中醫特色護理在貝爾面癱患者中的應用進展

摘要：貝爾面癱是一種常見的特發性周圍性面神經麻痹。該病發病急驟，嚴重影響患者的日常生活。近年來，中醫護理技術不斷發展，逐漸形成了一套獨具特色的護理體系。中醫特色護理以其科學性、個性化及全面性的優勢，在貝爾面癱的臨床治療中展現出顯著潛力。本文綜述中醫特色護理在貝爾面癱患者中的應用進展，以期為臨床實踐提供參考。

關鍵詞：貝爾面癱；特發性周圍性面神經麻痹；中醫特色護理；應用進展；臨床實踐

貝爾面癱，又稱貝爾麻痹或特發性周圍性面神經麻痹，是臨床常見的急性面神經功能障礙性疾病，以面部運動功能障礙為主要特征[1]。該病雖無致命風險且不影響機體發育，但可導致顯著的面部外觀改變及功能異常，易引發焦慮、抑郁等負性情緒。若未及時干預，其持續性癥狀可對患者的日常生活、學習及工作社交造成不良影響。近年來，中醫特色護理在貝爾面癱的治療中展現出顯著療效。利用針灸、拔罐、推拿按摩、艾灸療法及中藥熏蒸等中醫特色護理方案，可有效促進患者恢復[2]。此外，功能磁共振成像（fMRI）研究顯示，針灸可促進貝爾面癱患者腦皮層功能重組[3]。基于此，本文綜述中醫特色護理在貝爾面癱患者中的應用進展，以期為臨床實踐提供參考。

1貝爾面癱患者康復現狀

貝爾面癱是兒科及耳鼻咽喉科常見的疾病之一，其起病急驟，典型表現為數小時至72 h內進展至峰值的面部肌肉運動功能障礙。若未及時干預，易引發暴露性結膜炎、暴露性角膜炎等并發癥。

發病機制涉及多因素相互作用[4～5]。（1）病毒感染理論：單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等病毒感染引起的面神經炎癥和水腫，進而導致的面神經功能障礙。（2）微循環障礙學說：寒冷刺激導致患者局部血管痙攣或栓塞，從而影響面神經的血液供應，造成神經缺血，影響其功能。（3）自身免疫因素：在某些情況下，機體免疫系統錯誤地攻擊面神經，造成面癱癥狀。（4）遺傳易感性。

貝爾面癱的核心癥狀群包括：面部功能障礙，患者不能自主控制面部肌肉，導致面部表情無法表現，呈現面無表情狀態，常見的表現為鼻唇溝消失、口角下垂、無法閉眼等；口唇功能障礙，患者不能做皺眉、鼓腮、齜牙等動作，口唇功能受到影響，出現口角偏斜、食物溢出口腔、吹氣困難等癥狀；眼瞼運動障礙，患者主要表現為無法自主閉眼、上瞼下垂、眼球無法上轉等癥狀，由于面部神經麻痹導致淚腺功能減退，患者還會出現眼部疼痛、灼熱感、異物感、眼睛干澀等癥狀；特殊神經受累表現，約30%的貝爾面癱患者同時伴有耳部癥狀和聽力障礙，出現耳痛、聽力下降、耳鳴等癥狀。若鼓索支受累，患者可出現舌前喪失2/3的味覺的情況；若鐙骨肌支受損，會伴隨聽覺過敏，甚至影響淚腺和唾液腺的分泌功能[6]。

2中醫特色護理在貝爾面癱患者

中的適用性分析

中醫將貝爾面癱歸屬于“口僻”、“面癱”等范疇，多因正氣不足、外感風邪、經絡阻滯所致，正氣虧虛時，衛外不固，風邪（或夾寒、夾熱）乘虛侵襲面部經絡，致氣血運行不暢，筋脈失養而弛緩不收。中醫提倡通過整體調理、辨證施護以改善患者癥狀，促進功能恢復[7]。針刺、推拿、中藥外敷、熏洗等為常用中醫外治法。針刺面部穴位（如地倉、頰車、陽白等）時，注重“得氣”感，即針刺部位出現酸、麻、脹等反應，以激發經氣；推拿則沿經絡走向施術，與針刺形成協同，增強疏通經絡、調和氣血之效，進而改善面部肌肉功能；中藥外敷選取溫經通絡藥材，經熬制后取藥液浸濕紗布，趁溫熱貼敷，使藥力直達患處；熏洗則以藥液蒸汽熏蒸面部，待溫度適宜后淋洗，通過皮膚腠理吸收緩解局部癥狀。內服中藥依證型遣方，風寒者加防風、白芷散寒；風熱者添菊花、桑葉清熱，從臟腑層面調理，祛風通絡以改善患者體質。貝爾面癱患者常因面部外觀改變，而產生焦慮、抑郁等不良情緒。中醫提倡“情志調攝”，通過心理疏導、音樂療法等舒緩患者情緒，促進康復。此外，結合“藥食同源”理論，指導患者多食用生姜、蔥白等溫經散寒之品，輔助正氣恢復；強調“動靜結合”，通過面部肌肉的功能鍛煉（如鼓腮、皺眉等），促進面部肌肉的恢復。

3中醫特色護理在貝爾面癱患者中的具體應用

3.1 針灸療法

3.1.1 分期針灸治療

現有研究表明，分期針灸療法能有效促進貝爾面癱患者的面神經功能恢復[8]。楊晨曦[9]研究表明，張聞東教授基于貝爾面癱的病理進展的嚴重程度提出分期針刺治療策略，將其劃分為發展期（發病1～7 d）、靜止期（發病7～14 d）及恢復期（發病14～20 d）。針對不同分期實施差異化的針灸治療方案，可顯著提升治療效果，加速康復進程。

3.1.2 頭面部針刺配合閃罐法

研究表明，在分期治療的基礎上，采取頭面部針刺配合閃罐法的綜合治療方案，能夠更加充分地調動面部功能，促進氣血順暢運行、經絡通暢無阻，從而實現神經系統修復、經脈養潤的治療效果[10]。

3.1.3 腹針療法

腹針療法基于神闕經絡調控系統理論，具有疏通經絡、調和氣血、止痛消腫及強化陽明之功效，可顯著改善血液循環，促進細胞再生，減輕面神經炎癥及水腫，從而減輕受損神經的壓迫，調節肌張力，促進面神經功能恢復[11]。

3.1.4 電針療法

電針療法通過“電-針”協同刺激產生雙重治療效應，具有起效迅速、安全性高的優勢。通過電針治療儀刺激面部肌肉，可放松面部肌肉，緩解麻木狀態。同時，電針治療能夠改善面神經肌肉結構，促進神經細胞活化，緩解神經根內外微循環障礙，從而加速功能恢復并提升整體治療效果，尤其適用于急性期患者[12～13]。與單一治療相比，采取電針聯合表情肌功能訓練的方式，可顯著提高治愈率，縮短病程，減少面癱后遺癥的發生[14]。

3.2 推拿按摩

運用推拿技法將機械能高效轉換為熱能，促使毛細血管擴張，從而增強局部皮膚與肌肉組織的營養供給，并加促代謝產物的有效排出[15]。患者取平臥位，頭部下方墊置薄枕支撐，醫師坐在床頭椅，一手穩固患者頭部，另一手運用指掌摩揉手法，在患者面部輕柔操作3～5遍。再以拇指掌面及大魚際肌，從患者額部正中線開始，向外延展至雙側太陽穴，繼續沿前下方路徑至頰部，最終掌揉至下頜部，整個過程中手法輕柔，持續操作2～3 min。后采用中指指腹對太陽穴、陽白穴、攢竹穴、迎香穴、頰車穴、地倉穴及承漿穴進行點按，每穴點按

3～4 min，刺激穴位，促進氣血流通。最后，運用一指禪推法推拿患者對側的風池穴、翳風穴及頸項部，持續3 min，至局部產生酸、麻、脹、痛等得氣感，有助于修復受損組織。

3.3 中藥內服

中醫學理論認為，面癱的內在病機為面部經絡氣血虧虛，外在誘因多為風邪侵襲經絡，導致脈絡受損。蔡昌梅等[16]研究選用三白五蟲湯（組方：白附、白芍、地龍、僵蠶各9 g，蟬衣、白芷、炙甘草各

6 g，全蝎4 g，蜈蚣3 g）治療貝爾面癱。方中白附子祛風化痰、解毒散結；白芷祛風除邪，行氣活血；白芍柔肝養血，調和經脈。地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶及蟬衣均為蟲類藥，共奏搜風通絡、扶助正氣之功效。戴偉等[17]研究選用顆粒劑（防風15 g，川芎、金銀花各9 g，白芷、紅花、僵蠶、滑石及珍珠母各5 g，全蝎2g）加沸水溶解后，待溶液冷卻至40～50 ℃，將濕敷巾充分浸潤后覆蓋于患側面部。再利用紅外線燈持續照射，加速面部肌肉功能改善。張椿梅等[18]研究指出，扶陽罐加麥粒灸外治聯合中藥湯劑內服治療周圍性面癱效果顯著，可有效改善面部肌肉功能狀態，緩解患者不適感。

3.4 情志護理

貝爾面癱患者受疾病的影響，難以通過正常表情傳達情緒，常因表情不自然而引發社交困擾。長期面對他人異常的目光，易導致自卑、焦慮等心理問題。這些負性情緒不僅可能影響康復進程、延長住院時間，還可能對患者的學習、生活及工作造成嚴重影響。有研究指出[19]，面癱首次發作對患者的面部形象、心理狀態、日常生活及社交活動均可產生顯著影響。多數患者因自覺面容受損而產生自卑感，加之持續擔憂后遺癥的發生，常伴有較重的焦慮情緒。因此，在接診此類患者時，應充分關注其焦慮情緒、心理狀態及外在表現，加強有效溝通與心理慰藉。情志護理的理念根植于《黃帝內經》“五臟藏神”理論體系，脾主意，肝藏魂，心主神，肺藏魄，腎藏志。七情過極則傷及相應臟腑，心喜過則傷心，肝怒過則傷肝，脾思過則傷脾，肺悲憂過則傷肺，腎恐過則傷腎。情志失衡易引發陰陽失調、經絡痹阻及臟腑功能紊亂，進而導致面癱癥狀惡化[20]。在臨床實踐中，對貝爾面癱患者實施有效的情志護理，有助于緩解不良情緒，對促進疾病早日康復具有重要意義。

4結論

中醫特色護理在貝爾面癱患者的治療中展現出良好的應用前景。通過針灸、推拿、中藥內服、情志護理等多種方法的綜合運用，結合患者的個體化特點，中醫特色護理可為其提供更具科學性、個性化的康復護理方案。在急性期，通過針灸、中藥外敷等方法，能夠迅速緩解面神經水腫和炎癥，促進神經功能恢復；在恢復期，通過推拿、功能鍛煉等方法可促進肌肉自主活動，維持基礎功能，預防萎縮并加速面部肌肉功能的恢復。此外，情志護理從患者心理方面出發，可有效改善患者情緒狀態，緩解負面情緒，進一步加速康復進程。綜上所述，中醫特色護理能夠有效改善患者的面神經功能，減輕其心理壓力，提高生活質量。未來研究還需深入探討中醫特色護理的作用機制和療效，加強中醫特色護理的標準化和規范化，以推動其在臨床中的廣泛應用。

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