冠心病的“中醫防護盾”：辨證型·養心脈

冠心病是一種心血管慢性疾病，患者冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔狹窄或者閉塞，引起心肌缺血缺氧，患者心絞痛、心律失常等癥狀明顯，嚴重時甚至出現心力衰竭、猝死等。中醫認為，冠心病屬于胸痹等范疇，發病因素較多，辨證論治對患者病情調節與改善很重要。

冠心病的中醫病機

中醫一般將冠心病歸為胸痹、真心痛等范疇，以“痹”“痛”為典型病癥，患者心臟絡脈血瘀，造成痹與痛，引起各種證候與癥狀。飲食勞倦和寒凝血瘀可造成絡脈血瘀，體循環受到阻滯，七情內傷會加重血瘀，逐漸引起臟腑損傷，尤其年老體虛的患者，疾病可造成長時間消耗，導致病情持續加重，嚴重危及身體健康。漢代醫家張仲景認為胸痹與心痛的發生均和陽微陰弦有關，后世醫家綜合分析認為胸痹則氣結在胸、郁而不散、氣機郁滯等，從而引起胸悶氣阻、心絞痛或者心律失常等癥狀。

冠心病的辨證分型

中醫認為，冠心病患者標實以痰濁、血癖為主，本虛以氣虛、陽虛、陰虛為要，疾病的病程階段不同，則患者身體出現的病理變化不同，中醫辨治要注重證候與患者具體臨床表現評估，確定引起疾病的核心病機，才能保證辨治科學合理有針對性。

心血瘀阻證心血瘀阻證冠心病主要是氣血虧虛和寒邪侵襲，從而引起機體血瘀氣滯、胸痛等。這種證候的冠心病患者有胸陽不振、寒客脈絡的情況，引起的病理變化是氣機失司和氣血不暢，造成心臟損傷和血液循環不暢，也會累及肝臟、脾臟與腎臟。心血瘀阻證常導致患者胸痛、胸悶，疼痛感如針刺，有固定的疼痛部位，但患者會在夜晚出現疼痛不適癥狀加重，有的患者可能出現肩背疼痛，過勞會引起病情和癥狀加重，部分患者心情不暢、生氣等也會使病情加重。一般舌暗并有癖斑可反映有心血癡阻，苔薄，脈弦澀說明脈絡瘀滯，血液循環異常。

氣滯心胸證氣滯心胸證冠心病一般與患者自身情志失調、肝氣不舒的情況有關，大多數患者工作生活壓力大、肝氣郁結，導致患者機體氣機失運、血脈不暢，逐漸引起不同程度的痰濁，機體血之癥也持續加重。這種證候冠心病患者胸悶隱痛明顯，也有固定的疼痛部位，容易嘆息，如果情志不暢，則病情與癥狀進一步加重，部分患者有一定程度的胸部脹滿，曖氣可使臨床癥狀有所減輕。

痰濁閉阻證痰濁閉阻證冠心病患者郁怒肝傷、肝郁氣滯，逐漸引起痰濁盤踞和胸陽失展，久之形成氣機痹阻和脈絡阻滯。這種證候冠心病患者胸悶明顯，相比于心痛嚴重，痰多、氣短乏力，大多數患者肢體沉重，或者形體肥胖。一般患者納呆和舌體胖大，舌邊有齒痕。

氣陰兩虛證氣陰兩虛證冠心病患者陰血不足、心脈阻塞明顯。這種證候冠心病患者常有胸部隱痛，發作不規律，心悸胸悶、氣短乏力明顯，部分患者有頭暈眼花和失眠健忘的癥狀。

寒凝心脈證寒凝心脈證冠心病患者主要是氣滯、寒凝和痰濁等，絕大多數患者素體陽虛，導致陰寒侵入身體，并引起寒凝氣滯和胸陽不展等，機體血行不暢，心脈有瘀血痹阻。這種證候冠心病患者常突然發生心絞痛，胸痛不適感顯著，部分患者疼痛可累及背部，嚴重時患者無法平臥，氣候寒冷可誘發心絞痛。一般患者體寒怕冷和冷汗等情況明顯，并有相對明顯的胸悶氣短，心悸且多有面色蒼白的表現。

心腎陽虛證心腎陽虛證冠心病患者先天之本腎臟有損，腎陽不足，腎中精氣不足，導致心失溫煦之力，逐漸造成心陰耗損，導致患者產生陰血虧虛和心脈受阻。這種證候冠心病患者心悸胸悶、氣短多汗癥狀顯著，大都有面色蒼白和神疲乏力的病癥，有怕冷的表現。

心腎不交證心腎不交證冠心病患者心腎水火既濟生理關系失調，有心腎陰虛陽亢的表現，患者腎陰不足而造成心火無制。這種證候冠心病的患者心煩失眠、多夢頭暈癥狀明顯，大多數患者情志不暢、焦慮抑郁的情況明顯，情緒容易激動。此外，患者腎陰不足而無法滋養腰府，引起腰酸乏力和下肢沉重等癥，也有患者出現潮熱盜汗、五心煩熱等虛熱表現，因為心火亢盛而耗腎陰，這時患者身體處在水火不濟的惡性循環狀態。

冠心病的中醫養生建議

調暢情志冠心病患者氣機逆亂，機體氣血失調，多有情緒波動，突然的精神刺激會引起病情加重或者引發其他嚴重并發癥。患者生活中應重視調暢情志，保持心情愉快舒暢，使身體的正氣有效增強，對氣機逆亂有效糾正，以促使氣血順暢運行。

適當運動冠心病患者一定要適當運動，有效控制體重和體脂。患者可多散步或者練八段錦、五禽戲、太極拳等，有效改善體內氣機與肢體活動度。一般活動時間在下午較好，飯后兩小時內不建議進行運動鍛煉，同時在開始運動前做好準備，運動后不能立即洗澡，要保證休息大約20分鐘，用40% 以下的溫水洗澡，避免水過熱對血管造成影響，比如血管擴張造成心臟供血減少。每次活動大約30＼～45分鐘，每周保持5次左右，鍛煉強度要根據自己的耐受情況進行調整，不可以進行劇烈活動，防止運動過程中心臟負荷量增大，對身體狀況造成影響。

合理飲食冠心病患者盡量減少高膽固醇食物攝入，增加維生素和植物蛋白豐富的食物攝入量，如果有血壓升高的情況，也要對鈉鹽攝入進行控制。患者應吃適量的豬瘦肉、魚肉和雞蛋等，適當增加大豆類食物、五谷類食物等，不要吃隔夜飯，保證飯食新鮮、容易消化。

健康生活冠心病患者要戒煙酒，因為煙中的尼古丁會導致血管收縮和心跳加快，引起心肌缺氧和或者加重冠心病；酒會導致心臟氧消耗增加，心臟負擔加重，尤其過量飲酒極易加重心肌缺血，患者出現心絞痛、心力衰竭等并發癥的風險很大。患者要起居有常，根據四時、晝夜變化，按時作息，保證充足睡眠。

中醫按摩中醫按摩能通陽行氣、活血止痛，冠心病患者中醫按摩主要以手厥陰經和手少陰經為主。患者生活中多按摩膻中穴、內關穴、外關穴、足三里穴以及三陰交穴，調節身體氣機和臟腑功能、氣血等。

冠心病患者在日常生活中要注重病情管理，病情控制應中醫辨治，重在調節身體氣機循環，增強機體抵抗力與免疫力，使心臟功能有效改善。