基因檢測讓阿爾茨海默病難以藏身

過去一年，56歲的張阿姨感覺自己的記性差了很多，最近這段時(shí)間，甚至連穿衣、吃飯都有些力不從心。張阿姨還年輕，可怎么像是“老年癡呆”了呢？家人不放心，便帶著她來到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查。了解過基本情況后，醫(yī)生給張阿姨開了一項(xiàng)“特殊”的檢查——載脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）基因檢測。檢測結(jié)果顯示，張阿姨為ApoE4型。

基因檢測在大多數(shù)人的印象里，還是一種神秘的高科技，殊不知它已經(jīng)逐漸走進(jìn)我們的生活，為健康管理提供了全新的視角和方法。張阿姨接受的ApoE基因檢測就是通過檢測與阿爾茨海默病、心血管疾病和腦血管疾病密切相關(guān)的人體基因——ApoE基因，來判斷患者患上述疾病的風(fēng)險(xiǎn)高低。

阿爾茨海默病是遺傳病嗎

既然可以通過基因檢測來發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病，那么是不是說明阿爾茨海默病是遺傳病？事實(shí)并非如此。阿爾茨海默病確實(shí)具有一定的遺傳傾向，而上文提到的“ApoE基因”就是目前常見的與阿爾茨海默病發(fā)病相關(guān)的遺傳因素之一。

ApoE基因分為3種類型，包括ApoE3、ApoE2和ApoE4。其中，ApoE4可使阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加、發(fā)病年齡提前。

此外，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、應(yīng)激因素、不良生活習(xí)慣等也可能誘發(fā)阿爾茨海默病。

腦梗死、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致患者腦供血不足或出現(xiàn)腦組織壞死等情況，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)炎斑、神經(jīng)元纏結(jié)等，最終誘發(fā)阿爾茨海默病；應(yīng)激因素包括神經(jīng)刺激、創(chuàng)傷等，可能傷害患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)元，同樣會(huì)誘發(fā)阿爾茨海默病；可能誘發(fā)阿爾茨海默病的不良生活習(xí)慣就更多了，比如說，缺乏鍛煉，睡眠不足，高脂、高糖、高鹽飲食，久坐不動(dòng)，長期吸煙或接觸二手煙，大量飲酒等都有概率增加阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

由此可見，ApoE基因的類型只是在先天遺傳的層面上影響了阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并不等于給患者下了“判決書”。我們平時(shí)應(yīng)戒煙限酒、規(guī)律作息、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防阿爾茨海默病。如果通過基因檢測明確了自己的ApoE基因型，我們就可以采取更有針對(duì)性的預(yù)防措施。

基因“中獎(jiǎng)”怎么辦

ApoE3：正常預(yù)防

ApoE3是正常基因，攜帶該基因的人群通過一般的措施來預(yù)防阿爾茨海默病即可。在飲食方面，該類人群應(yīng)遵循均衡飲食原則，可適當(dāng)攝入富含ω-3脂肪酸的食物，如鮭魚、鯖魚等，這有助于大腦健康。在生活方面，該類人群應(yīng)保持規(guī)律的作息和充足的睡眠（每晚7—8小時(shí)），并且堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。在認(rèn)知訓(xùn)練方面，該類人群可以參與閱讀、寫作、學(xué)習(xí)新語言、玩智力游戲等認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)，這有助于鍛煉大腦，延緩認(rèn)知衰退。

ApoE2：側(cè)重預(yù)防

ApoE2基因?qū)Π柎暮Ｄ【哂幸欢A(yù)防作用，但其攜帶者會(huì)面臨其他風(fēng)險(xiǎn)，如血脂異常等，這也可能影響認(rèn)知功能。在飲食方面，由于ApoE2基因?qū)?yīng)的脂肪代謝方式需要飽和脂肪這種“長效燃料”來為身體提供能量，該類人群可以適當(dāng)多吃含飽和脂肪酸的食物，如肉類等，但要避免食用過多精制米面，以預(yù)防高甘油三酯血癥。該類人群遵循一般原則進(jìn)行預(yù)防即可，但若存在血脂異常等問題，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用他汀類藥物，如阿托伐他汀、普伐他汀等，有助于保護(hù)認(rèn)知功能。

ApoE4：加強(qiáng)預(yù)防

ApoE4基因是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素，攜帶該基因的人群需要高度重視阿爾茨海默病的預(yù)防。在飲食方面，該類人群應(yīng)采用低碳水化合物飲食或低血糖生成指數(shù)飲食，減少高糖、高脂肪食物的攝入，適當(dāng)多吃富含ω-3脂肪酸的食物。此外，該類人群應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒，有研究發(fā)現(xiàn)，任何數(shù)量或種類的酒精都可能增加該類人群患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。在生活方面，有研究顯示，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能是該類人群預(yù)防認(rèn)知功能下降的有效方法，所以他們不僅要多動(dòng)，還得適當(dāng)提高運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。

需要檢測ApoE基因嗎

檢測ApoE基因不僅能預(yù)測阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還有助于輔助醫(yī)生診斷阿爾茨海默病。此外，檢測ApoE基因還有助于預(yù)測高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死、冠心病、缺血性血管疾病等心血管疾病和腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議以下幾類人群進(jìn)行ApoE基因檢測。

需要提醒大家的是，雖然特定人群進(jìn)行ApoE基因檢測可以獲得諸多益處，但普通人群無癥狀時(shí)不建議將ApoE基因檢測作為常規(guī)檢測。如果考慮進(jìn)行ApoE基因檢測，須了解以下注意事項(xiàng)。

（1）大家在接受ApoE基因檢測前必須咨詢醫(yī)生。

（2）ApoE基因檢測只能預(yù)測阿爾茨海默病，以及部分心血管疾病和腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并不能百分之百確定個(gè)體未來是否會(huì)患病。

（3）若被檢出高風(fēng)險(xiǎn)基因型，大家可能會(huì)有心理壓力。因此，無論檢測結(jié)果如何，大家都有必要接受合理的心理支持。

（4）不管檢測結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn)基因型還是低風(fēng)險(xiǎn)基因型，大家都要保持健康的生活方式，包括堅(jiān)持鍛煉、規(guī)律作息、積極社交、健康飲食、戒煙限酒等。

（通訊員" " 王堅(jiān)連）

（編輯" " 顧欣雨）