OBE-BOPPPS教學模式聯合VR技術在重癥醫學教學實踐中的應用

[關鍵詞]重癥醫學科;教學實踐;目標導向教育;BOPPPS教學模式;虛擬現實技術[中圖分類號]G424.2 [文獻標志碼]B[DOI]10.19767/j.cnki.32-1412.2025.03.026

重癥醫學是應用現代生命支持技術，預防和治療各種疾病所致的危及生命的器官功能衰竭或衰竭前期狀態的學科，教學目的是培養具備急救與生命復蘇、重癥患者監護和救治技能的應用型人才。目前重癥醫學以傳統教學模式為主，學生被動接受知識，忽視學習主動性和創造性培養，學生臨床思維和應急能力不足，難以滿足現代臨床診療的需求。目標導向教育（outcome-based education，OBE）是以學生為中心，基于學生學習成果要求的以目標為導向的教學理念和模式，從學生最終學習成果出發倒推整個教學過程中各部分間的結構關系，強調教學過程靈活性、針對性和教學深度。BOPPPS教學模式包括bridge-in（導人）objective（學習目標）pre-assess-ment（前測）participatory learning（參與式學習）、post-assessment（后測）和summary（總結）六個步驟，以學生為中心，強調學生的參與和反饋，是緊密串聯在一起的系統性、連續性教學法，目的是增強學生的自主學習能力和創新實踐能力。OBE理念與BOPPPS教學模式結合（即OBE-BOPPPS教學）有助于提高教學效果，確保學生的學習成果與教學目標吻合4。虛擬現實（virtual reality，VR）是由計算機顯示和生成環境，通過感知實現用戶與該系統實時交互的計算機仿真技術，建立模擬周圍真實環境的虛擬環境，并能進行人與機器間的實時交互，給用戶帶來沉浸式體驗和交互式感覺5-。

1對象與方法

1.1研究對象選取南通大學醫學院2022級臨床醫學專業規培生120例，使用隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組中男性35例，女性25例，年齡 （24.25±0.86 歲，平時成績 80.42±4.52 ）分；對照組中男性33例，女性27例，年齡（ （23.75±

0.92）歲，平時成績（ 80.95±3.51 ）分；兩組性別、年齡、平時成績比較，差異均無統計學意義（ _（Pgt;0.05 。兩組教師教學工作年資相似，總課時數及授課教材相同，授課內容選擇《重癥醫學》第5章，包括鎮痛鎮靜的定義及實施、每日鎮靜中斷、譫妄的定義及診治等，參考用書為住院醫師規范化培訓規劃教材。

1.2教學方法對照組：采用常規教學方法，按照教學大綱安排教學內容。教師主要采用傳統課堂教學方式講授理論知識，借助各種課件輔助教學，幫助學生理解與掌握診治理論。觀察組：采用OBE-BOPPPS模式和VR技術融合的教學方式。教師根據OBE-BOPPPS理念，明確教學目標、逆向設計教學流程、鼓勵學生參與與反饋、進行個性化評估，并推動持續改進等。BOPPPS教學模式分為6個階段[7-9]：（1）導人：在授課前一天教師從重癥醫學科患者中選擇鎮痛鎮靜實施、重癥譫妄等案例作為教學內容，通過早會提前發布相關課件資料，要求學生自學課本、查閱指南。授課時教師通過播放VR影像資料，即與疾病背景相關的新聞熱點事件、病例特征等的短視頻，引人本節課的主題內容。（2）設定學習目標：闡明本節課需要掌握的知識點。（3）前測：教師采用互動式提問等方式，對各實習小組學生進行測試，了解他們對課前學習內容的掌握程度，根據測試結果調整講課內容、時間，突出講解重難點。（4）參與式學習：作為整個教學活動的核心，先由教師組織學生討論，引導學生深入交流預習后對疾病背景、病理生理、轉歸與預后的理解，教師進行總結和補充。然后由教師帶領學生進行相關病例查房，加深學生對理論知識的理解和掌握。同時教師使用VR模擬器進行詳細講解，包括重癥患者鎮痛鎮靜、譫妄等知識，而學生通過VR參與實踐，如鎮痛鎮靜實施，譫妄早期識別、治療等。（5）后測：實習教學結束后對學生進行理論知識考核，完成教學評價報告。（6總結：由各學生簡單匯報，并對本課內容進行反饋。最后教師再次歸納本次教學的重點知識，介紹最新科研進展，讓學生充分擴展知識面。

1.3教學效果評價（1）專業理論知識考核：所有學員在培訓后參加重癥醫學科組織的專業理論知識考核，采用閉卷考試，題型包括單選題、多選題、名詞解釋題、病例分析題，滿分100分。（2）實踐操作考核：包括病史采集、體格檢查、鎮靜療效評價和控制、疼痛觀察和處理，滿分100分。（3）學生對教學模式滿意度：采用問卷調查學生對教學模式的滿意度，內容包括教師授課專業程度、師生互動及課堂討論、教師對問題闡釋解答、提升獨立思考能力、提升專業興趣以及課堂時間充分利用等6項，每項評分最高為5分，最低為1分，分值越高，表示滿意度越高。

1.4統計學處理應用SPSS27.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以 表示，組間比較采用 χ_t 檢驗；計數資料以頻數和率表示，組間比較采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組專業理論知識考核成績比較觀察組專業理論知識考核成績為 （85.52±5.52） 分，優于對照組的 73.25±3.25 ）分，差異具有統計學意義（ ?lt;0.05 ）。2.2兩組實踐技能考核成績比較觀察組體格檢查、鎮靜效果評價與管理成績優于對照組，差異均有統計學意義（ ，兩組病史采集、疼痛觀察與處理成績比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。見表1。

表1兩組實踐技能考核成績比較分

2.3兩組學生對教學模式滿意度比較觀察組學生對師生互動及課堂討論、提升獨立思考能力、提升專業興趣、課堂時間充分利用滿意度評分高于對照組（均 Plt;0.01 ）。見表2。

表2兩組學生對教學模式滿意度比較分

3討論

傳統醫學教學以教師授課和學生聽講為主要方式，以單向知識傳授為主，不注重學生參與教學，明顯影響學習效果o。重癥醫學科接觸大量臨床操作，若學生沒有機會在真實環境下實踐，難以理解和掌握復雜的臨床緊急處理決策和搶救技能。為規避風險，氣管插管、深靜脈置管等高風險操作多由帶教教師進行，學生操作機會不多。傳統教學方式不能因材施教，難以設置學生個性化培訓計劃。

OBE以學生學習成果為導向，通過相應的教學活動促使學生在課程結束時達到設定的教學自的。BOPPPS框架作為一套結構化教學步驟，強化學生主動參與教學活動的意識。二者與VR技術結合不僅使學生獲得貼近真實世界的學習體驗，在虛擬的臨床情境下反復練習和操作，積累寶貴的經驗，有利于提升臨床決策能力和操作能力，提高教學質量。

教學滿意度是檢測教學效果的重要指標。傳統教學方式較單一，缺少師生互動，不能激發學生學習的積極性。采用OBE-BOPPPS教學模式，學生學習目標明確，參與師生互動，將教師為主體的教學方式轉變為以學生為主體的開放式教學模式[8]。OBE-BOPPPS教學模式與VR技術整合，使得學生可以在虛擬的臨床情境下沉浸化學習，不僅能提高操作能力，還能提高臨場應變能力及判斷能力[2。此外，通過VR設備可以記錄插管角度、心肺復蘇按壓深度等操作誤差，讓學生能在無風險情況下進行技能演練和糾錯，增加專業興趣和信心，極大提高學生教學滿意度[3]。

綜上所述，在重癥醫學科教學實踐中應用OBE-BOPPPS教學模式結合VR技術，能提高學生理論考核成績，提高學生對教學的滿意度，為醫學教學開展創新型教學方式開辟新思路。

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（本文編輯 繆宏建）