基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員科研誠信認知的質(zhì)性研究

[中圖分類號]R197.323 [文獻標志碼]B[DOI] 10.19767/j.cnki.32-1412.2025.03.032

[文章編號]1006-2440（2025）03-0327-04[引文格式]，，.基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員科研誠信認知的質(zhì)性研究[J].交通醫(yī)學，2025，39（3）：327-330.

科研誠信是科研工作者從事科研活動的基本準則，也是科學事業(yè)保持持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新的前提條件。近年來我國生物醫(yī)學領域科研誠信事件時有曝光，成為國內(nèi)外學術社會關注的焦點[-2。為了有效遏制科研失信行為的發(fā)生，積極推動科學研究過程中的學風作風及科研誠信建設，國家相繼出臺一系列政策文件3-4，旨在加強科研工作者道德自律，規(guī)范科研行為，建立監(jiān)督機制，加大懲戒力度，營造風清氣正的科研環(huán)境。

啟東市人民醫(yī)院是一所縣級三乙醫(yī)院，隨著醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標確立，科研工作的權重比日益上升。為深人了解院內(nèi)醫(yī)務人員對科研誠信的認知情況，規(guī)范科研行為，進一步做好科研管理工作，本研究采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學方法，對17例院內(nèi)醫(yī)務人員進行半結構式訪談，了解他們的所思所想，為醫(yī)院科研誠信建設提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象采用目的抽樣法，選擇2004年8月一2024年8月人職我院的醫(yī)務人員為研究對象。納入標準：（1）本科以上學歷；（2）取得執(zhí)業(yè)資格證;（3）有開展或參與科學研究的經(jīng)歷；（4）身體健康者。

（5）知情同意，自愿參加本研究。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會倫理審查批準（倫理號ER-XXM-LWTG-2024-042）。根據(jù)資料飽和原則，本研究訪談至第17例時，資料達到飽和，最終樣本總量為17例，分別為臨床醫(yī)生10例（Y1～Y10）非臨床醫(yī)生5例（F1～F5）護士2例（H1～H2）。見表1。

1.2 研究方法

1.2.1建立研究小組：本研究由1名指導老師，2名訪談員，2名資料整理員，1名質(zhì)量控制員組成，研究小組成員進行質(zhì)性研究方法學的學習。

1.2.2確定訪談提綱：研究小組成員根據(jù)研究目的查閱相關文獻，運用頭腦風暴法擬定訪談初稿，隨后選取符合納入標準的2例醫(yī)護進行預訪談，根據(jù)效果修改訪談提綱內(nèi)容，最終形成訪談提綱條目。主要內(nèi)容包含：（1）您既往的研究經(jīng)歷如何？您對科學研究感興趣與否？您在既往研究過程中科研誠信執(zhí)行情況如何？（2）您對于科研誠信的理解？科研誠信對于科學進步和社會發(fā)展的影響？（3）您周圍的同事或合作伙伴是否存在科研失信的情況？您如何看待？（4）您如何確保科研中誠信行為的執(zhí)行？您會采取哪些措施？（5）您在科研過程中有何困難？您在踐行科研誠信時會遇到哪些困難？舉例說明。

表1受訪對象一般資料

1.3收集研究資料采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學方法，選取安靜、寬松的訪談環(huán)境與研究對象進行面對面半結構式訪談，在訪談內(nèi)容收集完成后，根據(jù)資料“飽和”原則確定樣本量。訪談地點選在醫(yī)院行政小會議室，訪談時間以方便研究對象為原則，控制在30～60min 。訪談全程訪談員應注意避免引導和暗示、尊重事實、不加主觀判斷，同時仔細觀察研究對象回答時的神態(tài)、情緒以及肢體動作等，資料整理員做好記錄。

1.4分析研究資料在每例研究對象訪談結束后24h 內(nèi)，將訪談錄音轉錄成文字資料，有疑惑處可以繼續(xù)向受訪者求證。采用Nvivo12軟件對文本資料進行分析，運用Claizzi7步分析法[5-完成主題歸納和提煉，具體步驟：（1）閱讀所有訪談資料。（2）摘錄出與本次研究現(xiàn)象契合的描述。（3）從有意義的描述中進行歸納和提煉。（4）識別共性內(nèi)容，形成研究主題。（5）將所獲主題與研究對象相聯(lián)系進行完整敘述。（6陳述構成該現(xiàn)象的本質(zhì)性結構。（7）返回到研究對象處，求證內(nèi)容的真實性。按照以上分析步驟，研究者通過系統(tǒng)梳理文本材料并加以整合，形成的主題之間既有時間上的連貫性又有邏輯上的關聯(lián)性。按照上述程序進行資料分析、整理和總結，最終

形成4個主題。

1.5質(zhì)量控制（1）訪談前：在正式訪談前進行預訪談。負責訪談的訪談員為工作經(jīng)驗豐富、具有良好溝通技巧的管理人員，以保證訪談質(zhì)量。（2）訪談中：詳細說明本次訪談的目的、重要性，說明用編碼代替受訪對象個人信息的隱私保護原則。訪談中訪談員應不予誘導、暗示，不摻雜訪談者自己的主觀想法，不隨意評價受訪對象的觀點和想法，應鼓勵受訪對象充分表達自己的看法與思想，如有疑問及時進行確認。（3）訪談后：研究小組2名成員及時整理、分析資料，共同完成轉錄及提煉工作。

2結果

2.1基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員科研誠信認知欠缺科研誠信是科研人員在一切科研活動中應當保持的一種誠實守信、實事求是、不弄虛作假的科學態(tài)度。本次接受訪談的17例醫(yī)務人員中能較為完整說出科研誠信概念及內(nèi)涵的僅有7例，有3例醫(yī)務人員表示從未真正了解過科研誠信。Y7：日常醫(yī)療工作之外對科研誠信沒有好好了解過。F2：在參加工作前對科研誠信只是模糊的概念，參加工作進行崗前培訓時聽過有關科研誠信方面的課程，但未真正了解其內(nèi)涵，更沒有主動了解相關法律法規(guī)。H2：認為科研誠信就是發(fā)表的論文是自己撰寫的，沒有通過第三方中介，不知道還有其他什么規(guī)定。由此可見，基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員對于科研誠信的認知欠缺，與目前國家、學術界、全社會共同關注的科研誠信現(xiàn)狀極不符合。因此，加大基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員科研誠信相關知識的培訓力度，提高科研誠信認知任重道遠。2.2基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員科研失信行為的產(chǎn)生受外部環(huán)境影響本次訪談發(fā)現(xiàn)， 70% 醫(yī)務人員表示自己在既往的研究過程中存在或重或輕的學術不端行為，主要原因有：自身學術道德和自律性不夠，職稱晉升迫切，評獎評優(yōu)需要，科研大環(huán)境和競爭壓力，科研時間少，科研誠信監(jiān)管機制和懲戒力度不夠等。Y6：日常醫(yī)療工作繁忙，家里又有老人小孩需要照顧，實在沒有多余的時間進行科研，現(xiàn)在對職稱晉升的要求較高，就而走險通過第三方中介發(fā)表文章。Y1：科室人力資源緊張，4到5天一輪夜班，外加出門診，用于科研的時間確實少，處于心有余而力不足的狀態(tài)。Y10：有些第三方中介通過打電話，發(fā)小廣告等各種渠道發(fā)送信息，自律性差的醫(yī)務人員容易走上科研失信的道路。說明醫(yī)務人員一方面自身對科研誠信的認知不足，另一方面極易受外部環(huán)境的不良影響。

2.3基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員對待學術不端行為的態(tài)度有待改善醫(yī)學科研中學術不端行為是指在醫(yī)學研究的計劃、實施、評議研究或報道研究結果中偽造、篡改、剽竊或違背人體生物醫(yī)學研究國際倫理準則等科學共同體公認的科研行為準則的行為。訪談中發(fā)現(xiàn)，受訪的醫(yī)務人員雖然自身曾有過或周圍存在學術不端行為，但是對待學術不端行為的態(tài)度各不相同。Y2：如果科研成果明顯是“偽造、篡改、剽竊”的，肯定零容忍，但如果出于某些原因?qū)⒄鎸嵉难芯繑?shù)據(jù)委托第三方機構代寫代投，應該可以理解。Y3：知道一稿多投違反科研誠信，但由于審稿周期太長，為了快速發(fā)表情有可原，無可厚非。H1：看著同事們?nèi)粘９ぷ骱芊泵Γ瑸榱似丈毞Q還要發(fā)表期刊論文，即使有學術不端行為我也不會去舉報，要查反正是職能部門的事。Y8：任何學術不端行為都是不對的，否則如何打造風清氣正的學術環(huán)境？但如果處理很嚴厲，對相關個人來說是殘酷的，所以我選擇保持中立態(tài)度。

2.4基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員提高科研能力、恪守科研誠信的意愿迫切作為一所縣級三級乙等醫(yī)院，隨著醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的不斷加快，科研工作在醫(yī)院工作中的權重進一步提高。然而調(diào)查顯示，整體醫(yī)務人員的年齡偏大，30歲以下醫(yī)務人員比例僅占36.3% ；盡管本科學歷占比達 72.6% ，但其中一部分是通過繼續(xù)教育由專科學歷升至本科，研究生以上學歷僅占 14.4% 。醫(yī)務人員科研素養(yǎng)參差不齊，缺乏系統(tǒng)性訓練。Y4：大學階段沒有很好接受科研相關知識的系統(tǒng)培訓，掌握的科研方法很有限，現(xiàn)在結合臨床想進行科研卻不知從何下手。Y5：我已開始準備提升自己的學歷，希望通過系統(tǒng)學習實質(zhì)性提高科研能力。F4：自從科室來了科研能力強的研究生，我會利用業(yè)余時間請教，解決疑惑，不過還是覺得這種方式遠遠不夠。

3討論

3.1加強科研誠信教育，提高基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員科研誠信認知基層三級醫(yī)院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的帶頭人，承擔著引領鄉(xiāng)醫(yī)院、村醫(yī)組成基層三級醫(yī)療網(wǎng)的重擔。為提高醫(yī)院綜合實力，加快醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，需要臨床、科研的全面提升。醫(yī)院科研管理部門應重視科研誠信教育，以科研實力的提高推動醫(yī)療服務整體能力的發(fā)展。加強誠信教育有利于提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，預防學術不端行為，建立風清氣正的科研環(huán)境。可以舉辦形式多樣、內(nèi)容豐富的學習活動，重點解讀國家誠信政策法規(guī)，宣講科學家精神，開展科研誠信典型案例警示教育。以新入職醫(yī)務人員、開展科研活動的醫(yī)務人員為重點對象，將科研誠信作為科研管理最重要的工作，全面提高基層三級醫(yī)院醫(yī)務人員科研誠信認知。3.2加強科研誠信監(jiān)督，完善基層三級醫(yī)院科研誠信管理制度基層三級醫(yī)院應建立科研誠信管理辦法[10-1，定時發(fā)布國內(nèi)外高風險預警期刊目錄，引導醫(yī)務人員遵守學術規(guī)范，拒絕任何學術不端的行為。在論文發(fā)表、項目申報前填寫科研誠信承諾書，在項目實施過程中完整保存原始數(shù)據(jù)，在結題驗收、獎項申報等環(huán)節(jié)須實事求是。醫(yī)院應建立學術道德監(jiān)督機制，日常指導、督查科研學術行為，受理、組織調(diào)查有關學術誠信問題，幫助醫(yī)務人員樹立法制觀念，保護知識產(chǎn)權，尊重他人的勞動權益，營造醫(yī)院良好的

學術氛圍。

3.3重視科研服務能力建設，緩解基層三級醫(yī)院工作人員工作壓力基層三級醫(yī)院應不定時邀請專家學者進行講座，講授科研前沿知識、學科熱點等，為醫(yī)務人員答疑解惑，打開科研思路。合理安排醫(yī)務人員門急診和病區(qū)工作量，合理輪崗，減少不必要的會議、學習等，減輕醫(yī)務人員的工作壓力，便于醫(yī)務人員能自主安排科研時間。醫(yī)院科研管理部門人員應加強自身綜合素養(yǎng)的提升，及時學習國家科研誠信政策法規(guī)，參加省內(nèi)外相關培訓班，為醫(yī)院科研能力建設做好保障工作。

3.4重視科研活動全流程管理，以論文管理為誠信管理的重中之重學術論文作為醫(yī)務人員科研產(chǎn)出最主要方式，數(shù)量多、覆蓋面廣，極易滋生科研失信行為，因此基層三級醫(yī)院科研管理部門應把論文管理作為重中之重。首先，在投稿前投稿人必須簽署科研誠信承諾書，上有科室主任或護士長簽字把關。其次，投稿人向科研管理部門報備投稿的意向期刊，科研管理部門審核是否為預警期刊。最后，經(jīng)知網(wǎng)查重，確保重復率不超標。三者具備后科研管理部門方可開具單位介紹信，同時投稿人應保留投稿過程中的痕跡，保存原始數(shù)據(jù)以備科研管理部門抽查。

綜上所述，科研誠信是科研人員不能觸碰的“紅線”，基層三級醫(yī)院不要因地處農(nóng)村，綜合醫(yī)療能力薄弱而放松科研誠信建設。本研究通過訪談醫(yī)務人員，深人了解他們科研誠信認知狀態(tài)，查找科研管理部門既往工作的不足，理清思路，優(yōu)化預防科研失信行為的措施。科研誠信是一項艱巨而長期的工作，醫(yī)務人員唯有不斷提升自身素質(zhì)及道德修養(yǎng)，才能推進科研事業(yè)的發(fā)展。

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[收稿日期]2025-04-09（本文編輯繆宏建）