帕金森異動癥患者的家庭護理 （下）

四、如何做好帕金森異動癥患者的心理支持與情緒管理？

1.自我管理，保持樂觀：患者應學會自我管理，保持積極樂觀的心態，掌握一些疾病護理的基本知識和技能。例如，可以學習如何正確進行康復訓練、調整飲食結構、進行有效的心理調適等。鼓勵患者培養興趣愛好、參與休閑活動。例如閱讀、園藝、音樂和手工藝。通過自我管理，患者可以更好地掌控自己的健康狀況，提高生活質量。

2.心理支持：避免指責異動行為，與患者保持良好的溝通，關注情緒變化，鼓勵表達情緒，傾聽患者的心聲，給予心理支持和安慰，使其能感受到被關心及愛護，營造溫馨的家庭氛圍，進而積極改善其心理狀態，幫助其樹立信心。

3.社會支持：幫助患者維持社會聯系，積極參加社交活動。社交活動對于帕金森異動癥患者的心理健康和社會適應能力具有重要意義。如參加社區活動、帕金森異動癥患者支持團體等，通過與他人交流、分享經驗，患者可以減輕孤獨感、焦慮感，獲得更多的社會支持，增強自信心和歸屬感。

4.規律作息：保持規律的作息時間，避免熬夜、過度勞累等不良習慣，以保持身體和心理的健康狀態。

5.家庭支持：協助患者完成日常生活中的一些困難任務，如購物、烹飪、清潔等；鼓勵患者堅持康復鍛煉，幫助他們制定鍛煉計劃并監督執行。

6.專業幫助：尋求心理咨詢或精神科醫生的幫助，進行心理疏導或藥物治療。在心理治療師的指導下，針對患者文化、年齡、心理需求給予個性化護理，患者可進行冥想、呼吸練習、音樂療法等放松技巧，以緩解焦慮、抑郁等負面情緒。

五、帕金森病患者出現吞咽困難時該如何處理？

1.餐具選擇：

① 患者手抓握能力較差時，應選用匙面小、難以粘上食物、柄長或柄粗、邊緣鈍的匙羹，便于患者穩定握持餐具。

② 如患者用一只手舀碗里的食物有困難，碗底可加防滑墊，預防患者舀食物時碰翻碗具。

③ 可用杯口不接觸鼻的杯子，這樣患者不用費力伸展頸部就可以飲用。

④ 在吸口或注射器上加上吸管等，慎重調整一口量。

2.食物的性狀與調配：容易吞咽的食物應符合以下要求：

① 密度均勻。

② 黏性適當。③ 不易松散。④ 稠食物比稀的食物更安全。⑤ 兼顧食物的色、香、味及溫度等。

3.攝食訓練：

① 進食體位的選擇：能坐就不要平臥，能在餐桌上進餐就不在床邊；不能坐的患者至少取軀干屈曲 30^° 仰臥位，頭部前屈，喂食者位于一側。餐后保持姿勢，進食后不能立即躺下，讓患者在舒適的坐位或半坐臥位休息 30～40min 。

② 食物型態：食物形態應本著先易后難原則選擇，同時兼顧食物的色、香、味及溫度等。

③ 進食一口量及進食速度：一口量，即最適于吞咽的每次攝食入口量。一般先以少量試之（流質 ），然后酌情增加。為減少誤吸的危險，應調整合適的進食速度，前一口吞咽完成后再進食下一□，避免2次食物重疊入口的現象。

4.進食觀察：神志不清、疲倦或不合作者勿喂食。有義齒者應戴上后再進食。經口進食期間記錄24h入量，若不足及時補充，如補液、鼻飼等。

六、帕金森異動癥患者出現營養失調時該如何處理？

1.保持口腔清潔：鼓勵患者飯后漱口，早晚刷牙，以減少口腔細菌滋生，預防口腔感染和齲齒，維護良好的口腔功能，有利于進食；定期口腔檢查，及時發現和處理口腔問題，如齲齒、牙周炎等；對于佩戴假牙患者，要定期檢查假牙的合適度，確保佩戴舒適，不影響進食。

2.調整食物質地：根據患者吞咽困難的程度調整食物質地。輕度吞咽困難可將食物切成小塊或制成泥狀；中重度吞咽困難可能需要將食物打成糊狀，如蔬菜糊、水果糊、肉泥等，必要時使用鼻飼或胃腸造瘺補充營養。

3.膳食搭配：低鹽、低脂、高維生素、高纖維合理膳食搭配；適量碳水化合物、適宜脂肪、膽固醇及蛋白質；補充足量礦物質、維生素。

4.補充特殊營養素：部分帕金森異動癥患者可能存在維生素B12、葉酸、鐵等營養素缺乏，可根據醫囑適當補充。如患者存在維生素D缺乏，可增加富含維生素D的食物攝入，如深海魚、蛋黃等。

七、帕金森異動癥患者的便秘問題如何管理？

1.飲食護理：患者應保持均衡飲食，攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、維生素和礦物質。推薦患者多食用新鮮蔬菜、水果、全谷類食物以及富含不飽和脂肪酸的食品，如魚類、堅果等，每天1.5L以上飲水量以增加排便次數；同時，避免過多攝入高脂、高糖、高鹽的食物，以減輕身體負擔；避免過度饑餓或飽食，以免加重癥狀。

2.腹部按摩：指導患者進行順時針腹部按摩，促進腸蠕動，以防便秘。

3.藥物治療：必要時遵醫囑使用乳果糖、聚乙二醇等通便藥物。

八、如何提高帕金森患者的睡眠質量？

1.睡眠環境：營造安靜、舒適、黑暗的睡眠環境，睡前避免刺激性飲品和活動，睡前控制飲水，減輕老年人夜尿多的現象，鼓勵睡前進行頭部按摩或溫水泡腳；

2.規律作息：根據個人情況制定合適的作息時間表，增加白天室外活動量，保證夜間充足的睡眠時間，規律作息有助于維持身體的生物鐘穩定，減輕疲勞感，提高生活質量；

3.藥物治療：家屬和醫護人員可協助患者建立健康的生活習慣，如定時服藥、定期復查等，必要時可遵醫囑使用助眠藥物，對因夜間癥狀影響睡眠者，調整藥物劑量或時間，以確保病情得到有效控制。

4.科學安排飲食：個性化飲食計劃，維持體重與營養均衡，保證水分充足，增加纖維攝入，預防便秘。

九、帕金森異動癥患者的照顧者需要注意哪些事項？

1.學習疾病知識：了解帕金森病的癥狀和進展，掌握護理技巧。

2.觀察病情變化：記錄患者的癥狀變化，及時與醫生溝通。

3.自我照顧：護理者也要注意自身健康，避免過度疲勞。

4.尋求支持：尋求社區支持或臨時看護服務，加入照護者支持小組，分享經驗，獲得幫助。

帕金森異動癥是帕金森病治療中的常見并發癥，與長期左旋多巴治療密切相關。通過合理用藥、個體化治療和綜合管理，可有效控制癥狀，降低并發癥風險，提高患者安全，改善患者生活質量。

編輯／肖丹