計劃行為理論護理在妊娠高血壓產婦中的應用效果

摘要：目的 探討計劃行為理論護理在妊娠高血壓產婦中的應用效果。方法 選取2023年1月至2024年2月醫院收治的100例妊娠高血壓產婦為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組采用常規護理，研究組在對照組基礎上給予計劃行為理論護理，比較兩組最終分娩方式、不良妊娠事件發生情況、生命體征指標、自我效能感[自我效能量表（GSES）評分]、心理狀態[癥狀自評量表（SCL-90）評分、廣泛性焦慮量表（GAD-7）評分]。結果 研究組陰道分娩率高于對照組（P＜0.05）；研究組分娩結束后1 d SCL-90各維度評分、GAD-7評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組分娩結束后1 d收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，GSES評分高于對照組（P＜0.05）。結論 計劃行為理論護理在妊娠高血壓產婦中的應用效果顯著，可有效提高陰道分娩率，降低分娩后血壓，穩定產婦心率，改善負性情緒，提升產婦自我效能感。

關鍵詞：妊娠高血壓；計劃行為理論下護理；自我效能感；妊娠結局；母嬰健康

妊娠高血壓為妊娠期常見的并發癥，臨床主要表現為血壓升高、蛋白尿及下肢水腫等癥狀。該病不僅會導致母體血流動力學紊亂和多系統功能失調，也顯著影響妊娠結局，是威脅母嬰健康的重要危險因素。目前，臨床針對妊娠高血壓主要以降壓藥物配合飲食控制為主。然而，由于妊娠期內分泌調節紊亂的影響，未能加強妊娠期間的體征監測及護理，不僅可能誘發或加重產婦焦慮、抑郁等負面心理狀態，還會進一步影響妊娠結局，增加母嬰健康風險[1]。常規妊娠期護理措施較為單一，難以針對產婦病情變化提供針對性理論指導和方案優化。而計劃行為理論護理以產婦的健康需求為導向，基于認知心理學理論指導構建個性化干預策略。該護理模式通過對產婦個體意向和認知產生積極化影響，推動其認知和行為改變，從而實現健康行為的長期維持[2]。鑒于此，本研究旨在探討計劃行為理論護理在妊娠高血壓產婦中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年2月醫院收治的100例妊娠高血壓產婦為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組年齡23～32歲，平均年齡（25.90±2.09）歲；孕齡23.8～27.1周，平均孕齡（25.03±0.71）周；體質量指數（BMI）22～25 kg/m2，平均BMI（24.10±0.53） kg/m2。研究組年齡25～34歲，平均年齡（26.20±2.70）歲；孕齡23.4～26.7周，平均孕齡（25.04±0.62）周；BMI 23～26 kg/m2，平均BMI（24.50±0.60） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[3]，即妊娠期首次出現血壓≥140/90 mmHg；單胎妊娠；孕齡≥20周；簽署知情同意書；溝通能力正常。排除標準：合并其他嚴重妊娠期并發癥，如妊娠期糖尿病、前置胎盤等；存在精神疾病史或認知功能障礙；既往有高血壓病史或其他可能影響血壓的慢性疾病史。

1.2 方法

兩組均給予常規降糖、降壓、降脂、調節水電解質等治療，并實施護理方案至分娩結束。

1.2.1 對照組采用常規護理

包括妊娠高血壓知識宣教、注意事項講解、母嬰生命體征監測、負面情緒調節、飲食指導及運動鍛煉指導等。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予計劃行為理論護理

（1）護理團隊構建：組建由1名護士長、3名責任護士及1名主治醫師組成的護理團隊。其中，主治醫師負責制定個性化醫護方案；護士長監督和協調護理工作開展；責任護士落實護理服務。（2）健康教育：通過視頻演示、過往案例分析等措施為患者講解疾病相關知識，包括病因、表現、危害、預防及健康行為重要性等，重點強化疾病認知與母嬰健康之間的關聯性教育。定期組織產婦及家屬開展健康知識行為宣教，指導其正確的妊娠期護理措施，同時分享既往健康分娩成功案例，提高產婦護理積極性和信心。（3）行為態度干預：實施醫患“一對一”訪談，評估其心理狀態、飲食行為模式等，建立產婦孕期資料檔案。基于檔案分析為其制定個性化計劃行為理論護理方案。（4）綜合護理措施：創建線上信息交流平臺（以微信群為主），護理人員在群中定期推送相關護理知識，并講解疾病治療前后的體征變化和母嬰健康改善，有助于增強患者治療信心和健康信念。指導產婦在護理中如遇到困難和問題，可及時在微信群中提出，并由專業的醫院團隊成員進行解答。在家屬的陪伴和協助下，鼓勵產婦積極參與家庭生活和娛樂活動，不僅有助于穩定病情，還能有效緩解其焦慮情緒。制定運動干預方案，以低強度有氧運動為主，包括散步、孕婦操等溫和活動，3～5次/周，30 min/次。（5）隨訪護理：通過微信視頻進行遠程隨訪，每周一次，評估護理方案實施情況和病情變化，根據具體問題針對性地進行調整。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組最終分娩方式。（2）比較兩組不良妊娠事件發生情況：如早產、新生兒窒息及胎兒宮內窘迫等。（3）比較兩組生命體征指標：護理開始當天和分娩結束后1 d，采用汞柱式袖帶加壓法測量收縮壓和舒張壓，記錄患者心率。（4）比較兩組自我效能感：護理開始當天和分娩結束后1 d，采用自我效能量表（GSES）[4]評估，評分范圍0～40分，評分越高說明自我效能感越強。（5）比較兩組心理狀態：護理開始當天和分娩結束后1 d，截取癥狀自評量表（SCL-90）中的軀體化、抑郁及焦慮3個維度評估，各維度評分為1～5分，評分越高說明心理狀態越差；采用廣泛性焦慮量表（GAD-7）評估患者負性情緒，評分范圍0～21分，評分越高說明焦慮癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組最終分娩方式比較

研究組陰道分娩率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態比較

研究組分娩結束后1 d SCL-90各維度評分、GAD-7評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生命體征指標和自我效能感比較

兩組護理開始當天收縮壓、舒張壓、心率及GSES評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組分娩結束后1 d收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，GSES評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

妊娠高血壓是指女性妊娠期間在多種因素影響下出現動脈血壓持續升高，進而引發心臟、血管、腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。目前，妊娠高血壓的臨床治療仍以降壓藥物、合理運動及飲食控制為主。由于該病癥對母嬰健康的影響，故妊娠期間護理工作的開展也至關重要。徐儷菲等[5]研究表明，在妊娠高血壓產婦的護理干預中，明確可行性較高的護理措施并將之有效整合，可有效提升產婦自我效能感，緩解負性情緒，改善妊娠結局和母嬰健康指數。

在常規妊娠高血壓的護理中，產婦通常無需長期住院直至分娩。由于缺乏醫院完善的監測設備及專業護理支持，產婦及家屬僅能針對病情變化采取被動應對措施。這種模式不僅無法高質量實現理想的護理效果，還會因多種因素影響產婦及家屬依從性和健康信念，導致護理效果難以滿足產婦對健康服務和舒適度的需求，妊娠結局和母嬰健康指數亦得不到顯著改善[6]。計劃行為理論護理方案是一種新型行為指導方式，以產婦期望護理價值為導向，以改善心理狀態和促進行為改變為目標，將妊娠期護理劃分為主體規范、感知行為、行為態度及意向等維度，并圍繞血壓改善水平實施針對性的護理措施[7]。本研究結果顯示，研究組陰道分娩率高于對照組（P＜0.05）；研究組分娩結束后1 d SCL-90各維度評分、GAD-7評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組分娩結束后1 d收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，GSES評分高于對照組（P＜0.05）。分析原因，計劃行為理論護理通過主體規范和感知行為控制，向產婦直觀展示疾病影響，以增強產婦對病癥的關注度，使其充分認識到妊娠高血壓護理對母嬰健康的重要性。這一過程有助于糾正錯誤認識，提高產婦的治療依從性。繼而通過行為態度和行為意向干預，結合飲食指導、運動指導、用藥管理等措施，在控制癥狀、改善血液循環和器官功能的同時，為優化妊娠結局奠定基礎。

綜上所述，計劃行為理論護理在妊娠高血壓產婦中的應用效果顯著，可有效提高陰道分娩率，降低分娩后血壓，穩定產婦心率，改善負性情緒，提升產婦自我效能感。

參考文獻

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