摘要：目的 探討清風理肺方治療欽州地區冬春季慢性咳嗽病的臨床療效。方法 選取2022年12月至2023年5月醫院收治的62例冬春季慢性咳嗽病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各62例。對照組采用常規的西醫治療方案，觀察組在對照組的基礎上加用清風理肺方，比較兩組臨床療效、中醫證候積分、炎性指標[C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）]、免疫功能指標及住院相關指標。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CRP、PCT及CD8+均低于對照組，CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間短于對照組，住院費用低于對照組（P＜0.05）。結論 清風理肺方治療欽州地區冬春季慢性咳嗽病的臨床療效顯著，可有效緩解患者癥狀，抑制炎癥反應，改善機體免疫功能，縮短住院時間，促進患者康復。

關鍵詞：慢性咳嗽病；欽州地區；冬春季；清風理肺方；炎性指標

慢性咳嗽因其病因復雜、涉及面廣，臨床診斷難度較大，易誤診誤治，嚴重影響患者的身心健康及生活質量，現已成為臨床醫學研究的重要難點與熱點[1]。目前，基于病因的綜合療法可有效地緩解多數慢性咳嗽患者的癥狀，但部分患者仍存在療效欠佳的問題。此外，長期用藥的潛在副作用及停用后復發風險也日益受到臨床關注。相較之下，中醫藥療法具有多途徑、多層次、多環節、多靶點的綜合調理作用，在慢性咳嗽的辨證論治中展現出顯著優勢[2]。鑒于此，本研究旨在探討清風理肺方治療欽州地區冬春季慢性咳嗽病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月至2023年5月醫院收治的62例冬春季慢性咳嗽病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各62例。對照組男43例，女19例；年齡49～75歲，平均年齡（58.76±2.51）歲；

病程3～13周，平均病程（8.90±1.04）周。觀察組男45例，女17例；年齡48～73歲，平均年齡（58.72±2.53）歲；病程8～12周，平均病程

（8.88±1.23）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[3]；簽署知情同意書。排除標準：合并肺癌；既往有其他腫瘤病史；伴有心、肝、腎等重要臟器功能嚴重障礙；伴有血液疾病或內分泌系統紊亂；對本研究藥物過敏；伴有精神類疾病；依從性較差。

1.2 方法

對照組給予西醫常規治療，包括抗感染、止咳、平喘、祛痰等對癥治療。觀察組在對照組的基礎上加用清風理肺方，方劑組成：桔梗、前胡、浙貝母、膽南星、地龍、桂枝、干姜、制半夏、葶藶子、白術各10 g，茯苓12 g，黃芩、五味子、丹參各9 g，蟬衣、炙甘草各6 g，細辛3 g。1劑/d，加水煎煮取汁400 mL，分早晚2次飯后服用，連續服用7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》標準，對臨床療效進行判定，判定標準為，臨床癥狀和體征完全消失或基本消失，為痊愈；臨床癥狀和體征明顯好轉，為顯效；臨床癥狀和體征有所改善，為有效；臨床癥狀和體征無改善甚至加重，為無效?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）比較兩組中醫證候積分：根據中醫證候積分標準，癥狀包括咳嗽、咯痰、咽癢、喘促、胸悶和納呆等，按輕重程度分為無、輕、中、重，分別計0、1、2、3分。（3）比較兩組住院相關指標：住院時間和住院費用。（4）比較兩組炎性指標：治療前后，抽取兩組空腹靜脈血5 mL，離心，取上層清液，檢測C反應蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）水平。（5）比較兩組免疫功能指標：檢測CD4+、CD8+，并計算CD4+/CD8+。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證候積分比較

觀察組治療后中醫癥狀總積分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組住院相關指標比較

觀察組平均住院時間短于對照組，平均住院費用低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎性指標和免疫功能指標比較

觀察組治療后CRP、PCT及CD8+均低于對照組，CD4+及CD4+/CD8+均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

欽州地處亞熱帶沿海地區，冬春兩季易發生感冒、咳嗽等外感病癥。慢性咳嗽是指病程≥8周，以咳嗽為唯一或主要臨床表現，胸部影像學檢查未見明顯病變的呼吸系統疾病[4]。長期頻繁咳嗽不僅會嚴重影響患者工作、生活及社交質量，還可能引起多種并發癥，如尿失禁、肺氣腫、自發性氣胸等，增加臨床治療難度[5]。目前，西醫針對慢性咳嗽主要采取藥物進行對癥治療，雖可有效緩解癥狀，但存在癥狀易反復、藥物副作用及耐藥性等局限，整體療效受限。

中醫學將慢性咳嗽歸屬于“久咳、頑咳”等范疇，其病機主要在于外邪襲肺，引起肺失宣降、肺氣上逆。欽州晝夜溫差較大，常出現寒冷干燥天氣，春季花粉濃度高，體質較弱者極易遭受風寒侵襲，風寒之邪從口鼻或皮毛而入，首先犯肺，導致肺氣失宣，肅降失常，氣機壅滯，津液輸布失常，聚而為痰，形成風寒束肺、肺氣上逆，進而引發咳嗽、咯痰等癥狀[6]。若風寒之邪久留不去，可進一步損傷肺氣，導致咳嗽遷延不愈，形成慢性咳嗽[7]。治療本病應以宣肺解表為主，輔以清肺化痰之法，使肺氣得以宣發，痰液松動。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后中醫癥狀總積分低于對照組（P＜0.05）；觀察組平均住院時間短于對照組，平均住院費用低于對照組

（P＜0.05）。提示清風理肺方治療欽州地區冬春季慢性咳嗽病的臨床效果顯著。清風理肺方為中醫經典止咳方劑，具有解表散寒、止咳化痰之功效。方中桔梗、蟬衣散透肺氣；前胡、浙貝母清宣肺氣、止咳化痰；細辛祛風散寒、溫肺通竅；桂枝發汗解肌、溫經通脈；制半夏、葶藶子豁痰瀉肺；黃芩、膽南星清熱化痰止咳；干姜溫肺化飲；地龍清肺平喘；五味子斂肺止咳；丹參活血祛瘀，以通為用；茯苓、白術健脾滲濕，阻生痰之源；炙甘草潤肺止咳，兼調和諸藥。全方合用，共奏祛風散寒、宣肺解表、化痰止咳之效。炎癥反應是慢性咳嗽發病的核心機制[8]。CRP是臨床常用的炎性指標，其水平會隨炎癥緩解和組織修復逐漸恢復正常；PCT為降鈣素前體，具有內源性抗炎特性，其水平與感染嚴重程度呈正相關，感染控制后可快速降至正常范圍。此外，慢性咳嗽的發生與免疫功能異常密切相關，機體免疫功能低下時極易遭受病原微生物侵襲，引發氣道高反應，導致咳嗽反復[9]。本研究中，觀察組治療后CRP、PCT及CD8+均低于對照組，CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組

（P＜0.05）。提示清風理肺方治療可顯著抑制炎癥反應，改善機體免疫功能。其作用機制可能與清風理肺方多重抗炎、免疫調節機制有關，如黃芩、桔梗、前胡能抑制炎癥介質釋放，減輕炎癥浸潤；干姜、桂枝可改善氣道高反應性；丹參、白術、五味子可調節T淋巴細胞亞群比例，增強細胞免疫功能。

綜上所述，清風理肺方治療欽州地區冬春季慢性咳嗽病臨床療效顯著，可有效緩解患者癥狀，減輕炎癥反應，改善機體免疫功能，縮短住院時間，減少住院費用。

參考文獻

[1]周明萍，呂佳杰，馮超，等.苓甘五味姜辛湯合止嗽散治療青年寒飲蘊肺型慢性咳嗽臨床研究[J].山東中醫雜志，

2022，41（12）：1292-1295.

[2]吳曉麗，董競成，張紅英.董競成用補腎益氣法治療慢性咳嗽經驗總結[J].世界中醫藥，2023，18（5）：673-676.

[3]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.中國難治性慢性咳嗽的診斷與治療專家共識[J].中華結核和呼吸雜志，

2021，44（8）：689-698.

[4]李直辰，王檀，王科舉，王子元，陳夢竹，李安冬，龍慶海.王檀從脾腎虛冷論治慢性咳嗽經驗[J].吉林中醫藥，

2023，43（9）：1020-1023.

[5]謝佳佳，王明選，王春微，李丹丹，劉海軍，李曉娣，文琪.參芪補肺湯加減治療老年非小細胞肺癌根治術后慢性咳嗽的臨床分析[J].老年醫學與保健，2023，29（3）：469-474.

[6]董宏強，馮杰，王海銘.疏風散寒理肺方治療風寒襲肺咳嗽臨床療效及肺功能指標變化研究[J].中華中醫藥學刊，

2024，42（10）：56-58.

[7]李德維，曾德傳，丁兆輝，等.基于風寒伏邪理論探析慢性咳嗽的防治[J].江西中醫藥，2022，53（470）：23-26.

[8]趙一粒，拓曉萍.宣肺運脾湯治療兒童慢性咳嗽（痰濕蘊肺型）的療效及對患兒炎癥因子、免疫功能的影響[J].海南醫學，2022，33（12）：1559-1562.

[9]廖浠焯，趙海方，楊韻瀅.辛麻顆粒聯合穴位貼敷治療痰瘀阻肺型慢性咳嗽的療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，

2024，41（12）：3147-3153.