眼睛水汪汪 或是青光眼

生活中人們常常以亮晶晶、水汪汪的大眼睛來(lái)贊美小寶寶的可愛與靈動(dòng)。然而，這種看似迷人的眼部特征，有時(shí)卻可能是青光眼這一致盲性眼病的早期信號(hào)。青光眼常被誤認(rèn)為是一種僅與老年人相關(guān)的眼疾，實(shí)際上在兒童中也偶有發(fā)生。那么，關(guān)于兒童青光眼，你了解多少呢？

概念

青光眼是一組眼內(nèi)壓升高，導(dǎo)致特征性的視神經(jīng)損傷和視功能損害的致盲性疾病。眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁及內(nèi)容物之間相互作用的壓力。兒童眼壓的正常范圍是10＼～21毫米汞柱，一旦眼壓升高，超過眼球內(nèi)組織所能承受的限度，就會(huì)損傷眼球組織，例如損傷角膜，引起角膜水腫，損傷視神經(jīng)，影響視力及使視物范圍缺損或縮小，最終導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮而失明。

類型

臨床上通常將兒童青光眼分為原發(fā)性嬰幼兒型青光眼、原發(fā)性青少年型青光眼、繼發(fā)性青光眼等。

原發(fā)性嬰幼兒型青光眼也就是先天性青光眼，一般出生時(shí)癥狀不明顯，大多數(shù)先天性青光眼的兒童在一歲之內(nèi)會(huì)漸漸出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如畏光、流淚和不愿意睜眼等。

原發(fā)性青少年型青光眼通常青少年期是發(fā)病期，癥狀主要是兒童視力下降及眼部出現(xiàn)脹痛，這種情況非常容易被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是近視以及眼疲勞。

繼發(fā)性青光眼這是由于某些眼病或者是全身疾病影響或破壞了正常的房水循環(huán)，使得房水排出受阻，從而引起眼壓升高的一組青光眼，可由其他眼病或全身疾病、外傷、手術(shù)甚至藥物等各種因素導(dǎo)致。

癥狀

兒童青光眼癥狀有時(shí)不明顯，可能出現(xiàn)瞇眼睛、畏光、流眼淚、低頭揉眼的癥狀，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就應(yīng)該高度警惕，否則會(huì)越拖越嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)眼球擴(kuò)大、畏光流淚、角膜增大混濁、視物模糊等癥狀。

眼球擴(kuò)大眼球擴(kuò)大是先天性青光眼最為突出的特征，這主要是因?yàn)閶胗變旱难矍虮诮M織具有較大的彈性，其硬度不足以抵抗眼壓增高，造成眼球的明顯擴(kuò)張。

畏光流淚年紀(jì)較小的兒童經(jīng)常出現(xiàn)躲避陽(yáng)光或者是經(jīng)常把頭埋在父母的身上，也有可能會(huì)表現(xiàn)為頻繁地揉眼，這些癥狀的出現(xiàn)都是因?yàn)檠蹓荷咚鶎?dǎo)致角膜水腫的表現(xiàn)。

角膜增大混濁高眼壓引起角膜霧狀水腫，具體表現(xiàn)為角膜混濁不透明，如果眼壓長(zhǎng)時(shí)間得不到控制，那么角膜隨之變大后，彈力層破裂，房水通過破裂口進(jìn)入到角膜基質(zhì)層和上皮層，進(jìn)而出現(xiàn)角膜水腫混濁。

視物模糊 在青光眼后期的時(shí)候，很多兒童會(huì)表現(xiàn)出看不清東西或者是眼睛酸痛感。

治療

青光眼的治療仍然是以降低眼壓作為最主要的手段，主要包括藥物、激光和手術(shù)三種方式。

藥物治療局部使用毛果蕓香堿滴眼液有助于縮小兒童的瞳孔，使房角開放，有利于房水的引流，從而能夠起到降低眼壓的作用；或者使用碳酸酐酶抑制劑類藥物，減少房水的生成，例如布林左胺滴眼液等；還可以使用腎上腺素受體激動(dòng)劑，可以有效地促進(jìn)房水的循環(huán)，例如酒石酸溴莫尼定等。

激光治療對(duì)于一些藥物保守治療并且眼壓控制效果不好的兒童來(lái)說，可以考慮使用激光治療，比如激光周邊虹膜切除術(shù)、激光小梁成形術(shù)和睫狀體光凝術(shù)等。

手術(shù)治療手術(shù)治療較為常用的術(shù)式是房角手術(shù)，可以作為兒童青光眼主要的手術(shù)治療方式，對(duì)一些角膜清亮的青光眼兒童在首次治療的時(shí)候可以選擇房角鏡輔助的360度小梁切開術(shù)，角膜混濁的兒童可以選擇微導(dǎo)管引導(dǎo)的360度小梁切開術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，成功率較高，缺點(diǎn)是耗材比較昂貴。

預(yù)防

兒童青光眼起病比較隱匿，早期癥狀常會(huì)被忽略，家長(zhǎng)在日常生活中的細(xì)心觀察就顯得非常重要。

控制眼壓家長(zhǎng)要幫助兒童避免一切會(huì)升高眼壓的行為，讓兒童保持積極樂觀的心態(tài)，防止情緒波動(dòng)過大；給予兒童和諧歡樂的家庭環(huán)境；在學(xué)習(xí)方面，避免要求過于苛刻導(dǎo)致兒童出現(xiàn)高壓緊張等不良的心理。

注意眼部衛(wèi)生幫助兒童從小培養(yǎng)用眼衛(wèi)生的良好習(xí)慣，例如，避免在強(qiáng)光或暗處長(zhǎng)時(shí)間閱讀，使用電子產(chǎn)品時(shí)需要保證光線的柔和，不要過度用眼

定期檢查如果有青光眼家族史或者兒童患有高度近視，家長(zhǎng)要注意定期陪同兒童前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，防止因耽誤治療導(dǎo)致視力進(jìn)一步損傷。

兒童青光眼為嚴(yán)重眼疾，多因遺傳、發(fā)育異常致眼壓升高，損傷視神經(jīng)，影響視力，因其病情隱匿，家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子眼部健康，定期進(jìn)行眼科檢查，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。