中醫治療兒童咳嗽

季節更替之時，兒童容易出現咽痛、咳嗽等呼吸系統癥狀。中醫可以通過多種特色治療方法治療兒童咳嗽，緩解其不適癥狀。

咳嗽的生理作用

咳嗽是身體的一種自我保護機制，能夠有效清除呼吸道內的分泌物、異物等，同時還能增強肺部纖毛的清除功能。當呼吸道受到刺激或者發生炎癥時，身體會以咳嗽的形式將有害物質（如痰液、細菌、病毒等）從呼吸道中排出。有時咳嗽也是某些疾病的癥狀之一，最常見于呼吸道感染性疾病。

兒童慢性咳嗽的定義

對于年齡≤14歲的兒童，若咳嗽持續4周以上，且不伴有明顯的呼吸系統感染癥狀，如發熱、喘息、呼吸困難等，即可診斷為慢性咳嗽。西醫認為，小兒慢性咳嗽常見于咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等病癥。

中醫對咳嗽的認識

中醫對咳嗽的認識，最早可追溯到《素問·五臟生成篇》，其中提到“咳嗽上氣……甚則入肺。”中醫認為，有聲無痰謂之“咳”，有痰無聲謂之“嗽”，兩者往往同時出現，故統稱為咳嗽。

中醫認為，咳嗽的病因有外感和內傷兩大類。外感是風、寒、暑、濕、燥、火等六淫邪氣侵襲肺臟，導致肺失宣降，肺氣上逆，發為咳嗽；內傷是由于五臟六腑功能失常，主要是肺臟，痰、火等蘊結于肺，或肺氣、肺氣虧虛等，引發咳嗽。兒童咳嗽病變部分在肺，常涉及脾，肺臟為嬌臟，易受外界邪氣侵襲，從而導致咳嗽；兒童脾常不足，脾虛生痰，上儲于肺，導致咳嗽。

咳嗽的中醫辨證論治

1.實證咳嗽

患兒常表現為咳嗽聲重、痰多，可能伴有發熱、面赤等癥狀。在治療上，采用清瀉肺熱法，治療方劑可選用瀉白散或甘桔湯。瀉白散主要用于小兒肺盛、肺有伏火郁熱而出現氣喘咳嗽、皮膚蒸熱之證；瀉白散以桑白皮為君，配地骨皮瀉伏火而養陰，炙甘草、粳米護胃以培土生金。甘桔湯主要用于小兒肺熱、肺氣郁閉于上的咳嗽；甘桔湯以桔梗為主開提肺氣，肺之宣降有常則郁熱自去，配以甘草兼以利咽。

2.虛證咳嗽

多表現為長時間咳嗽，咳嗽聲弱等癥狀。咳嗽日久，津液受損兼有熱者，可選用補肺阿膠湯，方中阿膠補血滋陰、潤肺止血，可治肺虛火旺，喘咳咽干痰少或痰中帶血；牛蒡子有疏風散熱、宣肺祛痰、利咽透疹之功效。

咳嗽的中醫外治法

中藥湯劑由于口感苦澀，藥量大，服藥后影響進食，一些兒童難以接受。中醫外治法不用服藥，易被兒童接受，在治療兒童咳嗽中運用廣泛。

1.艾灸療法

艾灸療法是利用艾葉制成的艾條、艾柱等，通過燃燒產生的熱力和藥力，刺激人體穴位或特定部位，以調整人體功能，達到防病治病的目的。艾灸治療兒童咳嗽療效顯著，依從性較好。艾灸治療可選用天突穴等穴位。天突穴位于任脈，在頸部前正中線上，胸骨上窩的中央，也就是兒童經常出現喉嚨癢的地方。艾灸操作時，兒童仰臥位，先在天突穴上放上姜片或者穴位貼，再進行艾灸，達到溫經散寒、化痰止咳作用，同時注意艾灸時必須有人看護、避免燙傷。艾灸頻率和時間：每日1次，每次5～10分鐘。

2.小兒推拿

小兒推拿以中醫理論為基礎，通過點、按、揉等多種手法刺激穴位，使經絡通暢、氣血流通，從而改善兒童體質，提高身體免疫力。

清肺經：肺經位于無名指螺紋面，家長一手固定住兒童的手，然后用另一手的食指，沿著肺經從指根向指尖推，每分鐘推120～150次，共推200～300次。

順運內八卦：內八卦位于手掌面，掌心的周邊，以掌心到指根距離的2/3為半徑畫圓的位置。家長一手固定兒童的手，然后用另一手的拇指，順時針推內八卦，時間約1分鐘。

擦膻中、乳根、乳旁：膻中穴位于兩乳頭連線中點，家長可用手掌或小魚際沿著兩乳頭連線反復推擦，擦至皮膚微紅發熱即可，時間約為2～3分鐘。

擦肺俞：肺俞穴位于背部，頸后高骨向下數3個椎體，在其棘突下旁開1.5寸的位置，左右各一。家長可用大拇指尖按揉肺俞穴數分鐘，然后用大拇指腹分推肩胛骨，推至皮膚微紅發熱即可，時間約為2～3分鐘。

3.穴位貼敷

將含有杏仁、芥子、紫蘇等止咳化痰平喘的中藥用姜汁調和后，貼敷于背部大椎、肺俞、膏肓，以及胸腹部的天突穴、膻中穴等。還有足心療法，即用具有止咳作用的中藥研成粉末，白天敷貼于神闕，夜間敷貼雙側足底涌泉穴。以上敷貼均每天1次，根據皮膚狀況外敷，用醫用膠布固定，每次4～6小時。每年三伏天、三九天是兒童敷貼旺季。

4.中藥定向透藥療法

將含有止咳化痰的中藥浸濕紗布后，敷貼在背部，通過透藥儀促進藥液透皮吸收，發揮止咳化痰的作用。

需要注意的是，以上操作建議咨詢醫生后再進行。艾灸時應注意避免燙傷；穴位貼敷時要留意皮膚顏色的變化，若出現水泡或過敏皮疹應立即停止使用。此外，穴位貼敷貼及艾灸也有相應的禁忌證，如嚴重心臟、腎臟、肝臟衰竭、感冒發熱急性期、皮膚濕疹、皮疹等紅腫熱痛期、過敏性患者等。中醫定向透藥療法禁用于佩戴心臟起搏器者。

中醫藥治療兒童咳嗽有著豐富的經驗和獨特的方法。通過中藥湯劑、小兒推拿、穴位貼敷等多種手段的綜合運用，可以有效緩解兒童咳嗽癥狀，促進康復。在選擇治療方法時，家長應先咨詢專業醫生，明確治療的安全性和有效性。同時，也要注意日常護理和預防工作，讓兒童遠離咳嗽的煩惱。