心理康復聯合功能康復護理在下肢動脈硬化閉塞癥術后護理中的應用研究

摘要：目的 探討心理康復聯合功能康復護理在下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）術后護理中的應用效果。方法 選取2022年10月至2024年3月醫院收治的62例ASO患者為研究對象，均行血管支架置入術治療，隨機分為對照組和觀察組各31例。觀察組在常規術后護理基礎上增加心理康復與功能康復護理，對照組采用常規術后護理，比較兩組康復效果、下肢活動能力及負性情緒。結果 護理后，觀察組康復總有效率高于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組護理后DOC距離更長、ADL評分更高，HAMA、HAMD評分均更低（P＜0.05）。結論 心理康復聯合功能康復護理能夠顯著改善ASO術后患者下肢活動能力和負性情緒，提升康復有效率，促進患者早日康復。

關鍵詞：下肢動脈硬化閉塞癥；心理康復；功能康復；術后功能鍛煉；DOC跛行距離

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）屬于常見心血管病癥，主要由下肢動脈內粥樣硬化斑塊的形成導致，引發多種臨床癥狀，常見于中老年群體，且男性患者比例高于女性，其發病率正逐年攀升[1]。下肢冰涼、麻木、疼痛及間歇性跛行等癥狀是其主要臨床表現，嚴重可導致潰瘍、壞疽，甚至需要截肢，極大地降低了患者的生活質量。ASO的發病機理頗為復雜，當前臨床主流治療方式為血管支架置入術，可快速恢復動脈血流，遏制病情惡化。然而，此手術預后多變，康復周期長，易導致患者情緒消極，進而減弱其術后康復鍛煉的意愿，對整體恢復極為不利[2]。鑒于ASO患者血管支架置入術后康復護理的重要性日益凸顯，隨著康復醫學的進步，康復護理策略已趨向多元化，其中，心理康復與功能康復構成了康復護理不可或缺的關鍵環節[3]。本研究旨在探討心理康復聯合功能康復護理在下肢動脈硬化閉塞癥患者術后護理中的應用效果，為臨床提供科學依據。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月至2024年3月醫院收治的62例ASO患者為研究對象，均行血管支架置入術治療，隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組男17例，女14例；年齡20～76歲，平均年齡（42.2±12.7）歲；病程4～16個月，平均病程（6.8±3.2）個月。觀察組男18例，女13例；年齡21～75歲，平均年齡（43.4±11.8）歲；病程3～17個月，平均病程（7.1±2.9）個月。經統計分析，兩組患者在性別構成、年齡分布以及病程長短等基線資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過（倫理號：20220923）。

納入標準：確診為ASO疾病[4]；初次接受血管支架植入手術進行治療；已簽署知情同意書。排除標準：存在其他重大疾?。淮嬖谄渌灰诉M行功能鍛煉的限制條件；存在聽力受損或語言表達困難。

1.2 方法

1.2.1 對照組術后實施常規護理

主要有病情監控、術后護理、生活管理、餐飲管理、康復訓練、出院指導。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予心理康復聯合功能康復護理

（1）心理康復護理?；颊咝褋砗螅熑巫o士即刻以柔和的話語與之溝通，給予正面心理暗示，確認手術已成功，詳細說明術后須知；幫助患者理性看待疾病與手術，深入了解其擔憂，增強其康復信心并分享成功案例以打消疑慮；對焦慮緊張者，可通過看電視、聽音樂、深呼吸等方式轉移注意力，并指導睡前于音樂中進行全身肌肉放松訓練；此外，定期舉辦心理減壓講座，邀請康復良好的患者分享經驗，提高患者信心，并動員家庭支持，在經濟、情感、飲食等方面給予患者更多支持，確保其安心康復。

（2）功能康復護理。在手術后的臥床恢復期間，需將病人的體位調整為平躺，于其股動脈穿刺部位施加適當重量的鹽袋進行壓迫，并確保在24 h之內，對穿刺側的下肢實施制動措施；術后首日，護理人員引導病人自主活動腳趾與足背，執行簡單的屈伸動作及肌肉收縮練習，旨在預防壓瘡的形成并減少血栓風險；待患者病情有所改善，便指導其進行直腿抬高練習，要求將腿抬高至45°并保持1～2 min，雙腿需輪流進行此動作；當患者能夠站立時，指示其坐在床邊，隨后依次活動雙腳腳趾和足部，進行有規律的擺動；進入行走康復階段后，指導患者先進行熱身運動，隨后循序漸進開展步行訓練，逐步提升步行能力。

1.3 觀察指標

（1）康復效果：根據患者下肢功能恢復程度評估。顯效，患者癥狀已徹底消除，且在短距離行走時不再感到疼痛；有效，下肢功能顯著提升，且在短距離行走時有輕微疼痛，能夠完成日?；顒?；無效，下肢功能改善甚微或無變化?？傆行?顯效+有效。（2）下肢活動能力：評估DOC跛行距離，同時采用日?；顒幽芰α勘恚ˋDL）評估患者生活質量，分數越高表示生活能力越強。（3）負性情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密頓抑郁量表（HAMD）評估，分值越高表示患者負性情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組康復效果比較

觀察組康復總有效率高于對照組（P＞0.05）。

2.2 兩組下肢活動能力評分比較

護理后，兩組DOC距離、ADL評分均顯著升高，且觀察組DOC距離、ADL評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組負性情緒評分比較

護理后，兩組HAMA、HAMD評分均顯著降低，且觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組

3討論

醫療技術的持續進步推動了ASO微創治療技術發展，其中血管支架置入術為核心外科手段，顯著優化了患者預后，但術后伴隨的缺血再灌注損傷及康復難題依然嚴峻[5]。在此背景下，心理康復與功能康復護理相結合的綜合護理模式在ASO術后護理中逐漸凸顯出其獨特且重要的價值。

ASO術后患者康復的關鍵目標之一在于下肢活動能力恢復。本研究發現，相較于對照組，觀察組護理后展現出了更高的DOC行走距離與ADL評分（P＜0.05）。表明心理康復與功能康復護理結合是有效提升ASO術后患者下肢活動能力的關鍵策略。ASO患者術后早期實施功能鍛煉能有效防止肌肉萎縮，擴大關節活動范圍，提高患者步行能力[6]。本研究中，聯合組術后臥床康復初期便啟動了腳趾、足背的主動運動，包括簡單的屈伸動作與肌肉收縮練習，預防壓瘡，降低血栓形成風險?；颊卟∏楦纳坪筮M行直腿抬升練習，每次抬高至45°并保持1～2 min，雙腿交替；能站立時，在床邊進行腳趾與足部有序活動；進入行走康復階段，逐步增加熱身、步行訓練。這些系統的功能鍛煉極大地促進了患者下肢力量與靈活性恢復，顯著提升其行走能力。心理康復護理同樣至關重要，本研究中，聯合組依據患者心理、認知、教育背景、病情及家庭狀況實施心理干預，如向恐懼者闡釋康復步驟并分享成功故事，為焦慮者播放寧靜音樂以安撫情緒，均可有效減輕患者負性情緒，增強其治療配合度與康復信念，進而促進其下肢活動能力恢復[7～8]。ASO患者因病情危重于治療流程復雜，常伴隨焦慮、抑郁等情緒，不僅威脅患者心理健康，還可能影響其治療配合度與康復成效。心理康復與功能康復聯合干預可為患者制定個性化的心理干預手段，減輕患者負性情緒[9]。本研究數據表明，觀察組護理后HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。證明了心理康復與功能康復護理結合能有效緩解ASO術后患者負性情緒。因此，在ASO患者的術后護理中，心理健康與生理功能恢復同等重要。本研究中，聯合組運用心理康復護理策略，先通過評估患者心理狀態以精準識別其需求與問題，再據此定制心理干預措施，如介紹康復流程、展示成功案例以增強信心以及播放舒緩音樂以營造輕松環境，這些舉措均可有效減輕患者負性情緒，提升其舒適度與滿意度[10]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＞0.05）。證實了兩者在ASO術后護理中的協同效應。心理康復可有效減輕患者負性情緒，增強其治療依從性與康復信心；功能康復則促進了患者下肢肌力與靈活性恢復，提升其行走能力。兩者相輔相成，共同提高ASO術后患者的整體康復成效。

綜上所述，心理康復聯合功能康復護理能夠顯著改善ASO術后患者下肢活動能力和負性情緒，提升康復有效率，促進患者早日康復。

參考文獻

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