分析家屬參與式個體化干預對小兒癲癇患兒睡眠質量及生活能力的影響

AbstractObjective：Toanalyzetheefectsoffamily-nvolvedindividualized interventiononsleepqualityanddailyfunctioning in pediatricepilepsypatients.Methods：Atotalof74childrenwithepilepsyadmitedtoQilu HospitalofSandong Universityfrom December 2O22 to December2O24 were selectedas theresearchsubjects.Tey wererandomlydivided intoacontrol groupandan observation groupusing arandom number table method，with 37cases ineach group.Thecontrol groupreceivedroutine nursing intervention，hiletheobservationgroupeceivedfamily-involvedindividualized intervention.Outcomeswereasessedusing：the Children's MedicalFear Scale（CMFS）forfearsymptoms;the Screen for ChildAnxietyRelated Emotional Disorders（SCARED） foranxiety；thePitsburgh SleepQualityIndex（PSQI）andAthensInsomniaScale（AIS）forsleepquality；andanursingsatisfactionsurvey.Results：Post-intervention，othgroupsshowedreductions in CMS，CARED，SQI，andAISsores，ithgiicatly lower scores in the observation group compared to the control group（ Plt;0.05 ）. Nursing satisfaction was significantly higher in the observation group than in the control group（ Plt;0.05 ）. Conclusion：Family-involved individualized intervention for pediatric epilepsycaneftivelyviateietyandfearmprovesleepualityancetreatmentcompliance，ndireasenusingsifac tion. This approach is recommended for clinical application.

KeywordsEpilepsy；Family-involved individualizedcare；Children；Sleepquality；Nursing satisfaction；Compliance；Anxiety 中圖分類號：R742.1;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.048

小兒癲癇是臨床中常見的兒科疾病，目前藥物治療仍是小兒癲癇患兒首選的治療方案，可減少患兒癲癇發作次數，但部分患兒仍會因恐懼醫療操作、環境等而降低睡眠質量，故需配合有效的護理干預方案[1]。既往臨床針對小兒癲癇患兒采用的護理策略仍以常規護理方案為主，更側重于配合治療方案，往往忽視患兒家屬在患兒疾病進展中的積極影響，故效果欠佳[2-3]。近年有研究指出，家屬參與式個體化干預用于兒科疾病護理中的效果顯著，不但可以提升護理效果，還能改善患兒的睡眠質量，進而提高患兒的生活能力[4]。故為臨床護理小兒癲癇患兒提供可靠的參考。本文選取我院收治的小兒癲癇患兒74例作為研究對象，分析家屬參與式個體化干預對小兒癲癇患兒睡眠質量及生活能力的影響，現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2024年12月收治的小兒癲癇患兒74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予家屬參與式個體化干預。對照組中男18例，女19例;年齡 5～12 歲，平均年齡（ 7.32±0.84 歲。觀察組中男 20 例，女17 例;年齡 6～11 歲，平均年齡（7.29±0.88） ）歲。2組患兒一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1. 2 診斷標準 符合小兒癲癇[5]診斷標準。

1.3納入標準 1）確診小兒癲癇;2）均為首次發病者;3）年齡 5～12 周歲；4）精神正常。

1.4排除標準1）存在先天性心臟病者;2）存在認知功能損傷者；3）伴傳染性疾病者;4）合并凝血功能障礙者;5）合并自身免疫性疾病者;6）伴感染性疾病者；7）合并惡性腫瘤疾病者。

1.5干預方法對照組給予常規護理干預，密切監測患兒生命體征變化，遵醫囑給予患兒家屬用藥指導，建議患兒家屬對患兒采取清淡有營養的膳食計劃，鼓勵患兒家屬引導患兒每日進行適量運動，叮囑患兒家屬定期攜患兒返院復診。觀察組采用家屬參與式個體化干預，1）組建專業小組：由科室護士長組建專業的護理小組，組長由護士長擔任，組員由6名責任護理人員組成，共同學習小兒癲癇常見的護理問題及相應策略，通過結合臨床實際護理工作，制定具有個體化的護理方案。2）實施：對患兒家屬開展健康宣教，通過幫助患兒家屬樹立正確的健康認知和減輕家屬焦慮情緒，進而獲得家屬的幫助，有助于臨床護理措施和治療措施順利展開；采用動畫片等方式，轉移患兒的注意力，幫助患兒了解疾病相關知識，減輕患兒對醫療操作的恐懼感及焦慮情緒，放松身心，有助于提升睡眠質量；通過構建微信平臺，對患兒家屬開展飲食、用藥和運動指導，隨時在微信群中回答患兒家屬的問題；告知患兒家屬在日常生活中，減少對患兒的精神刺激，如避免患兒觀看恐怖視頻、聽恐怖故事，避免患兒受到驚嚇；根據患兒的體力，適量安排戶外活動，增加患兒興趣愛好，如讀書、唱歌等，適量消耗患兒體力，進而提高睡眠質量。2組均連續干預 30d 。

1.6觀察指標1）采用醫療恐懼量表（Child Medi-calFearScale，CMFS）[比較2組患兒恐懼情緒癥的改善效果，總分51分，CMFS分值與患兒恐懼情緒正負相關;2）采用兒童焦慮情緒評價量表（TheScreenforChildAnxiety RelatedEmotionalDisorders，SCARED）[7比較2組患兒焦慮改善情況，總分82分，SCARED分值與患兒焦慮負相關；3）采用匹茲堡睡眠指數量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）8比較2組患兒干預前后睡眠質量的改善效果，總分21分，分值與睡眠質量負相關；4）采用阿森斯失眠量表（AthensInsomniaScale，AIS）9比較2組患兒睡眠質量的改善情況，總分24分，得分與患兒睡眠質量負相關；5）比較2組護理滿意度，采用自制100分為評分標準的患兒護理滿意度問卷，經護理人員對量表中的內容進行詳細介紹，于患兒出院前，由患兒家屬填寫，包括非常滿意 ?90 分、較為滿意89～60 分、不滿意 ?59 分。

1.7統計學方法采用 SPSS23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數 ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患兒干預前后CMFS評分、SCARED評分 比較 干預后，2組CMFS評分、SCARED評分均有 所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意 義 （Plt;0.05） 。見表1。

2.22 組患兒干預前后PSQI、AIS 評分比較干預后，2組PSQI、AIS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.32組患兒護理滿意度比較干預后觀察組護 理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05）。見表3。

3 討論

目前，臨床研究尚未對小兒癲癇的發病機制達成一致的結論，但普遍認為它與遺傳、外傷、高熱驚厥、腦腫瘤、中毒性腦病、先天性腦發育畸形等多種因素相關。當小兒癲癇患兒發病時，其神經元持續處于興奮狀態，這不僅會降低患兒的睡眠質量，而且部分患兒還會因恐懼、焦慮等情緒問題導致睡眠障礙，從而降低生命質量[1-1]。傳統臨床護理更多地關注治療方案的順利執行，而忽視了對患兒的個性化護理，這導致無法有效改善患兒的睡眠質量，因此護理效果并不理想[12]。近年來的研究表明，積極讓患兒家屬參與到兒科疾病的臨床護理中，對于緩解患兒的不良情緒、提升護理效果具有積極作用[13-14] 。

在本研究中，與對照組相比，觀察組在實施家屬參與式個體化干預后，其CMFS評分、SCARED評分、PSQI評分、AIS評分均顯著降低（ Plt;0.05） ，同時觀察組的護理滿意度更高（ （Plt;0.05） 。這表明，在小兒癲癇患兒的臨床護理干預中，結合家屬參與的個體化干預策略，能夠有效緩解患兒對醫療操作的恐懼和焦慮，提高其對臨床治療的配合度，進而提升睡眠質量，增加患兒家屬的滿意度。原因在于，小兒癲癇患兒年齡較小，面對陌生的醫療環境和操作時，往往會產生不同程度的恐懼和焦慮，這會影響他們配合臨床治療和護理方案的執行[15]。通過實施家屬參與式個體化干預方案，對患兒家屬進行健康教育，提高他們的健康意識，幫助他們理解護理人員的具體工作，從而促使他們主動參與到臨床治療和護理方案中，能在醫療操作時主動配合護理人員安撫和控制患兒的情緒，提高護理效果，減輕患兒對醫療操作的恐懼感，提升睡眠質量[16];同時，利用微信平臺將專業護理服務延伸至患兒家庭，隨時解答患兒家屬在自我護理中的疑問，確保患兒獲得正確的居家護理，減少癲癇發作的頻率和持續時間，從而改善患兒的睡眠質量，提升患兒的生命質量；此外，鼓勵患兒家屬引導患兒進行適量運動，如每日散步、唱歌等，消耗體力，以促進睡眠，患兒家屬對護理工作的滿意度也隨之提高[17]

綜上所述，家屬參與式個體化干預在小兒癲癇患兒護理中具有確切的療效，能夠改善患兒對醫療環境及操作的恐懼情緒，有助于提高患兒的睡眠質量，同時患兒家屬對護理服務方案的滿意度也更高。

利益沖突聲明：無

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