山西省麻醉緊缺人才的現(xiàn)狀與思考

麻醉學(xué)是保障手術(shù)安全、開展舒適化醫(yī)療、參與危重癥救治和疼痛治療的核心臨床學(xué)科。隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的提高，對麻醉醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量也提出了更高要求。然而，麻醉專業(yè)人才的供給不足已成為一個普遍現(xiàn)象。山西省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相對滯后，醫(yī)療資源配置不均，麻醉人才隊伍建設(shè)面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

我院作為山西省領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在培訓(xùn)基層醫(yī)院麻醉醫(yī)師的過程中，對全省麻醉人才隊伍的現(xiàn)狀有直觀了解，同時感受到基層麻醉人才短缺給提高全省衛(wèi)生醫(yī)療水平帶來的巨大壓力。因此，本文立足于我院的實(shí)踐與觀察，剖析山西省麻醉緊缺人才的現(xiàn)狀，探究深層原因，并提出建設(shè)性的思考與建議。

" 一、山西省麻醉人才的現(xiàn)狀分析

從我院及兄弟醫(yī)院的普遍情況來看，山西省麻醉人才短缺主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

" （一）總體數(shù)量嚴(yán)重不足，供需矛盾突出

按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南》推薦標(biāo)準(zhǔn)，麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師的比例應(yīng)逐步達(dá)到1：2.5～1：3，每百張手術(shù)床位應(yīng)配備4～6名麻醉醫(yī)師，每200張非手術(shù)床位應(yīng)配備1名麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)疼痛診療和重癥監(jiān)護(hù)等工作。然而，據(jù)我們觀察和不完全統(tǒng)計，山西省絕大多數(shù)醫(yī)院遠(yuǎn)未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。而我院作為省級龍頭醫(yī)院，麻醉醫(yī)師數(shù)量相對集中，但面對日益增長的手術(shù)量（包括各類高難度、復(fù)雜手術(shù)）以及舒適化醫(yī)療（如無痛胃腸鏡、無痛分娩）的需求，麻醉醫(yī)師長期處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。基層醫(yī)院的麻醉醫(yī)師匱乏問題則更為嚴(yán)重，部分縣級醫(yī)院甚至難以常規(guī)開展二級以上手術(shù)。

" （二）人才結(jié)構(gòu)不盡合理，高層次人才匱乏

麻醉人才隊伍不僅存在數(shù)量上的短缺，結(jié)構(gòu)上也存在問題。一是年齡結(jié)構(gòu)方面，部分醫(yī)院存在青黃不接的現(xiàn)象，經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)師接近退休，而中青年骨干力量不足。二是在職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)上，基層醫(yī)院高職稱、高學(xué)歷麻醉醫(yī)師占比較低。尤其缺乏的是重要亞專業(yè)（如小兒麻醉、神經(jīng)外科麻醉、疼痛診療等）骨干人才。這直接影響了新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展和整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

" （三）人才區(qū)域分布不均，基層流失嚴(yán)重

優(yōu)質(zhì)麻醉人才高度集中在太原等中心城市的少數(shù)幾家大型三甲醫(yī)院，而縣級醫(yī)院的麻醉人才則嚴(yán)重不足。省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀畢業(yè)生，大多傾向于留在大城市、大醫(yī)院工作。而已在基層工作的麻醉醫(yī)師，也常因?yàn)榇觥⒐ぷ鳝h(huán)境等因素調(diào)往上級醫(yī)院或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，導(dǎo)致基層人才“招不來、留不住”的困境。

" 二、山西省麻醉人才短缺的成因探討

" （一）學(xué)科認(rèn)知度與吸引力不足

長期以來，麻醉工作的重要性和高風(fēng)險性未能得到社會充分認(rèn)知。在醫(yī)學(xué)生選擇專業(yè)時，麻醉學(xué)往往不是首選，認(rèn)為其職業(yè)發(fā)展前景不如外科、內(nèi)科等傳統(tǒng)大科。

" （二）工作負(fù)荷大，職業(yè)倦怠感強(qiáng)

由于人員短缺，現(xiàn)有麻醉醫(yī)師普遍面臨超負(fù)荷工作狀態(tài)，長期值夜班、應(yīng)對急危重癥患者使得他們身心俱疲。高強(qiáng)度的工作壓力、有限的休息時間容易導(dǎo)致職業(yè)倦怠、引發(fā)健康問題，進(jìn)一步加劇了人才流失。

" （三）薪酬待遇與激勵機(jī)制缺乏競爭力

與國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)及部分熱門臨床科室相比，山西省麻醉醫(yī)師的整體薪酬水平偏低，尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)行的績效分配體系中，麻醉科的價值未能得到充分體現(xiàn)。缺乏有競爭力的薪酬待遇和有效的激勵機(jī)制，難以吸引和留住高水平人才。

" 三、加強(qiáng)山西省麻醉人才隊伍建設(shè)的思考與對策

面對嚴(yán)峻的人才短缺現(xiàn)狀，我們認(rèn)為應(yīng)從多個層面入手，系統(tǒng)性地解決問題：

" （一）省級層面加強(qiáng)政策引導(dǎo)與資源投入

加大財政投入：設(shè)立麻醉學(xué)科發(fā)展專項基金，用于改善麻醉設(shè)備、引進(jìn)人才。對麻醉醫(yī)師給予適當(dāng)?shù)膷徫唤蛸N，特別是對基層和緊缺亞專業(yè)人才。充分體現(xiàn)麻醉醫(yī)師的技術(shù)勞務(wù)價值，確保其薪酬待遇與付出相匹配，力爭達(dá)到本區(qū)域醫(yī)療行業(yè)較高水平。

" （二）強(qiáng)化三甲教學(xué)醫(yī)院的引領(lǐng)與輻射作用

提升住培質(zhì)量，開展骨干人才培養(yǎng)項目：我院等教學(xué)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范麻醉科住培過程管理，加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，豐富亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化臨床思維和實(shí)踐技能培養(yǎng)，確保培養(yǎng)出合格的麻醉醫(yī)師，為基層醫(yī)院培養(yǎng)技術(shù)骨干。

推動區(qū)域麻醉學(xué)科協(xié)同發(fā)展：發(fā)揮龍頭醫(yī)院的技術(shù)和人才優(yōu)勢，通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、技術(shù)指導(dǎo)等方式，幫助基層醫(yī)院提升麻醉服務(wù)能力。鼓勵省級專家到基層醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)查房、手術(shù)示教和專題講座。

" （三）改善麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境，提升職業(yè)吸引力

提高社會認(rèn)知度和職業(yè)認(rèn)同感：通過媒體宣傳麻醉學(xué)科的重要性和麻醉醫(yī)師的貢獻(xiàn)，提升其社會地位和職業(yè)榮譽(yù)感。

切實(shí)減輕工作負(fù)荷：各級醫(yī)院應(yīng)努力按照標(biāo)準(zhǔn)逐步配齊麻醉醫(yī)師，科學(xué)排班，保障其休息休假權(quán)利，關(guān)注其身心健康，建立職業(yè)倦怠的預(yù)警和干預(yù)機(jī)制。

" 四、結(jié)論

山西省麻醉緊缺人才的現(xiàn)狀是多種因素長期作用的結(jié)果，解決這一問題需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校和社會的共同努力。通過系統(tǒng)性的政策支持、持續(xù)的資源投入、創(chuàng)新的培養(yǎng)模式和顯著改善的執(zhí)業(yè)環(huán)境，逐步緩解乃至解決麻醉人才短缺問題，為“健康山西”建設(shè)提供堅實(shí)的麻醉人才支撐，最終惠及三晉百姓。

基金項目：山西省大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展科研專項課題。

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院）