淺析內部控制視角下公立醫院固定資產管理策略

摘" 要：固定資產作為公立醫院開展醫療、教學、科研等活動的物質基礎，其管理水平直接關系到醫院的運營效率、服務質量和持續發展能力。然而，由于業務流程不清晰、系統管理資產的意識不強、管理過程監督力度不足等原因，導致公立醫院固定資產管理存在諸多問題，不僅影響了醫院的正常運營，還制約了醫院的持續發展。因此，本研究旨在通過對公立醫院固定資產管理進行深入探討，以期能夠促進公立醫院資產管理水平的提升。

關鍵詞：內部控制；公立醫院；固定資產管理

DOI：10.12231/j.issn.1000-8772.2025.17.145

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入和醫療技術的快速發展，公立醫院作為我國醫療衛生服務體系的重要組成部分，其固定資產管理問題愈發顯出其重要性。內部控制是組織為實現其經營目標，保障資產安全完整，確保財務報告真實可靠，提高經營效率，促進法律法規遵循而實施的一系列政策和程序。在公立醫院中，內部控制不僅涉及財務管理，還涵蓋醫療服務、設備管理、采購供應等多個方面。

1 公立醫院固定資產管理的重要性

1.1 保障醫療服務質量

公立醫院醫療活動的開展對于設備的精度與先進性有著嚴格的要求，只有設備處于良好的運行狀態，才能為患者的病情提供精確的診斷與精準的治療。同時，公立醫院中的基礎設施，比如房屋建筑物、供電及供氧系統等，都直接關系到醫院醫療活動的順利開展[1]。因此，通過實施科學合理的固定資產管理措施，能夠最大限度地延長公立醫院固定資產的使用壽命，確保公立醫院醫療設備的精確可靠及基礎設施的完善高效，從而為患者提供安全且高質量的醫療服務。

1.2 降低醫院運營成本

在公立醫院中固定資產作為保障運行的主要要素，其采購、運行和維護等環節都需要耗費大量的資金。通過加強固定資產管理，建立健全的固定資產管理制度，制訂科學的采購計劃等不僅可以避免重復采購和閑置浪費情況的發生，還能最大限度延長資產使用壽命，從而降低公立醫院的運營成本。同時，固定資產管理還有利于公立醫院實現資產的合理配置，通過充分利用現有資源來提高資產使用效率，從而為醫院的可持續發展奠定堅實基礎。

1.3 維護醫院社會公信力

公立醫院作為社會運行中重要的公共服務機構，承擔著為廣大人民群眾提供優質醫療服務的社會責任。通過合理高效的固定資產管理，公立醫院可以保障醫療設備和基礎設施的良好運轉，為患者創造舒適就醫環境，更能夠體現醫院對社會公共資源的高度重視和負責任的態度，從而樹立良好的社會形象，增強公眾對公立醫院的認可度。

2 公立醫院固定資產特點

2.1 使用壽命長

由于醫療行業的特殊性，醫療設備在采購前需要嚴格比對其質量，確保設備能夠經受起長期的使用考驗。特別是一些大型醫療設備，如核磁共振、正電子發射斷層掃描儀等，其質量要求更高，使用壽命往往可達10年甚至更長。同時，醫院建筑物的使用年限也高于一般商業建筑，通?？墒褂脦资曛肹2]。

2.2 技術水平高

醫療衛生事業的發展離不開先進的醫療設備和技術，公立醫院作為醫療衛生事業的主力軍，必須配備先進的醫療設備以滿足臨床診療需求。這些設備不僅價格昂貴，而且技術含量高，需要專業人員進行操作和維護。同時，醫院建筑物的設計和建造也需要符合特殊的醫療衛生要求，如潔凈手術室、無菌隔離病房等，這些都需要采用先進的建筑技術和材料。

2.3 受法律法規嚴格約束

作為事關人民群眾健康和生命安全的特殊行業，醫療衛生事業受到國家和社會的高度重視。因此，公立醫院在采購和使用固定資產時，必須嚴格遵守國家有關法律法規的規定，如醫療器械管理條例、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例等。這些法規不僅規范了固定資產的使用和管理，也對其技術性能和安全性提出了嚴格要求，從而保障了醫療質量和患者安全。

2.4 更新換代快

隨著醫學科技的不斷進步，新的診療技術和設備層出不窮，公立醫院為了提供更優質的醫療服務，必須及時更新陳舊的設備，購置先進的醫療器械。同時，醫院建筑物也需要根據新的醫療衛生要求進行改造和擴建，以適應不斷變化的醫療需求。固定資產的快速更新不僅提高了醫療水平，還促進了醫療衛生事業的可持續發展。

3 公立醫院固定資產管理中存在的問題

3.1 重采購，輕預算、實物管理

部分公立醫院在固定資產采購時往往投入大量精力，注重采購流程的規范性和采購價格的合理性，但對采購前的預算編制和采購后的實物管理則相對忽視。這種做法導致固定資產配置與醫院實際需求不匹配，容易造成資源浪費；同時也使得固定資產的使用效率和保養維護難以得到有效保障，影響資產使用壽命和效益發揮。

3.2 管理業務流程不清晰

由于缺乏統一的管理制度和明確的職責分工，各個環節之間缺乏有效的銜接和協調，導致管理效率低下[3]。例如，采購和驗收之間可能存在脫節，實物入庫和分配使用之間可能缺乏必要的審批流程，報廢和處置環節可能缺乏監督機制等。這些問題不僅增加了管理成本，還容易滋生腐敗和浪費行為。

3.3 系統管理意識不強

一方面，部分管理人員對固定資產管理的重要性認識不足，將其視為單純的賬務工作，忽視了資產管理對醫院整體運營的重要影響。另一方面，資產使用人員往往缺乏主人翁意識，對所使用的固定資產缺乏應有的愛護和維護。這種意識上的缺失導致資產管理工作難以深入開展，也使許多管理措施難以落到實處。例如，有些醫務人員在使用醫療設備時不注意保養維護，導致設備過早損壞。有些行政人員對辦公設備疏于管理，造成資產閑置浪費。

3.4 監督力度不足

一些公立醫院雖然制定了相關的資產管理制度，但在具體執行過程中缺乏有效的監督機制。例如，固定資產盤點工作流于形式，難以及時發現和糾正管理中的問題。資產使用情況缺乏跟蹤監督，無法及時發現資產使用效率低下或閑置浪費的情況。資產處置過程缺乏有效監管，可能導致國有資產流失[4]。這種監督不力的狀況不僅影響了固定資產管理制度的有效落實，還為各種管理漏洞和風險的滋生提供了土壤。

4 基于內部控制的公立醫院固定資產管理的有效策略

4.1 固定資產實物實行分級分類管理

固定資產的范圍應根據公立醫院的實際情況來確定，既不能過于寬泛，也不能過于狹窄。一般來說，公立醫院的固定資產范圍應當包括：用于醫療服務的各類診療設備、檢驗檢測設備、手術器械等。用于行政辦公的計算機、打印機、復印機等辦公設備。用于后勤保障的各類運輸車輛、廚房設備、洗衣設備等，以及醫院的房屋建筑物、構筑物等。明確固定資產范圍，有利于公立醫院全面掌握固定資產的構成，為后續的分類管理奠定基礎。

對于這些固定資產，應根據其性質、用途和價值實行分級分類管理。例如，可以將房屋建筑物、大型醫療設備等高價值資產劃為特級資產，實行最嚴格的管理。將普通醫療設備、辦公設備等一般資產劃為一級資產，實行常規管理。將價值較低、使用頻率較高的資產劃為二級資產，實行簡化管理。這種分級分類管理模式有利于合理配置管理資源，提高管理效率。

在分級分類管理的基礎上，公立醫院還應建立健全固定資產臺賬，全面準確地記錄各類固定資產的具體信息，包括資產名稱、型號規格、購置日期、價值金額、使用部門、保管人員等[5]。同時，應通過實物盤點等措施，確保賬實相符，防止資產流失。對于特級資產，可以采取編碼標識、實物盤點等更為嚴格的管理措施，確保其安全完整。

4.2 利用信息化手段優化管理流程

第一，建立完善的固定資產信息化系統，與公立醫院財務管理系統、物資采購系統等無縫對接，形成數據共享、協同管理的局面。在資產全生命周期各環節，系統能夠及時、準確地記錄資產信息，包括采購、驗收、領用、維修、報廢等數據，確保資產“有跡可循”。基于完整的數據記錄，系統可自動生成各類統計分析報表，為資產決策提供依據。此外，系統應具備強大的數據處理能力，能夠進行資產效益分析、使用壽命預測等，為資產優化配置提供建議。

第二，應在資產各環節落實信息化管理措施。在采購環節，可通過電子采購系統實現采購需求發布、供應商響應、評審決策等全流程線上操作，提高采購效率和透明度。在驗收環節，可通過二維碼、RFID等技術，實現資產自動識別和數據自動采集，減少人工錄入環節，提高效率和準確性。在使用環節，可通過移動終端系統實現資產使用申請、調撥等線上操作，并對資產使用情況進行實時監控。在維修保養環節，可通過系統自動生成維修保養計劃，并對維修記錄進行存檔管理。在報廢環節，可通過系統生成報廢清單，并自動移交相關部門處理。

第三，應建立完善的固定資產數字化管理機制。一方面，應制定嚴格的數據標準和規范，確保數據的準確性和一致性。另一方面，應明確各崗位在數據采集、審核、錄入等環節的職責分工，形成閉環管理。同時，應加強數據安全管理，對數據訪問、備份等制定規范流程[6]。此外，應定期開展數據審計和清理，確保數據質量。

4.3 建立資產管理培訓常態化機制

首先，公立醫院管理者要樹立現代化的管理理念，摒棄傳統的“重醫療、輕管理”的思想。固定資產管理不僅是簡單的財務管理，更是涉及醫院運營、醫療質量、患者安全等多個方面的綜合管理。管理者要充分認識到固定資產管理的重要性，將其納入公立醫院整體發展戰略，與醫療服務、學科建設、人才培養等工作相結合，形成協同效應。

其次，公立醫院要建立健全的資產管理培訓體系，提高管理人員的專業素質和能力。資產管理涉及法律法規、會計審計、信息技術等多個領域，管理人員需要掌握相關的專業知識和技能。醫院可通過定期組織培訓班、專題講座、在線學習等多種形式，為管理人員提供持續學習和提升的機會[7]。

最后，公立醫院要創新資產管理培訓的內容和方式，提高培訓的針對性和實效性。傳統的培訓往往側重于理論知識的講授，缺乏實踐操作和案例分析，導致管理人員難以將所學知識應用到實際工作中。公立醫院可以根據不同崗位的需求，設計差異化的培訓課程，增加實操演練、情景模擬等環節，讓管理人員在實踐中掌握資產管理的方法和技巧。

4.4 資產管理績效評價進行全過程監督

資產管理績效評價是指通過建立科學合理的評價指標體系，運用定性與定量相結合的方法，對資產管理活動的經濟性、效率性和效益性進行全面評價的過程。通過引入資產管理績效評價，公立醫院可以實現對固定資產全生命周期的有效監管，從而促進資產管理水平的提升。

在事前監督方面，公立醫院應建立完善的資產采購預算管理制度，嚴格執行資產采購計劃，加強對采購過程的監督和控制，防止預算外采購和超預算采購等問題的發生。同時，要加強對供應商的資質審查，建立供應商評價體系，優先選擇信譽良好、產品質量過硬的供應商，確保采購資產的質量和性能。在資產驗收環節，要嚴格按照采購合同和驗收標準進行驗收，對不符合要求的資產要堅決退貨或要求更換，切實維護醫院的合法權益。

在事中監督方面，公立醫院要建立健全資產使用和維護的管理制度，明確資產管理部門和使用部門的職責權限，加強對資產使用情況的監督和檢查，確保資產的安全完整和有效利用。要建立資產使用臺賬，詳細記錄資產的使用情況，包括使用部門、使用人員、使用時間、使用用途等，為資產管理提供完整的數據支撐。對于大型醫療設備等重點資產，要建立使用計劃和維護保養計劃，定期開展性能檢測和維護保養，確保設備的正常運行和使用安全[8]。

在事后監督方面，公立醫院要建立資產處置的審批制度和回收制度，嚴格控制資產處置的范圍和權限，防止國有資產流失。對于已達到使用年限或已無使用價值的資產，要及時辦理報廢手續，妥善處置，避免資產的積壓和浪費。要加強對資產處置過程的監督，確保處置行為合法合規，處置收入及時足額上繳國庫。

5 結束語

總之，加強公立醫院固定資產管理是一項系統工程，需要醫院各部門通力合作，實施分級分類管理、利用信息化手段、建立資產管理培訓常態化機制、引入資產管理績效評價等策略。只有不斷完善固定資產管理制度，提高固定資產管理水平，才能為醫院的可持續發展提供堅實的物質基礎和保障。

參考文獻

[1]楊嬌嬌.內部控制視域下公立醫院固定資產精細化管理策略分析[J].首席財務官，2023（09）：87-89.

[2]鐘佩珊.基于內部控制視角的L公立醫院固定資產管理研究[J].知識經濟，2024（03）：91-93.

[3]陳鵬，呂萍，林楠，姜敏.基于內部控制視角下公立醫院固定資產的管理分析[J].中國鄉鎮企業會計，2023（04）：103-105.

[4]丁俊麗.內部控制在公立醫院固定資產管理中的應用策略研究[J].中國科技縱橫，2023（18）：141-143.

[5]韋露敏.簡析公立醫院固定資產管理內部控制問題[J].財會學習，2023（16）：158-160.

[6]黃捷.內部控制視角下公立醫院固定資產管理研究[J].當代會計，2023（03）：133-135.

[7]劉平，張秀娜.公立醫院醫用耗材管理內部控制評價指標體系研究[J].中國醫藥導報，2024（04）：161-164.

[8]鞏賽.公立醫院固定資產內部控制優化研究[J].財會學習，2023（13）：165-167.

作者簡介：羅榆（1989-），女，漢族，四川資陽人，研究生，中級會計師，研究方向：醫院財務、醫院固定資產管理、醫院預算管理。