火龍罐聯合針對性護理在腎虛督寒型強直性脊柱炎患者康復效果的影響分析

摘要：目的 分析火龍罐聯合針對性護理干預腎虛督寒型強直性脊柱炎（AS）患者的臨床效果。方法 納入醫院2024年1月至2025年1月收治的60例腎虛督寒型AS患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以針對性護理，觀察組在其基礎上加用火龍罐，比較兩組康復效果。結果 干預后，兩組BASFI、BASMI評分均顯著降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組疼痛評分、晨僵時間、枕墻距、指地距均低于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組SAS、SDS評分均顯著下降，且觀察組各評分均低于對照組（P＜0.05）；干預前，兩組睡眠質量各維度評分比較，差異無統計學意義；干預后，觀察組睡眠質量各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 火龍罐聯合針對性護理可有效促進AS患者關節功能改善，減輕相關癥狀，緩解其負性情緒，改善睡眠障礙。

關鍵詞：強直性脊柱炎；火龍罐；針對性護理；康復效果；睡眠質量

強直性脊柱炎（AS）為慢性自身免疫性疾病，以疼痛、活動受限為主要癥狀，嚴重時可致關節畸形或喪失勞動能力[1]。該病屬中醫學“痹癥”范疇，病因在于經絡氣血運行不暢，腎虛督寒為其中常見證型，由稟賦不足、腎督虧虛、外感六邪入侵引發，常以脊椎強直、腰骶部疼痛、脊背發僵以及脊柱活動度受限等為主要癥狀，應以溫補督腎、散寒除濕為治則。該病難以治愈，主要通過藥物治療、物理治療等緩解病情，并配合護理干預減輕軀體癥狀，預防病情進展[2～3]。本研究選取醫院收治的60例腎虛督寒型AS患者為研究對象，探討火龍罐聯合針對性護理的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入醫院2024年1月至2025年1月收治的60例腎虛督寒型AS患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《強直性脊柱炎中西醫結合診療指南》[4]診斷標準；年齡＞18歲；認知清楚，可正常溝通；知情且同意研究。排除標準：妊娠期女性；合并類風濕關節炎；脊柱骨折病史；資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予針對性護理

完善用藥指導，密切觀察用藥不良反應，及時發現并予以針對性處置。遵醫囑用止痛藥，配合體位調整、按摩、音樂療法輔助緩解患者疼痛。指導患者功能鍛煉，活動期注意臥床休息，減少活動，穩定期與恢復期進行關節旋轉、肢體屈伸等活動；每日2次呼吸功能鍛煉，2次擴胸與俯臥撐，按照耐受性循序漸進增加運動量。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用火龍罐

準備1個治療盤、1個火龍罐、1個艾炷、1瓶潤滑油、1個打火機、1個小型鼓風機、無菌紗布及紙巾。指導患者取俯臥位，暴露腰背部，用潤滑油涂抹皮膚。操作者充分清潔與消毒手部，將艾炷插入罐內并點燃，使艾炷充分燃燒。手法：施罐，罐口與皮膚平扣，手掌小魚際貼近皮膚，滑動火龍罐；推法，罐口一側抬起15度，罐口一側弧邊做推法走罐；刮法，使罐口呈傾斜狀，前后刮動皮膚；透熱灸法，用“搖骰子”方式加快旋罐頻率；點法，用罐口突出位置對穴位進行點揉。操作過程：遵循督脈和足太陽膀胱經經絡走向進行施罐，先用旋罐法和推法放松肌肉，再用刮法松解筋膜，最后再用點法刺激穴位 （大椎、肺俞、腎俞、秩邊穴、腰陽關、阿是穴）；操作者、患者腰背部及火龍罐三者同時搖擺振動，使三者處于一個共振點上；根據罐內溫度高低適當調整運罐速度，動作連貫，輕重緩急得當，施灸20～30 min，至皮膚微微發紅發熱，具體視疾病情況而定。施罐期間隨時詢問患者感受，罐底發燙即提醒結束使用，更換艾炷。治療結束后囑患者注意保暖，避免受涼，若出現口干、舌燥等上火癥狀，指導患者飲淡鹽水1杯。每天治療1次，5 d為一個療程，每個療程間隔2 d，共干預2個療程。

1.3 觀察指標

（1）關節功能：干預前后采用巴氏AS功能指數（BASFI）、巴氏AS計量指數（BASMI）評估，0～10分，分值高則功能差。（2）癥狀改善效果：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，0～10分，分值高則疼痛嚴重，同時記錄晨僵時間、枕墻距（站立時臀與足跟部貼緊墻面，頭部與墻面距離）及指地距（彎腰時指尖與地面距離）。（3）負性情緒：采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）評估，臨界值分別為50分、53分，分值高則負性情緒明顯。（4）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）評估，0～21分，分值高則睡眠質量差。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組關節功能比較

干預后，兩組BASFI、BASMI評分均顯著降低，且觀察組BASFI、BASMI評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀改善效果比較

干預后，觀察組疼痛評分、晨僵時間、枕墻距、指地距均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組負性情緒比較

干預后，兩組SAS、SDS評分均顯著下降，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組睡眠質量評分比較

干預前，兩組睡眠質量各維度評分比較，差異無統計學意義；干預后，觀察組睡眠質量各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

中醫康復護理技術能彌補傳統康復護理缺陷，火龍罐為一種中醫特色康復護理技術，融合了推拿、艾灸、刮痧等優勢，通過熱力與穴位刺激、疏通經絡等發揮治療作用，尤其對腎虛督寒型AS效果顯著[5～6]。

本研究發現，干預后，兩組BASFI、BASMI評分均顯著降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組疼痛評分、晨僵時間、枕墻距、指地距均低于對照組（P＜0.05）。說明相較于單一護理干預，中醫特色護理技術火龍罐在緩解AS病情方面優勢明顯。中醫認為通則不痛，痛則不通，對于AS，可用溫火克以邪魅之氣，同時活血通絡、恢復血液循環流通，火龍罐可減輕經絡氣血阻滯不通，緩解患者疼痛癥狀[7]。火龍罐集合了推拿、刮痧、艾灸、按摩、燙熨、點穴等功能，包括灸法的祛風散寒、溫陽化濕，刮痧的行氣散瘀、疏通經絡，推拿的活血化瘀、舒筋活絡、促進代謝等。根據AS累及部位，主要從脊背腰骶部進行治療，刺激太陽膀胱經、督脈經穴等調節臟腑功能，平衡氣血陰陽。本研究發現，干預后，觀察組SAS、SDS評分及睡眠質量各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。說明火龍罐通過快速減輕癥狀緩解患者負性情緒，改善睡眠質量。

綜上所述，火龍罐聯合針對性護理可有效促進AS患者關節功能改善，減輕相關癥狀，緩解其負性情緒，改善睡眠障礙。

參考文獻

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