基于健康意識理論的早期心臟康復護理在冠脈搭橋術后患者中的應用

摘要：目的 探討基于健康意識理論的早期心臟康復護理在冠脈搭橋術后患者中的應用。方法 選取2022年8月～2023年8月醫院收治的100例冠脈搭橋術后患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組予以常規術后康復護理，觀察組予以基于健康意識理論的早期心臟康復護理，比較兩組心絞痛相關生活質量[西雅圖心絞痛量表（SAQ）]、日常生活活動能力[Barthel指數評定量表（BI）]及并發癥發生情況。結果 觀察組干預后SAQ及BI評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 基于健康意識理論的早期心臟康復護理能夠有效改善冠脈搭橋術后患者心功能，提高其日常生活活動能力，并且能夠顯著降低術后并發癥的發生風險，促進疾病恢復。

關鍵詞：冠脈搭橋術；健康意識理論；早期心臟康復；心功能；并發癥

隨著心血管疾病發病率的不斷上升，冠脈搭橋術已成為治療嚴重冠心病的重要手段之一，但手術本身屬于有創操作，加之疾病進展均會對患者心功能造成一定影響。因此，早期心臟康復護理十分必要[1]。早期心臟康復護理是指在心臟手術后的早期階段，針對患者的心功能狀況，采取一系列護理措施。健康意識理論強調通過提升患者對健康的認知和自我管理能力，來促進其健康行為習慣，加快疾病康復[2]。鑒于此，本研究探討基于健康意識理論的早期心臟康復護理在冠脈搭橋術后患者中的應用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月～2023年8月醫院收治的100例冠脈搭橋術后患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男30例，女

20例；年齡32～78歲，平均年齡（55.18±3.46）歲；心功能分級為Ⅱ級18例，Ⅲ級27例，Ⅳ級5例。觀察組男32例，女18例；年齡33～78歲，平均年齡（55.52±3.43）歲；心功能分級為Ⅱ級15例，Ⅲ級26例，Ⅳ級9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[3]；符合冠脈搭橋術的相關手術指征；意識正常，能夠正常溝通；首次接受心臟搭橋術；依從性良好；簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重的心律失常；伴有免疫系統疾病；伴有重要臟器功能不全者；依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規術后康復護理

根據患者的臨床癥狀，遵醫囑給予其健康指導和宣教，包括疾病相關知識、手術治療的目的和優勢、術后常見的并發癥等；同時，給予患者用藥、飲食、并發癥預防等常規護理措施。持續護理2周。

1.2.2 觀察組予以基于健康意識理論的早期心臟康復護理

（1）組建團隊：建立心臟康復健康教育團隊，并進行專業培訓。

（2）健康教育：為患者制定個性化的健康宣教方案，向患者及家屬詳細介紹冠狀動脈搭橋手術的原理、過程和術后可能出現的情況。制作簡單的心臟模型，標注冠狀動脈的位置、病變血管以及搭橋血管的位置，使患者能夠更直觀地理解手術情況。同時，向其介紹冠脈搭橋術的相關知識、術后康復的重要性、心功能維護的方法等，以提高患者對自身疾病和康復的認知水平。

（3）早期運動康復指導：依據患者的病情和心功能狀況，制定循序漸進的運動康復計劃。術后早期，協助患者進行床上被動運動，如四肢關節的屈伸活動；隨著病情穩定，逐漸過渡到床上主動運動，如翻身、坐起等；待患者情況進一步改善后，再指導其進行床邊站立、行走等。運動強度以患者不出現疲勞、心慌、氣促等不適癥狀為宜，同時密切監測患者的心率、血壓等指標。

（4）心理支持與行為干預：關注患者的心理狀態，及時發現并處理焦慮、抑郁等不良情緒。通過心理疏導、放松訓練等方法，幫助患者緩解心理壓力，樹立康復信心。同時，引導患者建立健康的生活習慣，如戒煙限酒、合理飲食、規律作息等，增強其自我管理能力。

（5）家庭支持系統的建立：鼓勵患者家屬積極參與患者的康復過程，對家屬進行相關知識和技能的培訓，幫助其了解如何在生活中給予患者支持和監督，共同促進患者的康復。兩組均持續護理2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心絞痛相關生活質量：干預前后采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）[4]評估，包括5個維度，每項100分，分值越高表示患者心絞痛相關生活質量越好。（2）比較兩組日常活動能力：干預前后，采用Barthel指數評定量表（BI）[5]，共10項內容，總分100分，分值越高表示患者日常活動能力越好。（2）比較兩組并發癥發生情況：如感染、出血、呼吸異常、心律失常等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心絞痛相關生活質量、日常生活活動能力比較觀察組干預后SAQ及BI評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為2.00%，低于對照組并發癥總發生率16.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

冠脈搭橋術是一種心臟外科手術，作為治療冠心病的重要手段，為眾多嚴重冠脈病變患者提供了有效的血運重建途徑，可顯著改善心肌缺血狀況，延長患者的生命[6]。健康意識理論強調個體對自身健康狀況的認知、關注和積極主動的管理態度，其應用于早期心臟康復護理，有助于形成一種以患者為中心、注重整體健康和意識提升的康復護理模式。

早期心臟康復護理旨在通過一系列綜合性的干預措施，使患者深入了解冠脈搭橋術后的生理變化、康復流程及自我護理要點。其核心在于提供個性化的康復護理方案，以促進患者主動參與和自我管理。本研究結果顯示，觀察組干預后SAQ及BI評分均高于對照組（P＜0.05）。建立早期心臟康復護理團隊是實施基于健康意識理論康復護理的基礎。醫生負責評估患者的心功能及康復需求，制定個性化的康復計劃；康復師指導患者進行科學的康復鍛煉；營養師為患者提供科學的飲食建議；心理咨詢師幫助患者調整心態，緩解心理壓力；護理人員則負責患者的日常護理和康復計劃的執行[7～8]。康復護理團隊通過講座、咨詢、宣傳冊等方式，向患者介紹疾病的相關知識。同時，團隊還向患者傳授康復鍛煉、合理飲食、心理調適等方面的知識和技能。健康意識理論強調個體對自身健康狀況的認知、關注和積極主動的管理態度，它涵蓋了疾病了解、健康行為認同以及自我健康責任擔當等多個維度。將其應用于心臟康復領域，有助于提升患者的健康意識水平，促使其建立健康的生活習慣，積極配合治療和康復計劃，從而提高康復效果和生活質量。此外，早期心臟康復護理抓住了術后恢復的關鍵時期，在患者身體機能尚未完全穩定的階段，通過及時、科學、系統的干預措施，能夠最大程度地激發其心臟的自我修復潛力，減少并發癥的發生[9～10]。另外，通過全面且個性化的健康意識評估，準確把握患者在疾病認知和康復管理方面的不足，并據此實施針對性的宣教措施。這使患者能夠深入了解冠脈搭橋術后的生理變化、康復流程及自我護理要點，進而增強其對疾病的認知水平和自我管理意識。早期運動康復指導依據患者個體情況制定了分階段、漸進式的運動方案。術后早期的床上肢體活動和床下活動，能夠逐步增加心肌的血液灌注，刺激心肌細胞產生適應性變化，促進心肌側支循環的形成和發展。從而改善心肌的血液供應，減輕心肌缺血缺氧狀況，進而增強心肌收縮力，優化心臟的泵血功能[11]。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。早期心臟康復護理強調傷口的清潔和干燥，定期為患者換藥和消毒，有助于降低感染風險。心臟疾病患者常伴有高血壓、高血脂等心血管疾病風險因素，基于健康意識理論的早期心臟康復護理通過定期體檢密切監測患者病情，有利于控制風險因素，減少心臟病發作或惡化的風險[12～13]。

綜上所述，基于健康意識理論的早期心臟康復護理能夠有效改善冠脈搭橋術后患者心功能，提高其日常生活活動能力，并且能夠顯著降低術后并發癥的發生風險，促進疾病恢復。

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