黃連素在急性細菌性腸炎治療中的應用效果

摘要：目的 探討黃連素治療急性細菌性腸炎的臨床療效。方法 本研究為前瞻性、隨機對照研究，選取2023年10月至2024年9月醫院收治的60例急性細菌性腸炎患者為研究對象，按照1：1比例隨機分為實驗組和對照組，每組30例。實驗組給予黃連聯合常規治療，對照組給予常規治療，持續治療2周，比較兩組治療療效、腸道菌群變化及炎癥介質水平。結果 實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療后菌落數、腸道有益菌比例均高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療后白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α表達水平均低于對照組（P＜0.05）。結論 黃連治療急性細菌性腸炎能夠有效改善患者癥狀，調節腸道菌群結構，抑制炎癥反應。

關鍵詞：急性細菌性腸炎；黃連；腸道菌群；白細胞介素-6；腫瘤壞死因子-α

急性細菌性腸炎是一種由病原菌感染引起的消化道急性炎癥性疾病，臨床表現以腹瀉、腹痛、發熱、脫水等為主，嚴重時可導致電解質紊亂和多器官功能損害。隨著抗生素的廣泛使用和病原菌耐藥性增加，傳統治療方案效果受限，亟需探索更有效且安全的輔助治療手段。黃連為一種傳統中藥，其主要活性成分為小檗堿，具有廣譜抗菌、抗炎和免疫調節作用[1～2]。本研究選取2023年10月至2024年9月醫院收治的60例急性細菌性腸炎患者為研究對象，探討黃連治療急性細菌性腸炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究為前瞻性、隨機對照研究，選取2023年10月至2024年9月醫院收治的60例急性細菌性腸炎患者為研究對象，按照1：1比例隨機分為實驗組和對照組，每組30例。對照組男18例，女12例；年齡23～65歲，平均年齡（42.53±10.28）歲；病情輕度11例，中度13例，重度6例。實驗組男17例，女13例；年齡25～64歲，平均年齡（41.87±9.94）歲；病情輕度12例，中度12例，重度6例。兩組性別、年齡、病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均接受了血常規、糞常規、細菌培養等實驗室檢查，確診為急性細菌性腸炎；主要表現為腹瀉、腹痛并伴有發熱或脫水癥狀[3]；發病時間≤72 h；糞便細菌培養陽性，明確病原菌感染；自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：慢性或其他原因引起的腸炎；近1個月內接受抗生素或中藥治療；伴有嚴重的器官功能損害，如肝、腎功能不全；對黃連或本研究其他用藥物成分過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規治療

補液、糾正脫水及電解質紊亂，優先選用含電解質的等滲溶液，根據患者血清鈉、鉀水平調整補液成分。控制感染，給予針對性的抗生素治療，常用藥物為左氧氟沙星或諾氟沙星，根據患者細菌培養及藥敏試驗結果調整用藥方案。對癥處理，如腹痛患者可適量使用解痙藥（如顛茄片），避免加重腸蠕動抑制。鼓勵患者臥床休息，適當進食易消化飲食，同時注意觀察病情變化。治療期間密切監測患者生命體征、排便次數、糞便性狀等指標。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上聯合使用黃連制劑治療

黃連制劑的主要成分為小檗堿，具體用法：口服小檗堿片，每次200 mg，每日3次，連續用藥4 d。黃連的具體作用機制包括抑制腸道病原菌生長、改善腸道菌群結構，減輕腸道局部炎癥反應。聯合治療期間，除了遵循常規治療操作，特別強調以下幾點：黃連制劑的用藥時間與抗生素應間隔至少1 h，避免藥物相互作用；定期檢測肝腎功能，監測藥物安全性；指導患者正確服藥，觀察是否出現過敏反應或藥物不良反應，如胃腸不適；治療過程中動態評估患者癥狀改善情況（如腹痛緩解程度、腹瀉次數減少等）、腸道菌群變化及炎癥介質水平，確保療效和安全性[4]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：根據癥狀改善情況評估療效。顯效：治療后患者腹痛、腹瀉癥狀完全消失，體溫恢復正常，糞便性狀恢復正常。有效：治療后患者癥狀明顯緩解，體溫接近正常，糞便性狀基本改善。無效：治療后患者癥狀無明顯改善或加重[5]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組腸道菌群變化：通過糞便樣本檢測腸道菌群結構，觀察有益菌（如雙歧桿菌、乳酸菌）比例變化，采用百分比表示，有益菌（如雙歧桿菌、乳酸菌）占菌群總量的百分比表示腸道微生態中有益菌的相對豐度。（3）比較兩組炎癥介質水平：治療前后，抽取患者靜脈血

5 mL，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，單位為pg/mL。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率為86.67%，顯著高于對照組總有效率63.33%，差異具有統計學意義

2.2 兩組腸道菌群變化比較

兩組治療后腸道有益菌（雙歧桿菌、乳酸菌）比例、菌落數均較治療前明顯升高，且觀察組治療后有益菌比例、菌落數均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組炎癥介質水平比較

兩組治療后IL-6、TNF-α均較治療前顯著降低，且實驗組治療后IL-6、TNF-α水平均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

急性細菌性腸炎是由病原菌感染引起的腸道黏膜急性炎癥性疾病，主要臨床特征為突發腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀，可伴有發熱，每日腹瀉次數在3次以上，呈稀水樣便[6]。該病致病菌多樣，不同病原體具有特定的致病特點，其病理過程涉及多環節的復雜級聯反應。病原體通過特異性黏附素（如菌毛）與腸上皮細胞受體結合，定植于黏膜表面，增加腸屏障通透性，破壞黏膜屏障。此外，細菌入侵后可導致促炎因子大量釋放，擴大組織損傷，使得腸道微生態失衡、腸道動力紊亂。目前臨床治療急性細菌性腸炎主要采用階梯式治療策略，以抗生素治療為核心，益生菌為補充或替代方案，同時予以止吐和其他支持治療，但仍面臨耐藥性增加、益生菌相互拮抗效應、復發率高、支持治療可能掩蓋病情等問題[7～8]。

黃連為中醫“清熱燥濕、瀉火解毒”的核心藥材，是毛茛科植物的干燥根莖，其藥理活性主要源于豐富的生物堿類化合物，尤以小檗堿含量高，這也是黃連發揮抗感染作用的關鍵成分。現代藥理學研究表明，小檗堿具有多靶點、多通路作用特點，可干預細菌性腸炎的多個病理環節[9～10]。例如，小檗堿通過抑制細菌糖代謝發揮抑菌作用，還可破壞革蘭氏陰性菌外膜完整性，使其表面出現凹陷和孔洞，增加膜通透性，導致胞內K+、ATP等外漏，最終引起細菌結構崩解，發揮抗菌作用。此外，小檗堿可中和毒素，增強上皮屏障完整性，減輕小腸絨毛水腫和上皮脫落，降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，抑制腸上皮細胞囊性纖維化跨膜傳導調節因子 過度激活，增強Na+/K+-ATP酶活性，促進Na+和水分重吸收。小檗堿的抗炎機制還涉及多個方面的免疫調控，如抑制促炎因子產生，在腸道炎癥微環境中減少花生四烯酸釋放，從源頭阻斷炎癥介質生成；促進巨噬細胞向抗炎M2型極化，誘導活化T細胞凋亡，調控免疫細胞；還可清除自由基，增強內源性抗氧化酶活性，有效抑制炎癥腸組織中的脂質過氧化反應。小檗堿能顯著抑制多種腸道病原菌（如大腸桿菌、沙門氏菌）的生長，但對雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的抑制作用較弱，這種選擇性抑制有助于恢復菌群平衡，增強腸屏障功能[11～12]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后腸道有益菌（雙歧桿菌、乳酸菌）比例、菌落數均較治療前明顯升高，且觀察組治療后有益菌比例、菌落數均高于對照組

（P＜ 0.05）；兩組治療后IL-6、TNF-α均較治療前顯著降低，且實驗組治療后IL-6、TNF-α水平均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，黃連具有獨特的多靶點作用機制和微生態調節功能，治療急性細菌性腸炎效果顯著，能夠有效改善患者癥狀，調節腸道菌群結構，抑制炎癥反應。

參考文獻

[1]閆紅，陳健，黃穎，等.不同頭孢類抗生素治療急性細菌性腸炎的療效及藥理分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（14）：43.

[2]楊艷麗.枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合頭孢克肟治療急性細菌性腸炎[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（6）：47-48.

[3]楊云澤，姜莎莎.地衣芽孢桿菌活菌顆粒聯合頭孢克洛治療小兒急性細菌性腸炎的臨床效果[J].婦兒健康導刊，

2024，3（6）：89-91，95.

[4]崔耀庭.雙歧桿菌三聯活菌聯合黃連素治療慢性腹瀉的臨床療效[J].黑龍江醫藥，2016，29（2）：292-294.

[5]馮筱欽，李瑞.雙歧桿菌三聯活菌聯合復方黃連素治療慢性腹瀉的臨床療效[J].養生保健指南，2019（51）：204.

[6]鄭凱峰，袁祖國，陳俊.黃連素聯合雙歧桿菌三聯活菌預防性治療急性放射性腸炎的療效觀察[J].現代實用醫學，

2023，35（11）：1468-1469.

[7]董桂君，巨森.雙歧桿菌三聯活菌+黃連素治療慢性腹瀉的效果研究[J].健康管理，2020（34）：101.

[8]涂朝聰，付倩霞.復方黃連素聯合諾氟沙星治療感染性腹瀉的效果[J].包頭醫學，2024，48（4）：23-25.

[9]李少潔，李聞鈺，高分飛.黃連素與口服益生菌制劑聯用對腹瀉型腸易激綜合征的作用[J]. 汕頭大學醫學院學報，

2023，36（2）：65-70.

[10]鐘冬香，刁志萍，肖鳳蓮，等.培菲康聯合黃連素治療慢性腹瀉的效果分析[J].基層醫學論壇，2022，26（17）：14-16.

[11]李翠紅.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合黃連素對慢性腹瀉患者腸道功能恢復及預后的影響[J].中國實用醫刊，

2017，44（19）：56-59.

[12]何萍，王昌成，劉樹青.黃連素聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊對腹瀉伴高脂血癥患者血清TG、TC和ApoA1的影響及療效觀察[J]. 河北醫藥，2018，40（19）：2987-2989.