牙痛或是心臟在“求救”

年近六旬的老張前兩天夜里被一陣鉆心的牙痛痛醒了，心臟也跟著不舒服，于是半夜到醫院急診科就診。急診科醫生詢問病史后懷疑老張的牙痛和心絞痛有關，于是讓其做心電圖、心肌酶檢查。結果證實，老張確實存在嚴重的心肌缺血、急性心肌梗死，冠狀動脈造影顯示左前降支中段狹窄95%。經過治療，老張已無大礙。

心絞痛易偽裝成胃病、口腔疾病

心絞痛是心肌缺血導致的胸痛，各種減少心肌血液供應（如冠狀動脈狹窄）或增加心肌氧消耗（如運動、心率增快）的因素，均可誘發心肌缺血和心絞痛。心絞痛十分善于偽裝，有時候牙痛、胃痛、下頜痛、左側手指不適、腿痛、上腹痛等，均可能是冠心病的表現。

因心絞痛發作引起的牙痛，醫學上稱為心源性牙痛。這是由于老年人神經纖維退行性變化，對痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的常見部位（胸骨后或心前區）疼痛不明顯。但疼痛可放射至下頜骨、牙齒，產生心源性牙痛。

心絞痛發作時會出現胸部不適，但常常會蔓延至上腹部，引起胃痛。心與胃分別位于胸腔和腹腔，僅隔著一層膈肌，解剖位置鄰近。然而，兩者僅隔著膈肌，同受自主神經支配，患病后又常以疼痛為主要表現，如不細致區分，很可能導致誤診。

心臟的感覺神經纖維分布在頸和胸交感神經節外，還延伸到腰交感神經節，與心臟感覺神經在腰交感神經節的分布恰好一致。心絞痛放射到腿部并不少見，這種疼痛可放射到單腿、雙腿、大腿、小腿。

識別隱藏信號早期發現冠心病

以下癥狀很可能是冠心病早期信號，一定要引起重視：

勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛、緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續3～5分鐘，休息后自行緩解；體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解；出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等；飽餐、寒冷或看驚險影片時，出現胸悶、心悸；晚上睡覺枕頭低時會胸悶憋氣；用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適；聽到噪聲便感覺心慌、胸痛；反復出現脈搏節律不齊、不明原因的心跳過快或過慢。

如果出現胸悶、疼痛持續加重，超過10分鐘，或者心前區不適伴大汗，含服硝酸甘油2次，若仍不緩解，一定要到醫院進行緊急處理。