學齡期矮小癥患兒心理行為問題現狀調查與干預對策分析

[中圖分類號]R749.4 [文獻標志碼] B [DOI] 10.19767/j.cnki.32-1412.2025.03.007

矮小癥是兒科常見疾病，多與生長激素分泌異常相關[-2]。學齡期矮小癥患兒常因身高偏低而面臨身心雙重困擾，易產生焦慮、抑郁、同伴關系疏離等一系列心理行為問題。有研究表明，矮小癥不僅影響兒童的生理健康4，更對其心理健康及行為表現產生深遠影響，而這些心理行為問題往往易被忽視。本文選取2021年7月一2024年7月于我院就診的學齡期矮小癥患兒110例為研究對象，對其心理行為問題現狀進行調查分析，為臨床對患兒心理指導與干預提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料學齡期矮小癥患兒110例，其中男孩83例，女孩27例，平均年齡 （9.39±0.88 歲。納入標準：（1）符合《矮身材兒童診治指南》5中矮小癥相關診斷指南；（2）年齡6～12歲；（3）有心理干預需求的患兒;（4）家長或監護人簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有語言溝通及智力障礙；（2）存在自殺風險、暴力傾向等嚴重行為問題；（3）參加其他心理行為干預或治療。

1.2 方法

1.2.1調查方法：本研究由2名心理醫師向患兒及其監護人發放心理健康測試量表（mentalhealthtest，MHT）、Conners 父母用癥狀問卷（parent symp-tomquestionnaire，PSQ）[7]，通過面對面講解指導患兒及其監護人填寫量表。

1.2.2分組：將MHT量表總分 ?56 分患兒納人心理不良組，1分 ? MHT量表總分 ?55 分患兒納人心理良好組。計算PSQ問卷各因子平均分，與中國常模比較，任何一因子評分 gt; 均值 +2 個標準差即為異常，納人行為不良組，否則納入行為良好組[]。

1.3心理行為評估標準（1）心理健康狀態：采用MHT量表評估患兒心理健康狀態，該量表含有8個內容，包括學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向，8個內容的總分代表個人焦慮的一般傾向，1～55分為正常，56～64分為心理狀態欠佳或有問題傾向， ?65 分為心理問題較嚴重。（2）行為問題：采用PSQ問卷評估，該問卷包括多動指數、沖動多動、身心障礙、學習問題、品行問題和焦慮6個因子及“某種小動作”“對大人粗魯無禮”“易興奮、易沖動\"“愛指手畫腳”“容易或經常哭叫\"“脾氣很大\"等48個條目，每個條目分值根據“無”“稍有”“相當多”“很多”分別給予0分、1分、2分、3分，將條目分值為0～1分（總分0～48分）的兒童納入行為良好組，將條目分值為2～3分（總分96～144分）的患兒，納入行為不良組。

1.4統計學處理應用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以 表示，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗；計數資料以 n（%） 表示，組間比較采用χ² 檢驗；采用多因素Logistic回歸分析篩選影響學齡期矮小癥患兒的風險因素；Pearson相關系數進行相關性分析。 Plt;0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

2.1學齡期矮小癥患兒心理問題現狀矮小癥患兒110例MHT量表中各內容評分：孤獨 ?9.97±1.13 ）分，身體癥狀（ 11.16±1.69 分，焦慮（ 11.83±1.52 分，沖動（ 6.43±0.76 分，自責（ 9.25±1.27 分，過敏（ 9.71± 1.11）分，恐怖（ 10.03±1.65 分，總分（ 68.38±8.72 ）分。2.2影響學齡期矮小癥患兒心理問題的單因素分析根據MHT總分，110例患兒中58例（ 52.73% ）納入心理良好組，52例 （47.27% ）納人心理不良組。

單因素分析顯示，兩組年齡、父母文化程度、教師態度、同學態度、是否為獨生子女比較，差異均有統計學意義 Plt;0.05 。見表1。

表1影響學齡期矮小癥患兒心理問題的單因素分析 n（%）

2.3影響學齡期矮小癥患兒心理問題的多因素分析將單因素分析中有統計學意義的因素納入多因素Logistic回歸分析，結果顯示年齡 gt;10 歲、父母文化程度初中及以下、教師態度一般及以下、同學態度一般及以下、非獨生子女是影響學齡期矮小癥患兒心理問題的危險因素 Plt;0.05 ）。見表2。

表2影響學齡期矮小癥患兒心理問題的多因素分析

2.4學齡期矮小癥患兒行為問題現狀110例矮小癥患兒PSQ問卷中6個因子評分：品行問題（ 1.74±0.22? 分，學習問題 2.36±0.35? 分，心身障礙L 2.42±0.32 ）分，沖動-多動（ 1.31±0.17 ）分，焦慮L 2.58±0.40） 分，多動指數 （1.26±0.14） 分，總分為0 11.67±1.10 分。

2.5影響學齡期矮小癥患兒行為問題的單因素分析根據PSQ問卷評分，110例患兒中54例（ 49.09% ）納入行為不良組，56例 50.91% ）納入行為良好組。單因素分析顯示，兩組年齡、父母文化程度、心理健康問題比較，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

表3影響學齡期矮小癥患兒行為問題的單因素分析 n（%） （24號

2.6影響學齡期矮小癥患兒行為問題的多因素分析多因素Logistic回歸分析顯示，年齡 gt;10 歲、父母文化程度初中及以下、心理健康問題為影響學齡期矮小癥患兒行為問題的危險因素 （Plt;0.05 ）。見表4。

表4影響學齡期矮小癥患兒行為問題的多因素分析

2.7學齡期矮小癥患兒心理健康與行為問題相關性分析Pearson相關系數分析顯示，學齡期矮小癥患兒MHT評分與PSQ評分呈正相關（ _{r=0.735，Plt;} 0.05）。見圖1。

圖1學齡期矮小癥患兒心理健康與行為問題相關性分析散點圖

3討論

矮小癥是指兒童身高低于同齡正常兒童的身高標準，易對患兒的心理健康產生不良影響。學齡期兒童正處于心理發展的關鍵期，開始形成自我認知[，并關注自身在集體中的形象。矮小癥患兒身高與同齡人的差距加重自卑心理，導致其回避社交、情緒低落，甚至表現出敵對行為或過度依賴成人的情形。研究矮小癥患兒的心理行為問題，給予相應干預，對促進患兒身心健康發展具有重要意義。

3.1學齡期矮小癥患兒心理及行為問題現狀本研究結果顯示， 47.27% 學齡期矮小癥患兒存在心理問題。有研究表明，矮小癥患兒常因身高問題遭受同齡人的取笑、孤立或歧視，產生抑郁焦慮等負面情緒，進而影響自尊心、社交能力及情感發展，產生行為問題[13-14。部分家長對患兒身高矮小過度擔憂，使得患兒心理壓力增加，同時社會對身高的偏見使患兒過于關注外界評價，從而出現焦慮不安情緒。由于身高限制，患兒可能在體育活動或其他需要體力的競爭性場合中感到能力不足，挫傷其信心。本研究結果還顯示， 49.09% 矮小癥患兒存在行為問題，這可能由于患兒長期自卑、焦慮與抑郁情緒的爆發，產生攻擊及過度補償行為。

3.2學齡期矮小癥患兒心理問題的影響因素及干預措施本研究結果顯示，年齡 gt;10 歲、父母文化程度初中及以下、教師態度一般及以下、同學態度一般及以下、非獨生子女是影響學齡期矮小癥患兒心理問題的危險因素。推測原因：（1）10歲后為兒童身心發育的敏感期，與10歲以下兒童相比，該年齡段兒童自我意識較強，心理敏感性變強，能察覺到自身與同伴身高的差異，更易感到自卑或焦慮，從而產生心理問題；（2）文化程度較低的父母可能更關注患兒的身高，加重患兒心理負擔，由于缺乏對矮小癥的科學認知，易對孩子表現出過度保護或不合理的行為。文化程度較高的父母可能科學看待身高問題，以積極的方式緩解患兒的心理壓力，并會積極尋求醫療干預，同時注重患兒的全面發展，減少心理問題的發生。（3）教師態度會直接影響患兒的自尊心與歸屬感，若教師對患兒的身高問題持歧視性態度，會增加患兒的自卑感，誘發心理問題。（4）同學若對矮小癥患兒嘲笑、排擠或歧視，會導致患兒產生孤獨感、自卑等負面情緒。（5）在多子女家庭中，父母的關注度分散，矮小癥患兒心理較敏感，會感到不被重視，從而引發心理問題。

針對上述因素應采取干預措施：（1）根據年齡段進行心理干預，對6～9歲患兒應使用簡單、正向的語言解釋身高問題，使患兒明白身材矮小并不影響其能力及價值。家長與老師應以表揚為主，減少對身高的負面評價。對10～12歲患兒應積極開展心理教育課程，幫助患兒學習情緒管理和壓力調節技巧，通過小組活動或社交訓練提高與同伴的互動能力。（2）指導患兒父母通過傾聽和積極回應，讓患兒感受到愛與接納。開展矮小癥科普講座，引導家長積極關注患兒的全面發展。家長應關注患兒陪伴的需求，鼓勵患兒參與校外活動，拓展同伴交往圈，增強自信心。（3）對教師開展矮小癥專題培訓，讓其了解矮小癥患兒心理特點，多關注患兒的努力與優點，消除偏見。（4）在學生中開展心理健康教育，宣傳尊重和愛護他人，與矮小癥同學平等相處。

3.3學齡期矮小癥患兒行為問題的影響因素及干預措施本研究結果顯示，年齡 gt;10 歲、父母文化程度初中及以下、心理健康問題是影響學齡期矮小癥患兒行為問題的危險因素，究其原因可能是：（1）10歲以上兒童在學校已有自己的社交圈，身高、體型等外貌特征可能是評價同齡人的重要標準，矮小癥患兒可能產生對自我形象的焦慮和情緒波動，進而出現各種行為問題。（2）文化程度較高的父母易理解兒童心理發展規律，善于采取科學方法和良好的溝通技巧疏導患兒的負面情緒，避免患兒產生不良行為；（3）存在心理健康問題的患兒情緒調節能力較差，易出現憤怒、對抗性或敵對行為。

針對上述因素應采取干預措施：（1）根據年齡段進行干預：對6～9歲患兒通過正向激勵法幫助其建立自信心，避免產生不良行為；對10～12歲患兒提供行為管理培訓，教會患兒應對挫折與壓力的技巧，減少攻擊性行為。（2）幫助文化程度較低的家長學會掌握兒童心理特點以及與患兒的溝通技巧。引導父母對患兒正面行為多加鼓勵和表揚，少對其負面行為指責。（3）對于心理健康較差的患兒實施認知行為療法，幫助其糾正“我不如別人”“我很差勁\"等負性認知，鼓勵患兒發掘自身優點與長處，以增強自我認同感。

綜上所述，部分學齡期矮小癥患兒存在心理及行為問題，年齡 gt;10 歲、父母文化程度初中及以下、教師態度、同學態度一般及以下、非獨生子女是影響學齡期矮小癥患兒心理問題的危險因素，年齡 gt;10 歲、父母文化程度初中及以下、心理健康問題是影響學齡期矮小癥患兒行為問題的危險因素，應針對上述危險因素采取必要的干預措施。

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（本文編輯 王曉蘊）