智慧醫(yī)療背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

在信息技術(shù)的迅猛推進(jìn)下，智慧醫(yī)療正重塑醫(yī)療行業(yè)的面貌，為公立醫(yī)院的運(yùn)營與管理帶來了深刻變革。鑒于公立醫(yī)院在醫(yī)療體系中的核心地位，其財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化不僅維系著醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，更直接關(guān)聯(lián)著醫(yī)療資源的有效分配與患者體驗(yàn)。因此，為適應(yīng)智慧醫(yī)療時(shí)代，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理亟需革新，以契合行業(yè)發(fā)展脈絡(luò)。本文將剖析智慧醫(yī)療對財(cái)務(wù)管理的重塑效應(yīng)，審視當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀與困境，并針對性提出創(chuàng)新策略，以為公立醫(yī)院構(gòu)建更高效、精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)管理體系，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

一、研究背景及意義

1.智慧醫(yī)療的概念及背景智慧醫(yī)療，作為醫(yī)療領(lǐng)域的革新范式，融合了人工智能、物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)等尖端科技，致力于優(yōu)化患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)備間的交互，推動醫(yī)療服務(wù)信息化與智能化進(jìn)程。其誕生背景根植于醫(yī)療行業(yè)的迫切需求與科技進(jìn)步的持續(xù)動力，目標(biāo)直指傳統(tǒng)醫(yī)療體系效率瓶頸與資源分配失衡等癥結(jié)。近年來，智慧醫(yī)療在全球范圍內(nèi)的影響力與日俱增。尤其值得一提的是，在我國新醫(yī)改的強(qiáng)力驅(qū)動下，智慧醫(yī)療已然成為醫(yī)療改革的關(guān)鍵支柱，正逐步滲透至民眾的日常生活中。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，自2019年至2022年，我國智慧醫(yī)療市場規(guī)模實(shí)現(xiàn)了從11.4億元至36.4億元的飛躍，年復(fù)合增長率高達(dá)47.3% ，鮮明地彰顯了其蓬勃的發(fā)展?jié)摿εc廣闊的市場前景

2.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，作為醫(yī)院穩(wěn)健運(yùn)營與持續(xù)發(fā)展的基石，其重要性不可小。首先，卓越的財(cái)務(wù)管理能確保資金的理性分配與高效運(yùn)用，為醫(yī)院財(cái)務(wù)穩(wěn)定性構(gòu)筑起堅(jiān)固防線，為醫(yī)療服務(wù)的連貫性與高品質(zhì)提供堅(jiān)實(shí)后盾。其次，財(cái)務(wù)管理在成本控制領(lǐng)域發(fā)揮了核心作用，借由精細(xì)化管理手段，醫(yī)院得以削減非必要支出，提升經(jīng)濟(jì)效益，開辟更多發(fā)展機(jī)遇。再次，財(cái)務(wù)管理還肩負(fù)著風(fēng)險(xiǎn)評估與防控重任，助力醫(yī)院洞悉并規(guī)避潛在財(cái)務(wù)危機(jī)，維護(hù)資產(chǎn)安全無虞。最后，財(cái)務(wù)管理效能的提升，將增強(qiáng)醫(yī)院整體競爭力，使其在激烈的市場競爭中獨(dú)樹一幟。

二、智慧醫(yī)療與公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)聯(lián)性分析

1.智慧醫(yī)療對公立醫(yī)院運(yùn)營模式的變革智慧醫(yī)療與公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)在聯(lián)系，集中體現(xiàn)在智慧醫(yī)療驅(qū)動的運(yùn)營模式革新。首先，智慧醫(yī)療催化服務(wù)模式向智能化、便捷化演進(jìn)，借助信息技術(shù)精簡就醫(yī)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，這迫使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須敏捷響應(yīng)，確保資金流通暢達(dá)，以適應(yīng)日新月異的服務(wù)形態(tài)。其次，智慧醫(yī)療賦能醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，依托大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源精準(zhǔn)對接與高效利用，這對財(cái)務(wù)管理提出了全新挑戰(zhàn)，要求實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理與成本控制的精細(xì)化操作。

2.智慧醫(yī)療對財(cái)務(wù)管理的影響智慧醫(yī)療對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響力深遠(yuǎn)且卓著，其核心在于數(shù)據(jù)管理與分析方式的根本性轉(zhuǎn)變。首先，通過融合大數(shù)據(jù)與云計(jì)算技術(shù)，智慧醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的即時(shí)采集、存儲及深度解析，為財(cái)務(wù)管理提供了詳盡、精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐，極大地豐富了財(cái)務(wù)決策的信息基礎(chǔ)。其次，智慧醫(yī)療催化了財(cái)務(wù)管理流程的優(yōu)化與重構(gòu)，諸如電子會計(jì)檔案系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，顯著降低了紙質(zhì)文檔的管理成本，極大提升了財(cái)務(wù)工作的效率與便捷性。最后，智慧醫(yī)療還引領(lǐng)了財(cái)務(wù)決策與風(fēng)險(xiǎn)管理的智能化躍遷，借助人工智能技術(shù)，醫(yī)院能夠開展復(fù)雜的財(cái)務(wù)分析與前瞻預(yù)測，構(gòu)建智能化的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)對機(jī)制，顯著增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的精確度與預(yù)見性。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

1.當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀當(dāng)前，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀凸顯出一系列復(fù)雜挑戰(zhàn)，亟需深度剖析與革新應(yīng)對。首先，是財(cái)務(wù)壓力加劇，醫(yī)療成本攀升與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的約束，致使部分醫(yī)院陷人赤字困境。其次，傳統(tǒng)管理方式的局限性日益顯著，手工記賬與人工核算的低效，體現(xiàn)了引入先進(jìn)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的緊迫性。再次，管理體系不健全，表現(xiàn)為崗位職責(zé)模糊、專業(yè)人才短缺，嚴(yán)重制約了財(cái)務(wù)監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)控制效能。

此外，資金運(yùn)營分析缺失，使得醫(yī)院未能有效利用日常收益及財(cái)政撥款，錯(cuò)失資金優(yōu)化配置良機(jī)。最后，成本核算制度不完善，方法單一且缺乏全面性，導(dǎo)致醫(yī)院的真實(shí)成本狀況難以得到精確揭示。

2.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)信息孤島與數(shù)據(jù)不透明。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的信息孤島與數(shù)據(jù)不透明問題，是當(dāng)前醫(yī)院管理效能提升的顯著障礙。首先，部門間信息流通受阻，因缺乏集成化平臺而形成的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)碎片化，導(dǎo)致無法構(gòu)建全面的財(cái)務(wù)概況，進(jìn)而加劇了管理的復(fù)雜性，削弱了決策的時(shí)效性。其次，數(shù)據(jù)透明度缺失，源于非標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)管理，這不僅妨礙了有效監(jiān)督及審計(jì)機(jī)制的建立，更對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和質(zhì)量構(gòu)成了威脅，潛藏著經(jīng)濟(jì)與信譽(yù)的雙重風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)算管理與成本控制的困難。公立醫(yī)院在預(yù)算管理與成本控制領(lǐng)域遭遇多重挑戰(zhàn)，首當(dāng)其沖的是預(yù)算管理固有的復(fù)雜性，其根植于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目多樣性與費(fèi)用結(jié)構(gòu)異質(zhì)性之中，致使預(yù)算分配與監(jiān)控舉步維艱。醫(yī)保政策的動態(tài)調(diào)整進(jìn)一步加劇了預(yù)算管理的不確定性，迫使醫(yī)院需要持續(xù)調(diào)適預(yù)算框架，以求同步政策變遷，這顯著提升了管理難度。成本控制的困境同樣不容小，醫(yī)院內(nèi)部管理錯(cuò)綜復(fù)雜，成本控制措施往往難以滲透至各業(yè)務(wù)流程的核心，僅停留于部門級核算層面，實(shí)效性受限。加之，成本核算范疇與內(nèi)涵的局限，未實(shí)現(xiàn)全成本覆蓋，諸如保潔、垃圾處理及消毒等間接費(fèi)用常被邊緣化，直接削弱了成本控制的整體效能。

財(cái)務(wù)決策與風(fēng)險(xiǎn)管理的滯后。公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)決策與風(fēng)險(xiǎn)管理中還遭遇了滯后性挑戰(zhàn)，首要根源在于數(shù)據(jù)滯后。

財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、處理與分析過程遲緩，致使醫(yī)院難以即時(shí)掌握核心財(cái)務(wù)信息，決策依據(jù)不足，嚴(yán)重制約了決策的精準(zhǔn)度與時(shí)效性。風(fēng)險(xiǎn)識別與預(yù)警機(jī)制的滯后構(gòu)成了另一重大障礙。公立醫(yī)院普遍缺乏健全的風(fēng)險(xiǎn)辨識、評估及預(yù)警體系，其對潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的早期察覺與及時(shí)響應(yīng)能力薄弱，加劇了運(yùn)營環(huán)境的不確定性。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理流程的滯后性亦不容忽視。醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對與持續(xù)監(jiān)控環(huán)節(jié)，欠缺系統(tǒng)化與連貫性操作，致使風(fēng)險(xiǎn)管理效能低下，無法有效遏制與減緩財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的沖擊。

四、智慧醫(yī)療背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的策略

1.信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與完善在智慧醫(yī)療時(shí)代，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的革新戰(zhàn)略應(yīng)聚焦于信息化基礎(chǔ)設(shè)施的構(gòu)建與優(yōu)化。具體而言，需采取以下策略：首先，構(gòu)建高效穩(wěn)定的醫(yī)院信息系統(tǒng)，作為財(cái)務(wù)管理信息化的基石。通過引入前沿信息技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部跨部門數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享與高速流通。其次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的集成與共享，消除信息孤島效應(yīng)。確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)無縫銜接，不僅加速數(shù)據(jù)處理流程，還為財(cái)務(wù)決策提供更全面、精確的信息支撐，增強(qiáng)決策科學(xué)性。再次，強(qiáng)化數(shù)據(jù)處理能力，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，對龐雜的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘與分析，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理注人智能決策的活力，提升財(cái)務(wù)管理的精準(zhǔn)度與效能。最后，重視網(wǎng)絡(luò)安全保障，在信息化進(jìn)程中，安全防護(hù)體系的建立健全至關(guān)重要。

2.財(cái)務(wù)管理流程的優(yōu)化與再造公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程的優(yōu)化與再造，其實(shí)施策略涵蓋診斷評估、科技應(yīng)用、流程精簡、系統(tǒng)整合及持續(xù)改進(jìn)五大維度。首先，需對現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行全面診斷與評估，精準(zhǔn)定位流程瓶頸、冗余環(huán)節(jié)及無效操作，深入了解財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的實(shí)際工作難題。其次，引入先進(jìn)信息技術(shù)，如大數(shù)據(jù)與云計(jì)算，賦能財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)自動化處理與深度分析，顯著提升數(shù)據(jù)處理速度與準(zhǔn)確性，確保信息實(shí)時(shí)更新。再次，財(cái)務(wù)流程自動化與簡化也是關(guān)鍵步驟，借助財(cái)務(wù)系統(tǒng)自動執(zhí)行發(fā)票處理、賬單支付、收入記錄及報(bào)表編制等高頻率任務(wù)，大幅削減人為失誤，同時(shí)剔除非必要流程，實(shí)現(xiàn)效率躍升。

此外，系統(tǒng)整合與集成不可或缺，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與ERP、CRM等業(yè)務(wù)系統(tǒng)無縫對接，能確保數(shù)據(jù)一致性，避免跨系統(tǒng)手動輸人。最后，財(cái)務(wù)管理流程優(yōu)化是持續(xù)迭代的過程，醫(yī)院應(yīng)定期審視流程成效，依據(jù)反饋與實(shí)情進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，確保財(cái)務(wù)管理流程始終處于最佳狀態(tài)，

3.財(cái)務(wù)決策支持與風(fēng)險(xiǎn)管理的智能化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與風(fēng)險(xiǎn)控制的智能化轉(zhuǎn)型，正引領(lǐng)一場深刻的變革浪潮，其卓越成效主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)分析預(yù)測、風(fēng)險(xiǎn)識別評估、決策支持精準(zhǔn)及實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)警四大核心領(lǐng)域。首先，依托先進(jìn)的人工智能技術(shù)，醫(yī)院能夠?qū)嬰s的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)施深度挖掘與智能分析，精準(zhǔn)預(yù)測未來財(cái)務(wù)態(tài)勢。其次，智能化風(fēng)險(xiǎn)管理體系的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)的自動識別與量化評估，借助機(jī)器學(xué)習(xí)算法持續(xù)優(yōu)化模型，大幅提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的準(zhǔn)確度與時(shí)效性。再次，融合大數(shù)據(jù)與AI技術(shù)，醫(yī)院可打造智能化財(cái)務(wù)決策支持平臺，為管理層提供定制化、高精度的決策建議。最后，智能化監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用，賦予醫(yī)院全天候財(cái)務(wù)健康監(jiān)測能力，一旦檢測到異常指標(biāo)或潛在風(fēng)險(xiǎn)，即時(shí)觸發(fā)預(yù)警機(jī)制，促使醫(yī)院迅速響應(yīng)，保障財(cái)務(wù)安全穩(wěn)定

4.預(yù)算管理與成本控制的精細(xì)化公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)營與可持續(xù)發(fā)展的核心策略之一，是預(yù)算管理與成本控制的精細(xì)化。具體實(shí)施路徑涵蓋精細(xì)預(yù)算編制、實(shí)時(shí)成本監(jiān)控、成本分析考核及優(yōu)化資源配置四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，精細(xì)預(yù)算編制至關(guān)重要，需將醫(yī)院開支細(xì)分至各項(xiàng)目與部門層面。引人滾動預(yù)算、彈性預(yù)算等現(xiàn)代方法，使預(yù)算規(guī)劃緊密貼合實(shí)際運(yùn)營需求。其次，信息化技術(shù)的應(yīng)用使得實(shí)時(shí)成本監(jiān)控成為可能，通過對醫(yī)院成本指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)追蹤與深度分析，及時(shí)捕捉成本異常波動，揭示潛在浪費(fèi)點(diǎn)。再次，定期開展成本分析與績效考核，深入剖析成本結(jié)構(gòu)與變動因素，為成本控制策略提供科學(xué)依據(jù)。最后，基于精細(xì)化預(yù)算與成本分析結(jié)果，優(yōu)化醫(yī)院資源配置成為關(guān)鍵步驟。合理調(diào)配人力資源、資金、物資，避免資源閑置與浪費(fèi)，促使醫(yī)院運(yùn)營效率與服務(wù)質(zhì)量同步提升，實(shí)現(xiàn)資源利用最大化

5.人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效能的提升，離不開人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)的深化。具體策略涉及專業(yè)培訓(xùn)、跨學(xué)科協(xié)作、團(tuán)隊(duì)凝聚及人才激勵四大核心領(lǐng)域。首先，定期舉辦財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)培訓(xùn)，緊跟財(cái)務(wù)管理前沿理論與實(shí)踐，確保團(tuán)隊(duì)成員具備與時(shí)俱進(jìn)的專業(yè)技能與視野。其次，倡導(dǎo)跨學(xué)科合作與交流，為財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)與醫(yī)療及行政部門間搭建溝通橋梁。再次，團(tuán)隊(duì)建設(shè)與文化培育并重，組織多樣化團(tuán)建活動與經(jīng)驗(yàn)分享會，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員的情感紐帶與協(xié)作默契。最后，構(gòu)建公平公正的激勵機(jī)制，表彰與獎勵優(yōu)秀財(cái)務(wù)人才，關(guān)注員工職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展路徑，確保人才梯隊(duì)穩(wěn)定與持續(xù)成長，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理輸送源源不斷的高素質(zhì)人力資源。

在智慧醫(yī)療的推動下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理正面臨前所未有的轉(zhuǎn)型契機(jī)與考驗(yàn)。優(yōu)化升級信息化基礎(chǔ)設(shè)施，重構(gòu)財(cái)務(wù)管理流程，智能化財(cái)務(wù)決策與風(fēng)險(xiǎn)管控，成為提升效率與準(zhǔn)確性的關(guān)鍵路徑。同時(shí)，人才隊(duì)伍建設(shè)與專業(yè)能力提升，對于持續(xù)創(chuàng)新與發(fā)展也至關(guān)重要。未來，公立醫(yī)院需深化體制改革，靈活應(yīng)對時(shí)代變遷，以穩(wěn)固的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)支撐醫(yī)院運(yùn)營與長遠(yuǎn)發(fā)展。在智慧醫(yī)療浪潮中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，不僅關(guān)乎成本控制與資源優(yōu)化，更是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基石。

（作者單位：河池市宜州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）