頰針對無先兆性偏頭痛患者睡眠質量的影響

AbstractObjective：To explore the therapeutic efectof buccalacupuncture therapyon sleepqualityinpatients withmigraine withoutaura.Methods：AtotalofsixtyoutpatientorinpatientpatientswithmigrainewithoutauraadmitedtotheRehabilitation Departmentof ZhangpuCounty Hospitalof Traditional ChineseMedicine fromJanuaryto December 2O24wereselectedas the studysubjects.Theywererandomlydivided intoacontrolgroupandaobservationgroupwith3Opatients ineach groupbyrandom numbertable.Thecontrolgroupreceivedconventionaltreatment，whiletheobservation groupreceived buccalacupuncture herapy.The Pitsburgh Sleep Quality Index（PSQI）was used tocompare thediferences in sleepqualityof patients betwee the wo groups.The ShortForm for Health Survey（（SF-36）wasusedtocompare thediferences inqualityof life between the two groups.The Visual Analog Scale（VAS）wasused tocompare thepain intensityof patients between thetwo groups.Results：There was no statisticallysignificantdiferenceinPSQIsore，SF-36sore，andVASscorebetweenthetwogroupsbeforethetreatment （ Pgt;0.05 ）.The PSQI score and VAS score ofthe observation group were significantlylower than those of the control group and theSF-36scoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupafterthetreatment.Thedierence between the two groups was statistically significant（ Plt;0.05， . Conclusion： Buccal acupuncture therapy has a significant effect forimproving the sleepqualityof patients withmigrainewithout aura，efectively relieving headacheand enhancing patients ' sleep quality. It is worth promoting and applying in clinical practice.

KeywordsBuccal acupuncture；Migraine without aura; Sleepquality；Pitsburgh Sleep Quality Index； Quality of life中圖分類號：R747.2;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095 -7130.2025.04.026

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病，給患者的生命質量帶來了嚴重影響。其中，無先兆性偏頭痛是偏頭痛最常見的類型，約占偏頭痛患者總數的 80% 。無先兆性偏頭痛除了發作時的頭痛癥狀外，常伴有睡眠障礙等多種并發癥。睡眠障礙不僅會加重患者的痛苦，還會影響患者的日常生活、工作和學習，形成惡性循環。因此，改善無先兆性偏頭痛患者的睡眠質量對于提高患者的整體生命質量具有重要意義。

近年來，頰針療法在疼痛性疾病的治療中取得了一定的療效[2]。頰針療法作為一種新興的微針療法，以中醫理論為基礎，結合現代解剖學和生物力學知識，通過針刺面頰部特定穴位來調節人體的氣血和臟腑功能，從而達到治療疾病的目的。但關于頰針對無先兆性偏頭痛患者睡眠質量影響的研究相對較少。本研究旨在探討頰針對提高無先兆性偏頭痛患者睡眠質量的效果，現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2024年1月至12月福建省市漳浦縣中醫院收治的康復科門診及住院就診的無先兆性偏頭痛患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組組，每組30例。對照組中男12例，女18例；年齡 36～50 歲，平均年齡0 41.4±2.78 ）歲。觀察組中男14例，女16例；年齡

35～50 歲，平均年齡 （40.3±3.11? 歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2診斷標準參照第三版國際頭痛疾病分類[3]（The International Classification of Headache Disor-ders，3rdEdition，ICHD-3）中無先兆偏頭痛的診斷標準：1）符合2）～4）標準的頭痛至少發作5次；2）頭痛發作持續 4～72h （未治療或治療效果不佳）；3）至少符合1） ～4 ）中的2項：單側、搏動性、中重度疼痛、日常體力活動加重頭痛或因頭痛而避免日常活動如行走或上樓梯;4）至少符合2項中的1項：惡心和/或嘔吐、畏光和畏聲;5）不能用ICHD-3中的其他診斷更好地解釋。

1.3納入標準1）年齡 35～50 周歲，可接受針刺者；2）符合上述無先兆偏頭痛診斷標準;3）既往無嚴重心腦血管疾病及軀體器質性疾病史；4）未使用其他治療方法者；5）按國務院《醫療機構管理條例》規定，知情同意并自愿參加本次試驗的患者。

1.4排除標準1）試驗期間發生嚴重不良反應或特殊生理變化；2）治療期間病情進展超出安全閾值，需立即終正于預以規避風險；3）患者自主撤回知情同意，拒絕繼續參與研究；4）在治療過程中患者自行使用中西藥物或其他療法。

1.5治療方法對照組采用常規藥物治療，患者口服塞來昔布（江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準字H20193414）進行治療，1粒/次，每粒 _0.2g，2 次/d，若夜間疼痛發作可加服一次。觀察組給予頰針療法，具體操作如下：治療參照人民衛生出版社《頰針療法》里面第二章的內容，根據頭痛取穴原則，取患側頭、頸、三焦。本研究所采用的針具是漢醫牌一次性無菌針灸針（北京漢醫醫療器械有限公司，規格：0.30mm×25mm） 。首先通過觸診來明確所選取的反應點，遵循同位相應作為主要準則進行取穴，將頭、頸部穴位作為主要治療穴位，以三焦相關穴位作為輔助穴位，對穴位進行常規消毒處理；依據反應點的具體位置確定進針點，迅速垂直進針，進針深度大約 5～15mm ，給予 10～15s 的輕度刺激，待出現得氣感即可。1次/d，7d為1個療程

1.6觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（PittsburghSleep QualityIndex，PSQI）[4」比較2組患者睡眠質量的差異，量表主要針對7個維度進行評分，分別是睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時長、日間功能障礙以及催眠藥物使用情況，每個維度0～3分，量表總分 0～21 分，得分越高意味著睡眠質量越不理想；2）采用健康調查簡表（TheMOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患者的生命質量差異，量表主要由8個維度構成，分別是生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、精神健康、生理功能、一般健康狀況、情感職能，通過該8個維度能全面評估患者健康相關生命質量，得分越高生命質量越好；3）采用視覺模擬評分法（Vis-ualAnalogueScale，VAS）比較2組患者的疼痛感受，在紙上畫一條 10cm 的橫線，一端為0，表示無痛，另一端為10，表示劇痛，讓患者根據自身疼痛程度在橫線上做標記，測量起點到標記點的距離即為VAS評分，滿分10分，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4＼～6分表示中等疼痛， 7～10 分表示重度疼痛，得分與頭痛程度正相關。分別于治療前和治療1周后對2組患者進行上述指標的評估。

1.7統計學方法采用 SPSS27.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數 ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者治療前后PSQI評分比較治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ）。見表1。

2.22組患者治療前后SF-36評分比較治療后，2組SF-36評分均有所上升，且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。

2.32組患者治療前后VAS評分比較治療后，2組患者VAS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表3。

3 討論

在中醫的古典文獻中，偏頭痛被歸類為“頭風”“腦風”“首風”等范疇，其特點是病程漫長、反復發作且難以根治[5]。《素問·通評虛實論》中提到：“頭痛耳鳴，九竅不利，此乃腸胃氣機失調所致。”其核心病機在于脾胃虛弱，導致清陽不升、濁陰不降，進而引起氣血瘀滯，最終導致腦竅失榮、脈絡閉阻而引發頭痛[。目前，臨床治療偏頭痛主要側重于緩解疼痛和延緩發作，但尚未確立根治性治療方案，治療策略主要以控制癥狀為主。目前一線治療方案，如鈣離子通道阻滯劑和非甾體抗炎藥，雖然短期內能有效控制疼痛和相關癥狀，但需要長期用藥。這些治療手段存在治療周期長、藥物不良反應發生率高、癥狀易復發等局限性，甚至可能引起醫源性頭痛加劇等并發癥[7]。止痛藥的成癮性、多系統的不良反應以及可能引發的繼發性頭痛也是當前難以解決的問題之一。星狀神經節阻滯治療是另一種治療偏頭痛的方法，但其有效性和持續性仍需進一步驗證。中醫治療偏頭痛通常采用針灸、針刀、頭部推拿、艾灸等方法，這些方法雖無明顯不良反應，但起效較慢，療效不持久，一旦停止治療，頭痛容易復發。

近年來，發現頰針療法在治療偏頭痛方面效果顯著，起效更快[8]。頰針療法基于中醫經絡學說和現代解剖學理論。面頰部是人體經絡氣血匯聚的重要部位，通過針刺面頰部特定穴位，可以調節氣血運行、疏通經絡，達到治療目的[9]。在本研究中，觀察組根據患者頭痛部位和伴隨癥狀選擇穴位進行針刺，取得了良好的療效。研究結果顯示，經過治療，2組患者的PSQI評分和VAS評分均有所下降，觀察組的改善程度優于對照組。這表明頰針療法和常規藥物治療均能改善無先兆性偏頭痛患者的睡眠質量，緩解頭痛癥狀，頰針療法的效果更為顯著。這可能是因為頰針療法直接作用于與頭痛相關的穴位，有效調節頭部氣血運行，改善人體氣血和臟腑功能，從而改善患者的整體狀態，提高睡眠質量，減輕頭痛癥狀。同時，療程結束后，2組患者的SF-36評分均有所提高，觀察組的提升幅度大于對照組，說明頰針療法在提升患者生命質量方面效果更佳。這可能是因為頰針療法能夠多方面調節人體功能，不僅改善睡眠，還對身體其他方面產生積極影響。頰針療法在治療偏頭痛方面與藥物治療不同，它結合了生物全息理論、大三焦理論、身心整合理論以及經絡腧穴學和人體解剖學等醫學理論，形成了一種起效快、穩定性強、患者接受度高、安全無不良反應的新型中醫診療方法。它突出了中醫學的特色，易于患者接受，縮短了治療療程，減輕了醫療負擔，使醫療資源得到更有效地利用。

綜上所述，頰針療法針對無先兆性偏頭痛患者的睡眠質量改善作用顯著，效果優于常規藥物治療。它可以通過緩解頭痛癥狀進一步提高患者的睡眠質量和生命質量，因此值得臨床上推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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