醫院檔案管理信息化建設中的安全風險與防范措施研究

摘 要：隨著信息技術在醫院檔案管理中的廣泛應用，為檔案工作帶來便捷的同時也造成了諸多安全風險。本文深入分析了醫院檔案管理信息化建設過程中的安全風險，包括網絡安全風險、數據安全風險、人員安全風險等，并有針對性地提出了一系列防范措施，旨在提高醫院檔案管理信息化的安全性與可靠性，確保醫院檔案信息資源的安全存儲、傳輸與有效利用，為醫院的醫療、教學、科研等工作提供堅實的保障。

關鍵詞：醫院檔案管理；信息化建設；安全風險；防范措施

醫院檔案記錄醫院在醫療、教學、科研以及管理等多元活動中留存下來的珍貴歷史記憶，并以文字、圖表、聲像等豐富多樣的形式存在。在當今信息技術迅猛發展、一日千里的時代浪潮下，醫院檔案管理的信息化建設已然成為不可阻擋的必然走向。它能夠極大地提升檔案管理的工作效率，使得檔案信息的共享與利用變得便捷高效，為醫院向著現代化方向邁進給予堅實且有力的支撐。不過，鑒于醫院檔案信息涵蓋患者隱私、醫療技術等極為敏感的關鍵內容，在信息化建設進程中，安全問題無疑處于核心地位、重中之重。一旦出現安全漏洞引發事故，極有可能致使患者的個人信息被非法泄露，醫院長期積累的良好聲譽遭受重創，醫療秩序陷入混亂無序的嚴峻局面。因此，全方位、深層次地探究醫院檔案管理信息化建設里潛藏的安全風險，并探尋與之對應的有效防范措施，具備極為關鍵且緊迫的現實價值與深遠意義。

1 醫院檔案管理信息化建設中的安全風險

1.1 網絡安全風險

在當今數字化醫療時代，醫院檔案管理信息系統與互聯網的連接雖帶來便捷，卻也使其深陷風險的泥沼。黑客猶如隱匿于網絡黑暗角落的幽靈，時刻尋覓著系統的安全漏洞，一旦有機可乘，便會竊取珍貴的檔案信息。而惡意軟件中的木馬、蠕蟲等則似悄無聲息的破壞分子，它們潛入系統后，肆意破壞系統的各項功能，致使檔案數據面臨丟失或被惡意篡改的嚴峻威脅。以某些專業的黑客組織為例，他們常常將目光聚焦于醫院系統，發起有針對性的定向攻擊，妄圖獲取患者的詳細醫療記錄，牟取非法暴利。

與此同時，網絡自身的不穩定與中斷故障也如同一顆顆不定時的炸彈。當醫院內部網絡毫無征兆地出現故障時，醫生在緊張的診療過程中會突然陷入困境，無法及時調取患者的電子病歷檔案，這必然會嚴重干擾醫療工作的有序節奏，延誤病情診斷與治療，極端情況下甚至可能引發的醫療事故。此外，網絡故障還可能中斷正在進行的數據備份與傳輸任務，使得數據的完整性遭受損害，為后續的檔案管理與醫療服務埋下隱患。

1.2 數據安全風險

醫院檔案數據量大且敏感，內部人員的違規操作或疏忽可能導致數據被泄露。例如，醫護人員為了工作方便，私自將患者檔案信息通過移動存儲設備帶出醫院，設備丟失或被盜后，數據就面臨被泄露的風險。此外，外部人員也可能通過非法手段獲取數據庫訪問權限，竊取大量患者檔案信息。存儲介質故障、軟件錯誤、自然災害等都可能導致檔案數據丟失。如硬盤損壞可能使存儲在其中的大量電子病歷無法讀取。軟件系統出現漏洞或崩潰可能造成數據丟失且無法恢復。地震、火災等自然災害可能破壞數據中心，導致所有檔案數據化為烏有。還有，不法分子可能篡改檔案數據，影響醫療診斷、科研結果的準確性。比如。修改患者的檢驗報告數據，使醫生做出錯誤的治療決策，對患者的健康造成嚴重威脅，同時也會破壞醫院檔案信息的真實性和可靠性。

1.3 人員安全風險

在部分醫院，檔案管理人員與醫護人員在檔案信息安全方面存在嚴重的意識與能力短板。許多人未深刻認識到檔案信息安全關乎醫院的生死存亡以及患者的切身利益，在實際工作中表現得極為松懈。他們設置的密碼往往簡單直白，毫無安全性可言，如生日、電話號碼等極易被他人猜中的組合。賬號密碼隨意共享，仿佛這些關乎患者隱私的重要信息可以隨意流轉。更有甚者，在開放性的公共網絡環境，如連接咖啡館、商場的公共網絡環境處理患者的檔案信息，全然不顧潛在的風險。個別人員受利益驅使或為逃避責任，故意違背醫院檔案管理的神圣規定。私自修改患者檔案信息，試圖抹去醫療失誤的痕跡，這不僅誤導后續治療，更讓患者處于極度危險之中。而將檔案信息出售給第三方機構的惡劣行徑，更是將患者的隱私暴露無遺，醫院長期積累的聲譽也會因這些行為而遭受難以挽回的損害，患者對醫院的信任也將蕩然無存。

1.4 系統安全風險

醫院檔案管理信息系統隱匿諸多安全隱患。操作系統若存在未被察覺的代碼缺陷，數據庫管理系統在數據加密或訪問控制模塊有薄弱之處以及應用程序的邏輯漏洞等，都仿若為黑客精心鋪設的“紅毯”，使其能夠長驅直入系統內部。一旦攻擊者得手，系統便會陷入癱瘓，他們可肆意操控整個檔案管理流程，珍貴的檔案數據瞬間面臨被竊取或惡意破壞。在權限設置這一關鍵環節若出現差池，也會引發連鎖的安全危機。若權限設定過于寬松，低級別人員能輕易突破權限界限，獲取本應是高級別人員才能接觸的敏感檔案信息，這無疑大大增加了信息泄露的風險點。反之，若權限過于集中在少數人手中，當這些擁有高級權限的賬號因網絡攻擊或其他原因被盜用時，大規模的檔案信息泄露就會如洪水決堤般難以遏制，給醫院帶來災難性的后果。

2 醫院檔案管理信息化建設中的安全防范措施

2.1 加強網絡安全防護

防火墻能夠在醫院內部網絡與外部網絡之間建立一道安全屏障，阻止未經授權的網絡訪問和攻擊。入侵檢測系統則可以實時監測網絡流量，及時發現并報警異常流量和入侵行為，如檢測到黑客的掃描攻擊或惡意軟件的傳播，以便醫院信息安全部門采取相應措施進行處理。還有醫院應定期聘請專業的網絡安全評估機構對檔案管理信息系統進行全面的安全評估，包括網絡架構、安全策略等方面。同時，利用漏洞掃描工具定期掃描系統漏洞，及時發現并修復操作系統、應用程序等存在的安全漏洞，如及時更新 Windows 系統的補丁，修復 SQL 數據庫的漏洞等，降低被攻擊的風險。為應對網絡故障和攻擊導致的數據丟失，醫院應建立完善的網絡備份與恢復機制。采用異地備份、多介質備份等方式，定期備份檔案數據。將檔案數據備份到異地的數據中心，并同時備份到磁帶、光盤等存儲介質。當網絡出現故障或遭受攻擊后，能夠迅速利用備份數據恢復系統和檔案信息，確保醫院業務的連續性。

2.2 保障數據安全

對醫院檔案數據進行加密存儲和傳輸，確保數據的保密性。在數據存儲方面，采用數據庫加密技術對敏感字段進行加密，如患者的身份證號、聯系方式、病情診斷等信息，即使數據被泄露，攻擊者也難以獲取有用信息。在數據傳輸過程中，使用 SSL/TLS 等加密協議，對網絡傳輸的數據加密，防止數據在傳輸過程中被竊取或篡改，如患者電子病歷在不同科室之間傳輸時的加密保護。還有制訂嚴格的數據備份計劃，根據數據的重要性和更新頻率確定備份周期，如對實時更新的患者診療數據進行每日備份，對相對穩定的科研檔案數據進行每周備份等。同時，建立容災中心，當主數據中心發生災難時，容災中心能夠接管業務，保障檔案數據的可用性。采用異地容災技術，在不同地理位置建立數據中心，通過數據復制技術實現數據的實時同步或異地同步，確保在主中心遭受自然災害或大規模網絡攻擊時，容災中心的數據能夠完整可用。建立完善的數據訪問控制機制，根據人員的崗位和職責分配不同的訪問權限。采用基于角色的訪問控制（RBAC）模型，如醫生只能訪問自己負責患者的檔案信息，檔案管理員可以進行檔案的整理和維護等操作，而財務人員只能訪問與費用相關的檔案數據。同時，定期審查和更新用戶權限，當人員崗位變動或離職時，及時調整或收回其訪問權限，防止權限濫用導致的數據被泄露風險。

2.3 提高人員安全意識與素質

醫院應定期組織檔案管理人員、醫護人員等開展檔案信息安全培訓教育活動。培訓內容包括信息安全法律法規、安全基礎知識、安全操作規范等。通過案例分析、模擬演練等方式，提高人員對檔案信息安全重要性的認識，增強其安全防范意識和應急處理能力。開展關于防范網絡釣魚攻擊的培訓，讓管理人員了解網絡釣魚的手段和危害，學會識別和防范釣魚郵件，避免因點擊惡意鏈接而導致賬號被盜用和數據被泄露。制定嚴格的人員安全管理制度，明確人員在檔案信息管理過程中的安全職責和行為規范。對違反安全規定的人員進行嚴肅處理，如警告、罰款、解除勞動合同等。同時，建立人員誠信檔案，記錄人員的安全行為表現，作為績效考核、晉升等方面的重要參考依據，激勵人員自覺遵守安全規定，保障檔案信息安全。

2.4 完善系統安全管理

在醫院檔案管理信息系統開發過程中，遵循安全開發規范，進行全面的安全設計和測試。開發團隊應進行代碼安全審查，查找并修復可能存在的安全漏洞，如避免緩沖區溢出、SQL注入等常見的安全缺陷。在系統上線后，建立完善的系統維護機制，定期對系統升級更新，及時修復發現的安全漏洞，確保系統的安全性和穩定性。合理設置系統權限，根據最小權限原則為用戶分配權限，即用戶只擁有完成其工作任務所需的最小權限。例如，普通醫護人員只能查看和修改自己患者的基本信息和診療記錄，不能進行系統設置和數據備份等操作。同時，采用多因素身份認證技術，如密碼+指紋識別、密碼+動態驗證碼等，增強用戶身份認證的安全性，防止賬號被盜用導致的權限濫用問題。

3 醫院檔案管理信息系統的案例

3.1 案例一：上海仁和醫院

上海仁和醫院作為一家綜合性醫院，在推進檔案管理信息化建設過程中遇到一系列挑戰。在系統上線初期，由于對網絡安全防護投入相對不足，其檔案管理信息系統遭到黑客的蓄意攻擊。黑客通過挖掘應用程序中的一個邏輯漏洞，成功突破系統的外層防御，進入檔案數據庫。此次攻擊導致近千份患者的詳細病歷信息面臨被泄露風險，其中不乏一些社會名流和重要政要人物的就醫記錄。消息一經傳出，立即引發社會各界的廣泛關注，醫院的信譽和形象遭受重創，眾多患者對醫院的信息安全保障能力產生了嚴重質疑。醫院在事件發生后，迅速成立了應急處理小組，一方面聘請專業的網絡安全公司對系統進行全面的漏洞修復和安全加固，包括對應用程序代碼進行深度審查與修復，升級網絡防火墻并優化入侵檢測系統的規則設置；另一方面，積極與患者及家屬溝通，提供免費的信用監控服務，并承諾加強安全管理措施以避免類似事件再次發生。同時，醫院還加大對員工的信息安全培訓力度，制定了嚴格的賬號管理和操作規范，要求員工定期修改密碼且密碼必須包含數字、字母及特殊字符的組合，禁止在非醫院內部網絡環境中處理任何與患者檔案相關的工作。

3.2 案例二：湖北源博士醫院

湖北源博士醫院在檔案管理信息系統運行期間，出現因內部管理不善引發的數據安全問題。醫院的一名資深醫生對科研成果的過度追求及對檔案管理規定的漠視，私自篡改部分患者的檢驗報告數據，并將這些虛假數據用于自己的科研項目申報。在后續的審核過程中，這一違規行為被發現，不僅導致該醫生面臨醫院的嚴厲處罰和行業的譴責，也使得相關患者的治療受到極大影響，因為醫生依據錯誤數據做出的治療決策延誤了患者的病情康復，引發患者與醫院之間的醫療糾紛。此外，由于醫院在檔案管理系統的權限設置上存在缺陷，該醫生能夠輕易獲取并修改這些敏感數據，且在較長時間內未被發現。此次事件暴露了醫院在人員權限管理和監督機制方面的嚴重漏洞。事后，醫院對檔案管理信息系統進行了全面整改，重新梳理了各個崗位的職能權限，采用基于角色的訪問控制（RBAC）模型，根據不同崗位的工作需求精確分配最小化權限，并建立實時的權限監控與審計系統，對任何異常的數據訪問和修改行為及時預警和追溯。同時，醫院加強了對員工的職業道德教育和法規培訓，將信息安全與職業道德納入員工的績效考核體系，以提高員工的安全意識和合規操作的自覺性。

在醫院檔案管理信息化建設進程中，安全風險猶如高懸之劍，其重要性不言而喻，緊密關聯著醫院能否平穩有序地開展日常運營工作，深刻影響著患者合法權益能否得到切實保障，甚至對社會穩定的大局也有著不可忽視的作用。通過全面且深入地剖析網絡安全風險，諸如網絡攻擊、黑客入侵等。數據安全風險，如數據被泄露或篡改等；人員安全風險，如人員操作失誤、違規訪問等；系統安全風險，包括系統漏洞、軟件故障等，并有針對性地實施諸如構建堅固的網絡防火墻、加密數據存儲與傳輸、開展人員安全培訓與教育、定期更新系統補丁等防范舉措，醫院務必始終密切關注信息技術領域日新月異的發展動態以及變幻莫測的安全形勢變化，持之以恒地優化與健全安全防范體系，從而有力地確保檔案信息資源的安全無虞且能得以高效利用，為醫院在激烈的市場競爭中實現可持續發展以及醫療事業向著更高層次邁進筑牢堅實的保障基石。

參考文獻

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作者簡介：吳艷麗（1975—），大學學歷，山東省菏澤市鄄城縣中醫醫院副研究館員，研究方局：醫院檔案管理。