆腔兩側，呈杏仁狀，不僅負責產生卵子，還分泌女性激素，如雌激素和孕激素。當卵巢細胞開始異常增生并失去控制時，就形成了卵巢癌。

卵巢癌的癥狀

（1）腹部不適：可能表現為腹脹、腹痛或腹部壓迫感，感覺像是“吃得太飽”“總覺得脹氣”。

（2）排尿習慣改變：比如尿頻、尿急或排尿困難，可能是因為腫瘤壓迫膀胱造成的。

（3）消化問題：如便秘、腹瀉、惡心或食欲缺乏等。

（4）腰背痛：可能是腫瘤壓迫周圍組織或神經所致。

（5）異常陰道出血：特別是絕經后的出血，應高度警惕卵巢癌。

（6）體重變化：體重莫名減輕或增加，都可能是卵巢癌的信號。

（7）疲勞感：持續的疲勞感或精力不足可能是多種疾病的癥狀，包括卵巢癌。

（8）腹部或盆腔腫塊：患者有時可以通過觸摸感覺到腹部或盆腔有異常腫塊。

需要注意的是，上述癥狀并不是特異的，也可能由其他良性疾病引起。但如果癥狀持續存在或逐漸加重，應及時就醫，接受專業的檢查和診斷。

卵巢癌的診斷

體格檢查

醫生會詢問病史，并進行全面的體格檢查，包括盆腔檢查。雖然早期卵巢癌通過體檢難以發現，但晚期可能會觸摸到腹部或盆腔腫塊。

血液檢查

CA125是一種腫瘤標志物，在多數卵巢癌患者體內會升高。但需要注意的是，CA125并不是卵巢癌特異性的標志物，其他一些良性疾病也可能導致CA125升高。

影像學檢查

（1）盆腔超聲：這是最常用的檢查方法，可以顯示卵巢的大小、形狀和內部結構。

（2）CT掃描：該檢查可以更詳細地顯示盆腔和腹腔的情況，有助于判斷腫瘤的大小和是否擴散。

（3）磁共振成像（MRI）：磁共振成像可以提供更清晰的軟組織圖像，有助于區分良性和惡性腫瘤。

（4）PET-CT：這種先進的影像學檢查可以顯示全身是否有腫瘤細胞活躍的區域，有助于評估癌癥是否已經擴散。

腹腔鏡檢查

通過在腹部小切口插入腹腔鏡，可以直接觀察卵巢和周圍組織的情況。如果發現可疑病變，還可以同時進行活檢。

病理學檢查

這是確診卵巢癌的金標準。醫生通過手術或穿刺獲取組織樣本，在顯微鏡下觀察細胞的形態特征，可以明確診斷是否為癌癥，以及癌癥的類型和分期。

基因檢測

對于有家族史的患者，可能會建議進行BRCA1/BRCA2等基因突變的檢測，有助于評估患病風險和指導治療方案的選擇。

需要強調的是，醫生通常會綜合多種檢查結果，結合臨床表現作出診斷。

卵巢癌的治療

卵巢癌的治療通常需要多學科合作，根據患者的具體情況制定個體化的治療方案。主要的治療方法包括手術、化療、靶向治療和免疫治療等。

手術治療

手術是卵巢癌最主要的治療方法，目的是盡可能徹底切除腫瘤。標準的手術包括：全子宮切除、雙側卵巢輸卵管切除、網膜切除、淋巴結清掃、腫瘤減滅。對于早期卵巢癌，特別是年輕且希望保留生育功能的患者，有時可以考慮保留性手術，即只切除受累的一側卵巢和輸卵管。

化療

對于卵巢癌，化療通常在手術后進行，稱為輔助化療，目的是殺死可能殘留的癌細胞。有時也會在手術前進行化療，稱為新輔助化療，目的是縮小腫瘤體積，使手術更容易進行。常用的化療藥物包括卡鉑、順鉑、紫杉醇等。通常需要多個周期，每個周期間隔34周。雖然化療可能會帶來一些副作用，如惡心、嘔吐、脫發等，但大多數副作用在停止治療后逐漸消失。

靶向治療

靶向治療是針對癌細胞特定分子靶點的治療方法。對于卵巢癌，常用的靶向藥物包括：PARP抑制劑，如奧拉帕尼、尼拉帕尼等，特別適用于攜帶BRCA基因突變的患者；血管內皮生長因子（VEGF）抑制劑，如貝伐珠單抗，可以抑制腫瘤血管生成。靶向治療的副作用通常比化療輕，但也可能出現疲勞、惡心、腹瀉等癥狀。

免疫治療

免疫治療是通過激活人體自身免疫系統來對抗癌癥的方法。目前，PD1/PDL1抑制劑在某些類型的卵巢癌中顯示出一定的治療效果。

激素治療

對于某些類型的卵巢癌，如顆粒細胞瘤，激素治療可能有效。常用藥物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。

放射治療

放射治療在卵巢癌的治療中使用相對較少，主要用于緩解某些癥狀或治療特定部位的轉移灶。

支持治療

除了針對癌癥的治療外，還需要進行支持治療，如疼痛管理、營養支持、心理輔導等，以提高生活質量。

卵巢癌的預防

目前還沒有完全有效的方法可預防卵巢癌，但可以通過一些措施來降低患病風險。

保持健康的生活方式

健康飲食，多吃蔬菜水果，減少高脂肪、高熱量食物的攝入；保持適當的體重，避免肥胖；定期進行適度的運動，每周至少150 min的中等強度有氧運動；戒煙限酒。有研究表明，富含抗氧化劑的飲食可能有助于預防卵巢癌。建議多吃富含維生素A、維生素C、維生素E和硒的食物，如胡蘿卜、柑橘、堅果和全谷物等。

生育和哺乳

懷孕和哺乳可能會降低卵巢癌風險。對于有生育計劃的女性，可以考慮適當增加生育次數和延長哺乳時間。

避孕藥的使用

雖然長期使用口服避孕藥可能降低卵巢癌風險，但同時也可能存在其他健康風險，需在醫生指導下權衡利弊。

定期體檢

目前還沒有針對卵巢癌的有效篩查方法，但定期體檢可以幫助及早發現一些異常情況。特別是對于高風險人群，可以考慮定期進行盆腔檢查、超聲檢查和CA125檢測。

了解家族病史

如果家族中有卵巢癌、乳腺癌或結直腸癌病史，應該告知醫生，并考慮進行遺傳咨詢和基因檢測。

預防性手術

對于攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的高風險女性，在生育計劃完成后可以考慮預防性切除卵巢和輸卵管。這種手術可以顯著降低卵巢癌風險，但也會導致提前絕經，需要慎重考慮。

避免長期接觸某些化學物質

有研究表明，長期接觸某些化學物質（如石棉、滑石粉等）可能增加卵巢癌風險。因此，在工作和生活中，應盡量避免長期接觸這些物質。

控制慢性炎癥

慢性盆腔炎癥可能增加卵巢癌風險，所以要及時治療盆腔炎癥性疾病，保持良好的個人衛生習慣。

保持心理健康

長期的壓力和焦慮可能影響免疫系統功能。學會放松、保持積極樂觀的心態，也是預防疾病的一種方式。

卵巢癌患者如何提高生活質量

卵巢癌及其治療可能會對患者的生活質量產生重大影響。了解這些影響并采取相應的措施，可以幫助患者更好地應對疾病，提高生活質量。

軀體方面

（1）疲勞是癌癥患者最常見的癥狀之一，經過適當休息、輕度運動和均衡飲食可以有效緩解。

（2）疼痛可能來自腫瘤本身或治療的副作用，應及時與醫生溝通，采取適當的止痛措施。

（3）惡心和嘔吐常見于化療期間，患者可遵醫囑服用止吐藥，同時調整飲食，可有效緩解。

（4）化療可能導致暫時性脫發，此時患者可考慮戴假發或頭巾。

（5）手術和治療可能影響性生活，患者需要與伴侶坦誠溝通，必要時尋求專業幫助。

心理方面

（1）焦慮和抑郁是癌癥患者常見的心理問題，可尋求心理咨詢或參加支持小組加以改善。

（2）由于手術和治療帶來的身體變化，可能影響外在形象。患者需接納新的自我，關注內在美。

（3）患者對疾病復發、治療效果的擔憂是正常的，因此要與醫生保持良好溝通，減少不必要的焦慮。

社交方面

在家庭中，疾病可能改變患者的家庭角色和責任，需要坦誠溝通，互相支持。在工作中，根據自身情況，及時與單位溝通，調整工作安排。保持社交活動有助于心理健康，但要根據自己的體力狀況適度參與。

經濟方面

癌癥治療可能帶來巨大的經濟負擔，患者及家屬要了解醫療保險政策，尋求社會支持和慈善資助。

飲食和營養

保持均衡飲食，確保足夠的蛋白質和熱量攝入。如果出現食欲缺乏，可以少食多餐，選擇高能量、易消化的食物。充分飲水，保持水分平衡。

適度運動

在醫生指導下，進行適度的運動可以改善體力、提高免疫力、緩解疲勞和壓力。

復查和隨訪

按時進行復查和隨訪，可以及時發現和處理可能的問題。

尋求支持

患者不要獨自面對疾病，家人、朋友、醫護人員、病友都可能成為重要的支持來源。

關注生活質量

接受疾病的存在，但不讓其主導你的生活。在積極治療的同時，也要關注生活質量，找到讓自己快樂和放松的事情，讓生活充滿樂趣。

結束語

卵巢癌雖然是一種常見的惡性腫瘤，早期但并非不可戰勝。 隨著醫學的不斷進步，未來會有更多更好的預防、診斷和治療方法。