乳腺結(jié)節(jié)≠乳腺癌 科學(xué)管理是關(guān)鍵

當(dāng)體檢報(bào)告上出現(xiàn)“乳腺結(jié)節(jié)”四個(gè)字時(shí)，很多女性會(huì)心頭一緊，隨之而來(lái)的社交媒體上鋪天蓋地的關(guān)于“乳腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變”的討論，更是加劇了女性朋友的焦慮，影響了她們的工作與生活。

什么是乳腺結(jié)節(jié)？

乳腺結(jié)節(jié)是女性常見(jiàn)的乳腺病變之一。《中國(guó)乳腺疾病調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)育齡期女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)70%，而其中僅有5%～10%的結(jié)節(jié)可能發(fā)展為惡性病變。從醫(yī)學(xué)定義來(lái)看，乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織在影像學(xué)檢查（如超聲、鉬靶）中呈現(xiàn)的局部異常結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)的乳腺良性結(jié)節(jié)包括纖維腺瘤、囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺病等；常見(jiàn)的惡性結(jié)節(jié)則是乳腺癌，通常質(zhì)地較硬、活動(dòng)度較差，與周?chē)M織分界不清，還可能伴有乳頭溢液、皮膚凹陷、皮膚橘皮樣改變等表現(xiàn)。

哪些因素會(huì)引起乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生？

乳腺結(jié)節(jié)的病因尚不清楚，但多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為與以下因素有關(guān)：① 雌激素水平的相對(duì)或絕對(duì)升高，雌激素過(guò)度刺激導(dǎo)致結(jié)節(jié)發(fā)生。② 局部乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感，不同的女性對(duì)雌激素的敏感性均不同，即使是同一女性，不同組織對(duì)雌激素的敏感性也有差異。③飲食、身體和生活環(huán)境因素，高脂、高熱量飲食，肥胖、肝功能異常，均會(huì)影響雌激素的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)節(jié)發(fā)生。另外，不良情緒、吸煙、酗酒、過(guò)度攝入咖啡因也會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境造成影響。④遺傳因素，有相關(guān)疾病家族史的也會(huì)增加乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生的傾向性。雖說(shuō)乳腺結(jié)節(jié)成因尚不明確，但大家常說(shuō)生氣是“催生”結(jié)節(jié)的隱形殺手。不良的情緒狀態(tài)，可能會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂的情況。此時(shí)身體當(dāng)中的激素水平發(fā)生波動(dòng)，從而對(duì)身體局部造成刺激，炎癥就容易發(fā)生。若仍得不到控制，就有可能發(fā)展為結(jié)節(jié)。

乳腺結(jié)節(jié)影像檢查是如何分類(lèi)的？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已建立完善的評(píng)估體系（如BI-RADS分類(lèi)），通過(guò)影像學(xué)與病理學(xué)結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的精準(zhǔn)判斷，避免過(guò)度恐慌。BI-RADS是美國(guó)放射學(xué)會(huì)設(shè)立的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是把乳腺影像檢查的結(jié)果，用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)描述、分類(lèi)，這樣醫(yī)生判斷病情就更準(zhǔn)確，也能給后續(xù)治療提供重要參考。所有的乳腺影像學(xué)檢查報(bào)告分為0～6類(lèi)，7個(gè)級(jí)別。0類(lèi)，臨床最常見(jiàn)，通常患者自己能摸到腫塊，臨床醫(yī)師檢查也能摸到可疑腫塊，但是超聲在同一部位反復(fù)觀察不能發(fā)現(xiàn)腫塊的，基本就歸在0類(lèi)，需要去做別的檢查。1類(lèi)，代表陰性，表示沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，顯示正常乳腺結(jié)構(gòu)；2類(lèi)，表示能夠明確定義為乳腺良性病變，比如良性鈣化、脂肪瘤、囊腫等，沒(méi)有惡性的征象；3類(lèi)，表示乳腺良性病變可能性大，幾乎可以確定為良性，發(fā)生惡性病變的可能性低于2%，需要在短期內(nèi)隨診觀察病變；4類(lèi)，惡性可能性較3級(jí)大（2%～95%），繼續(xù)分為4A、4B、4C，4A的乳腺癌癌符合率在3%～10%，提示輕度可疑，需要進(jìn)一步評(píng)估是否需要穿刺活檢等；4B的乳腺癌癌符合率在11%～50%，提示中度可疑，臨床通常需要病理結(jié)果決定后續(xù)的治療；4C的乳腺癌符合率在51%～94%，提示為惡性的可能性極高，需要穿刺活檢明確腫塊性質(zhì)，如果病理結(jié)果是良性，需要臨床與病理科會(huì)診做進(jìn)一步分析；5類(lèi)，指高度懷疑惡性，乳腺腫物惡性可能性≥95%；6類(lèi)，是指已經(jīng)明確診斷為乳腺惡性腫瘤的病變。簡(jiǎn)單理解就是，類(lèi)別越高則惡性的可能性越大，1類(lèi)和2類(lèi)惡性的可能性幾乎為0，3類(lèi)需要隨診，4類(lèi)及以上就需要臨床干預(yù)。

乳腺結(jié)節(jié)的預(yù)防措施有哪些？

雖然乳腺結(jié)節(jié)的病因不十分明確，但可以針對(duì)乳腺癌的高危因素進(jìn)行相關(guān)防控措施。需養(yǎng)成健康的生活方式，多吃谷類(lèi)食物、瓜果蔬菜，合理補(bǔ)充維生素C。避免過(guò)量攝入高脂、高熱量飲食，戒煙戒酒，合理鍛煉。急躁易怒、精神緊張、焦慮等不良情緒會(huì)導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的形成，應(yīng)控制不良的情緒，保持良好的心態(tài)。長(zhǎng)期服用避孕藥，會(huì)導(dǎo)致人體過(guò)量攝入雌激素，將引起內(nèi)分泌平衡失調(diào)，導(dǎo)致乳腺疾病的發(fā)生，應(yīng)加以注意。研究表明，未哺乳的女性患乳腺癌的危險(xiǎn)性比哺乳女性高1.5倍以上，母乳喂養(yǎng)能夠有效預(yù)防乳腺癌。如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，一定要定期進(jìn)行隨訪，密切觀察結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化，有助于疾病的診斷和治療。如為遺傳性乳腺癌患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)乳腺癌易感基因檢測(cè)，并制訂個(gè)體化乳腺癌篩查方案，必要時(shí)行預(yù)防性乳腺切除術(shù)。